5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfфекциях, детских церебральных параличах, травмах мозга, нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях. Выделяют также двойной атетоз – врожденное заболевание, основное проявление которого – двусторонний атетозный гиперкинез; относится к группе детских церебральных параличей и является следствием повреждения еще не сформировавшегося полностью головного мозга.
Атетоидный гиперкинез – см. Атетоз.
Атмосфера психологическая – см. Климат социальнопсихологический.
Атрофия (греч. отрицательная приставка а- и trophē – питание)
– патологические структурные изменения ткани, дегенерация органической структуры, обусловленные нарушением обмена веществ и приводящие к утрате жизнеспособности тканей и органов. Основные причины атрофии – недостаточное питание, инфекции и интоксикации, нарушения деятельности центральной нервной системы. Атрофия может наступать в результате бездействия органа (например, атрофия нервных тканей проводящих путей анализатора при поражении его периферических отделов). До определенной степени атрофия обратима, преодолевается при устранении вызвавших ее причин. В психологической реабилитации применяется в смысле дегенерации некой психической функции от неупражнения или неблагоприятных, травмирующих воздействий: продолжительного стресса, конфликтов, фрустрации, наркотиков, интоксикации и пр.
Атрофия зрительного нерва – заболевание,
характеризующееся нарушением связи между сетчаткой глаза и зрительными центрами коры больших полушарий мозга, в результате чего возникает расстройство зрительных функций.
Аттитюд – см. Установка.
Аудиология – учение о слухе. Предмет аудилогии – всестороннее изучение нормальной слуховой функции, ее нарушений, связанных с ними расстройств речи, а также профилактики и методов лечения этих нарушений. Сюда относятся, в частности, восстановительная хирургия уха, слухопротезирование, развитие и использование слухового восприятия при стойких нарушениях слуха.
Аудиометрия (лат. audire – слышать и греч. metreō – мерить, измерять) – измерение и оценка различных показателей слуха человека. Наиболее важным показателем является острота слуха – минимальная интенсивность звука, которую способно воспринимать
51
человеческое ухо; ее принято обозначать термином «порог слышимости».
Аудиовизуальный ряд (аудиовизуальный художественный ряд) – экспонирование с помощью различных технических средств обучения (кинопроектор, слайд-проектор, оверхед-проектор, мультимедийная компьютерная приставка и т. д.) визуальной информации в музыкальном сопровождении; содержит в себе широкий воспитательный и развивающий потенциал. Используется в различных педагогических целях: для создания необходимого психологического настроя личности или в группе, для активации эмоций в момент восприятия объекта, для иллюстрации социальноценностной идеи, в целях социокультурной реабилитации как психотерапевтический прием, для расширения представлений о мире, для формирования соответствующего образа жизни, для инициирования социальной активности и духовных усилий по осмыслению жизни. Подбор аудиовизуального ряда проводится тщательно, так, чтобы в момент восприятия складывался единый образ некого явления.
Аура – особое психическое состояние, кратковременное, неглубокое расстройство сознания, предшествующее эпилептическому припадку. Продолжительность ауры может быть различна, иногда больной успевает произвольно занять наиболее удобное положение с целью предотвращения травм. Может наблюдаться не у всех больных эпилепсией и особенно редко у детей и подростков. По ряду внешних признаков опытный наблюдатель может распознать скорое возникновение припадка и быть готовым оказать больному необходимую помощь.
Аутизация – ослабление контактов с окружающими.
Аутизм – группа расстройств, характеризующаяся качественными аномалиями в межличностных коммуникациях и социальном поведении, с погружением в мир субъективных переживаний и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности.
В норме термин стал использоваться при описании индивидуальных особенностей, связанных с преимущественной ориентацией личности на свою внутреннюю картину мира и внутренние критерии в оценке событий, что сопровождается утратой способности к интуитивному пониманию окружающих, к проигрыванию их ролей, и неадекватным эмоциональным реагированием на их поведение.
52
Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени аутизм может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а также в условиях хронической психической травмы аутистическое развитие личности). В тяжелых случаях необходимы коррекция и лечение, включающие, в частности, налаживание контактов с внешним миром.
