5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Клиническая_психиатрия_в_сехмах

Диагностические критерии реакции на острый стресс (по МКБ-10)

А Воздействие исключительно медицинского или физического ■* стрессора.

БСимптомы возникают немедленно вслед за воздействием стрес­

*сора (в течении 1 часа).

Выделяются две группы симптомов с целью разделения легкой

В(признаки только 1-й группы), умеренной (признаки 1-й и двух

1.Признаки генерализованного тревожного расстройства

2.а) уход от предстоящих социальных взаимодействий; б) сужение внимания; в) проявления дезориентации;

г) гнев или словесная агрессия; д) отчаяние или безнадежность;

*стрессор продолжает действовать —не позже 48 ч.

Реакция должна развиваться в отсутствие любых других пси­

• д г хических или поведенческих расстройств (за исключением ге­ нерализованных тревожных расстройств и расстройств лично­ сти), либо, не менее, чем через три месяца после их завершения.

131

Диагностические критерии расстройств адаптации (по МКБ-10)

Развитие симптомов должно происходить в течение одного ме­ А сяца после подверженности идентифицируемому психосоци­ г) альному стрессору, который не представляет собой необычный

или катастрофический тип

Наличие отдельных, вариабельных по форме и тяжести, симптомов, характерных для других эффективных, невротических, соматоформных и поведенческих расстройств

Выделяют:

—короткую депрессивную реакцию (не более одного месяца),

—пролонгированную депрессивную реакцию (не более 2-х лет);

—смешанную (тревожно-депрессивную) реакцию;

—с преобладанием расстройств других эмоций;

—с преобладанием нарушения поведения;

—со смешанными расстройствами эмоций и поведения;

—с другими уточненными преобладающими симптомами.

Симптомы не продолжаются более, чем шесть месяцев после прекращения действия стресса или его последствий (за исклю­ чением пролонгированной депрессивной реакции)

132

Диагностические критерии посттравматического

стрессового расстройства (по МКБ-10)

Наличие в анамнезе стрессорного события или ситуации исклю­

Ачительно угрожающего или катастрофического характера, способ­

_____ г ных вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума

Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых

Бреминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах либо повторное переживание горя при воздействии обстоятельств, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором

Вобстоятельства, напоминающие либо ассоциирующиеся со стрессо­

133

Диагностические критерии социально-стрессовых расстройств (по Ю.А. Александровскому, 1995)

Условия (причины) возникновения и особенности. ’

♦Коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного опыта;

♦Резкая смена системы культуральных, идеологических, моральных, ре­ лигиозных представлений, норм н ценностей, остававшихся неизменны­ ми на протяжении длительного периода жизни;

♦Изменение привычных социальных связей и жизненных планов;

♦Нестабильность н неопределенность жизненного положения;

Особенности поведения

♦Заострение личностно-типологических черт характера;

♦Развитие гиперстении, гипостеннн, панических реакций, депрессивных, истерических н других психических нарушений;

♦Утрата способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив в целенаправленных действиях;

♦Появление цинизма, склонности к антисоциальным действиям;

Основным отличием социально-стрессовых расстройств от ПТСР является то, что онн затрагивают не отдельных лнц, переживших конкретные жизиеопасные ситуации, а значительное число людей с макросоциальными общегрупповыми пенхогениями (при коренном изме­ нении укоренившегося массового сознания и образа жизни)

134

Основные психогенные (истерические) сумеречные расстройства

Основные соматоформные расстройства*

—в МКБ-10 соматоформные расстройства объединены в общин ди­ агностический раздел с невротическими и связанными со стрес­ сом расстройствами

Психогенные развития личности (Гиндиннн В.Я., 1997)

Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга, развившиеся в результате неблагоприятных психотравмирующ их воздействий, заведомо неадекватного воспитания, катастроф ических или чрезмерных продолжительных стрессов

Патохарактерологическое развитие личности

вариант формирования краевой психопатии под

^ влиянием неблагоприятных внеш1ш^обстоятельств J

136

Таблица соответствия диагиостичесиих заилючений

137

Раздел 6. Патологии психического развития

Психическая индивидуальность человека

---------------------------------------------------------------------------------- -

Совокупность психофизиологических, психологических

и социально-психологических свойств человека v____________________________________________ :

1. ТЕМПЕРАМЕНТ

(биологическая составляющая психической индивидуальности)

2. ХАРАКТЕР

(психологическая составляющая психической индивидуальности)

3. ЛИЧНОСТЬ

(социальная составляющая психической индивидуальности)

Сравнительная характеристика черт характера

(по В.д. Менделевичу, 1999)

138

Соотношение типов воспитания и типов характера (по В.Д. Менделевичу, 1999)

—истерический (И), шизоидный (Ш ), эпилептоидный — возбуди­ мый вариант (Эв), психастенический (ПС), астенический (А), пара­ нойяльный (П), мозаичный (М ) тип характера;

—(+, - ) — степень влияния особенностей воспитания на формирова­ ние соответствующих типов характера

ПСЙХОДАТИИ * — патологические состояния, характеризую^

, щиеся дисгармоничностью психического склада личноети

*В МКБ-10 — «Расстройства личности»

Клинические признаки психопатий

(«триада П.Б. Ганнушкина»)123

1.Тотальность нсихопатических черт личности (проявляются в любой жизненной ситуации)

2.Стойкость (малая обратимость) патологических черт личности

3.Выраженность патологических черт личности до степени со­ циальной дезадаптации

139

Основные классификации психопатий

Систематика психопатий по степени выраженности (тяжести) клинических проявлений

Клиническая систематика психопатий (по О.в. Кербикову, 1962; Г.К. Ушакову, 1979)

истерические

140