5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Клиническая_психиатрия_в_сехмах

Раздел 4. Экзогенные психические нарушения

ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНТОКСИКАЦИИ

(Реакции экзогенного типа по К. Bonhaeffer)

Оглушенность (сопор, кома)

Делирий

Аменция

Сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное воз­ буждение)

Острый галлюциноз

Амнестический (Корсаковский) синдром

Астенический синдром

ш

Зависимвсть клинических проявлений интоксикации от тяжести отравления и прекорбидных личностных

особенностей (ко Л.С. Шпилене, 1989)

------------------------------------- -

ТЯЖЕЛЫЕ

ОТРАВЛЕНИЯ

ОТРАВЛЕНИЯ

СРЕДНЕЙ

ТЯЖЕСТИ

ЛЕГКИЕ

ОТРАВЛЕНИЯ

112

НАРКОТИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО

—вещество, злоупотребление которым, вследствие социальной опас­ ности, официально признано таковым из-за его способности при од­ нократном употреблении вызывать комфортное психическое состоя­ ние, а при систематическом - психическую или физическую зависи­ мость.

ЙСИХОДКТЙВНрЕ ВЕЩЕСТВО ( П А В )

—вещество, имеющее сходное с наркотическим воздействие па орга­ низм, ио официально не отнесенное к наркотикам.

—злоупотребление ПАВ, включая алкоголь и курение табака, до фор­ мирования синдрома физической зависимости,

— болезненное состояние, проявляющиеся влечением к систематиче­ скому употреблению психоактивных (наркотических) веществ и ха­ рактеризующееся явлениями психической и физической зависимости.

113

Основные клинические проявления токсико- и наркоманий

утрата защитных реакций, нарастание толерантности, появление измененных форм потребления и опьянения

обсессивное влечение к приему психоактивных веществ для полу­ чения чувства психического комфорта

компульсивное влечение к приему ПАВ, с формированием психи­ ческих и физических расстройств при прекращении действия ПАВ и восстановлением физического комфорта в состоянии ин­ токсикации (синдром абстиненции)

114

Динамика распространения учтенных наркоманий среди граждан России (на 100 тыс. чел.)

Динамика выявления ВИЧ-инфициропаниых граждан России (тыс. чел.)

60000

115

Распространенность курения

в России

Курение является одной из основны х причин см ертности от сердечно -сосудисты х заболеваний

ж*"-

| Женщины (9,7%)

Q Мужчины (63,2%)

%

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89

В о з р а с т н ы е г р у п п ы (годы)

fГ осударст венны й н а у ч н о -и сслед о ва т ель ск и й цент р

пр о ф илакт ической м е д и ц и н ы М 3 РФ

(Российская представительная выборка)

116

Основные формы мотивации употребления психоактивных веществ

(по Ц.П. Короленко и Т.А. Донских, 1990)

Аирактаческая ;

Использование ПАВ с целью смягчения или устранения явлений эмо­ ционального дискомфорта (сниженного настроения)

—,V’ ■: . . Гедонистическая ».

Использование ПАВ с эйфоризирующей целью (получения наслажде­ ния)

Использование ПАВ с активизирующей целью (выведения из состоя­ ния пассивности, безразличия, апатии)

Использование ПАВ из-за нежелания оказаться вие «коллектива», быть изолированным («за компанию»)

Использование ПАВ, вследствие мировоззренческих, культуральных установок и эстетических пристрастий

117

Диагностические критерии синдрома зависимости (по МКБ-10)

____* ществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем предполагалось, либо безуспешные попытки или по­ стоянное желание сократить употребление вещества

Состояние физиологической абстиненции при уменьшении или 3 прекращении приема вещества, о чем свидетельствует синдром

____ г отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции

Нарастание толерантности к веществу, заключающееся в необходи­ 4 мости значительного повышения дозы для достижения интоксика­

____ г ции или желаемых эффектов, либо в том, что хронический прием одной и той же дозы приводит к явно ослабленному эффекту

Озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в 5 том, что ради приема вещества полностью или частично отказыва­

____* ются от важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества

Устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательст­ 6 вам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое упот­

____ * ребление вещества при предполагаемом понимании природы и сте­ пени вреда

118

Классификация бытового пьянства (Дунаевский В.В., Стяжкнн В.Д., 1991)

119

Алкоголизм

Основные психопатологические признаки хронического алкоголизма I (начальной) стадии

Дифференциальная диагностика хронического

алкоголизма II и III стадии

120