Внастоящее время выделяется несколько видов аутизма:
аутизм при шизофрении (описан E.Bleuler)
характеризуется погружением больного в свой особый внутренний мир с потерей или ослаблением контакта с окружающей действительностью, утратой интереса к реальности и общению с людьми, стремлением к уединению. Иногда возникают аутистические фантазии, которые представляют собой отражение своеобразного мировоззрения и суждения об окружающей жизни и которые больной раскрывает весьма неохотно. Однако эти черты могут быть выражены нерезко. Более того, при так называемом аутизме наизнанку больной может казаться чрезмерно общительным и бестактным, но контакты с окружающими все равно носят формальный и бессодержательный характер;
психогенный аутизм (депривационный) представляет собой реакцию на серьезные эмоциональные фрустрации в раннем детстве или при воспитании ребенка в условиях, лишающих его общения с окружающим миром
(дети слепые, глухие, не имеющие возможности передвигаться при ДЦП);
синдром Аспергера (аутизм детский) бывает по преимуществу у мальчиков, представляет собой психопатию с доминирующим интеллектуализмом и недостаточной эмоциональностью;
синдром Каннера (ранний детский аутизм) – аномалия психического и личностного развития; происходит манифестация шизофренического процесса; в этом случае основными признаками выступают отграничение от внешнего мира, нарушение интеллекта и языкового развития, страх перед изменениями; характерно раннее начало (до 30-го месяца жизни) и приобретение наиболее завершенной формы к 3 – 5 годам; причина соматогенного аутизма – повреждения головного мозга в раннем детстве или морфологические заболевания;
53
псевдоаутизм является результатом тяжелых форм слабоумия или нарушений органов чувств, прежде всего слуха.
Аутизм детский (синдром Аспергера) – свойство ребенка или подростка, развитие которого сопровождается резким снижением контактов с окружающими, слабо развитой речью и своеобразной реакцией на изменения в окружении. См. Аутизм.
Аутизм детский ранний (ранний детский аутизм, синдром Каннера) – клинический синдром, аномалия психического развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира; впервые описан Л. Каннером в 1943 г., основные признаки которого:
врожденная неспособность ребенка к установлению аффективного контакта посредством взгляда, мимики, жестов, причем не обусловленная никаким интеллектуальным уровнем;
стереотипность поведения, однообразие интересов и пристрастий;
необычные реакции на раздражители;
консервативность, сопротивление любым переменам обстановки
нарушения речевого развития;
раннее проявление (до 30-го месяца жизни). Особенно ярко аутизм проявляется в возрасте 3-5 лет,
сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. Затем острый период сменяется нарушениями интеллектуального и личностного развития.
Аутизм социальный – проявляется в виде стереотипного стиля жизнедеятельности инвалида и соответствующих психологических нарушений и личностных изменений в результате вынужденной социальной изоляции.
Аутистическое мышление – одностороннее, оторванное от реальности, захватывающее лишь внутренний мир больного.
Аутоагрессия – разновидность агрессивного поведения, при котором враждебные действия по каким-либо причинам (преимущественно социального характера) не могут быть обращены на раздражающий объект и направляются человеком на самого себя. Проявляется в склонности к самоунижению, самобичеванию, иногда – в нанесении себе физических повреждений, в особо тяжелых случаях
– в попытках суицида. Характерна для лиц, страдающих
54
невротическими и депрессивными расстройствами. Основное средство коррекции – психотерапия.
Аутогенная тренировка (греч. autos – сам и gennao – создавать,
производить) – метод психофизической саморегуляции, дает человеку возможность самостоятельно корректировать свое эмоциональнопсихическое состояние. Теоретической основой аутогенной тренировки являются принципы рефлекторной деятельности организма, заключающиеся в том, что каждый психический акт заканчивается двигательной активностью. Волевое расслабление мышцы (релаксация), овладение навыками произвольного вызывания ощущений тепла, тяжести, покоя, расслабления уменьшает эмоциональную напряженность и приводит к естественному состоянию торможения центральной нервной системы, к нормализации основных психофизиологических процессов.
Аутотопагнозия – см. Агнозия тактильная.
Афазия (от греч. aphasia – утрата речи) – нарушение речи, проявляющееся в полной или частичной утрате способности пользоваться языковыми средствами при сохранении функции артикуляционного аппарата и слуха; возникает при локальных поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных заболеваний и травм, опухолей, воспалительных процессов. Проявляется в нарушении фонематической, морфологической и синтаксической структуры речи. Согласно представлениям нейролингвистов, афазия – системное нарушение, складывающееся из: первичного дефекта; вторичных нарушений, возникающих в результате воздействия первичного дефекта; функциональных перестроек работы головного мозга, направленных на компенсацию нарушенной функции. Выделяют семь форм афазии, каждая из которых связана с одним из факторов, лежащих в основе речевой деятельности, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса:
акустико-мнестическая афазия – нарушение слухоречевой памяти, проявляющееся в виде трудностей понимания речи в усложненных условиях (быстрая речь, одновременное передавание двух речевых сообщений и пр.) и в виде трудностей, возникающих в устной речи и при письме под диктовку (поиск нужных слов, вербальные парафразии);
динамическая афазия характеризуется недостаточностью последовательной организации речевого высказывания, проявляется расстройством
55
планирования речи, связной устной и активной письменной речи, трудностями актуализации слов, означающих действия;
моторная афферентная афазия – нарушение произнесения слов, замена одних звуков другими от расстройства различия близких артикулем (артикуляционных движений), при этом бывает нарушено письмо, самостоятельное или под диктовку;
моторная эфферентная афазия – нарушение кинетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова (слога) на другое от инертности речевых стереотипов;
оптико-мнестическая афазия – в основе лежит расстройство зрительной памяти, проявляется в виде затруднений называния предметов и их изображений при большей легкости называния действий;
семантическая афазия – нарушение понимания определенных логико-грамматических конструкций, например, таких как, брат отца, отец брата, весна перед летом и т. д.; сочетается с нарушениями счета и пространственного мышления;
сенсорная афазия – нарушение фонематического слуха – способности различения звукового состава слов (трудности понимания устной речи и письма под диктовку).
Афония (греч. отрицательная приставка а- и phone – звук, голос) – потеря голоса при сохранении целостной речи. Возникает изза органических или функциональных процессов в гортани (голосовых связках, гортанных мышцах), бывает при перенапряжении голосовых связок у лекторов, при внезапных и сильных волнениях, при истерии.
Аффект – сильное и относительно кратковременное эмоциональное состояние, сопровождающееся выраженными двигательными и вегетативными проявлениями, утратой волевого контроля и бурным выражением эмоциональных переживаний. Возникает в неожиданных стрессовых ситуациях как «аварийный» способ реагирования. Обладая свойствами доминанты, он тормозит не связанные с ним психические процессы и навязывает некий стереотипный способ разрешения ситуации (оцепенение, бегство, агрессия). Иногда термин используют для обозначения эмоций вообще. Для аффекта характерны сужение сознания на породившие аффективные обстоятельства и навязанные им действия. Крайняя
56
степень аффекта – аффект патологический, который проявляется резким эмоциональным перенапряжением и последующим сужением сознания, вплоть до полного его отключения.
Поскольку аффект предельно ограничивает возможность произвольной регуляции поведения, рекомендации по его преодолению в педагогической, психологической и реабилитационной практике нацелены на предупреждение аффекта путем избегания порождающих его ситуаций, выполнения отвлекающих действий, представления его нежелательных последствий и пр.; устойчивость к вовлечению в состояние аффекта зависит от уровня развития моральной мотивации личности.
Аффект неадекватности – устойчивое отрицательное переживание, вызванное неспособностью добиться успеха в какойлибо деятельности. Для аффекта неадекватности характерны игнорирование неудач, отрицание самого факта неуспеха, попытки неуклюжего самооправдания либо дискредитация самих целей деятельности. У аномальных детей в неблагоприятных социальных условиях аффект неадекватности может возникнуть как следствие переживания своего дефекта и вызванных им ограничений. Дети в состоянии аффекта неадекватности становятся обидчивыми, подозрительными, раздражительными, склонными к негативизму и агрессивным реакциям. Длительное состояние аффекта неадекватности приводит к формированию и закреплению отрицательных черт характера. За счет психокоррекционных мероприятий по гармонизации жизненных целей и ценностей в большинстве случаев удается устранить проявления аффекта неадекватности.
Аффект патологический – см. Аффект.
Аффективный – относящийся к состояниям удовлетворения или неудовлетворения; связанный с ощущениями, эмоциями, страстями, чувствами.
Афферентация – постоянный поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от внешних раздражителей (экстерорецепция), так и от внутренних органов (интерорецепция). Находится в прямой зависимости от силы раздражителей и насыщенности ими среды, а также от состояния – активности или пассивности индивида.
Афферентация измененная – специфическое реагирование организма при резко измененных, непривычных условиях существования. Особенно отчетливо проявляется при воздействии
57
невесомости, когда резко изменяется афферентация от отолитового прибора, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и других систем. У испытуемых, впервые испытывающих невесомость, возникают ощущения падения, проваливания, сопровождаемые отрицательными эмоциями.
Афферентный – характеристика центростремительности процессов нервного возбуждения, их направленности по нервной системе от периферии к центру, в частности, к головному мозгу.
Аффилиация – стремление быть в обществе других людей, потребность в общении, в осуществлении эмоциональных контактов. Формирование этой потребности обусловлено характером взаимоотношений с родителями в раннем детстве, а также со сверстниками. Тенденция к аффилиации возрастает при вовлечении субъекта в потенциально опасную или стрессовую ситуацию, сопряженную с тревогой и неуверенностью в себе и вызывающую чувство одиночества и беспомощности. При этом общество других людей позволяет проверить избранный способ поведения и характер реакции на сложную и опасную обстановку. В известной мере близость других приводит и к прямому снижению тревожности, смягчая последствия физиологического и психологического стресса. Блокирование аффилиации вызывает чувство одиночества, отчужденности, порождает фрустрацию.
Аэробика – физические упражнения, цель которых состоит в улучшении дыхания и кровообращения благодаря увеличению потребления кислорода.
Аэробный бег – такой бег, при котором организм способен потребить определенное количество кислорода без накопления в тканях молочной кислоты. При недостатке кислорода происходит повышение содержания молочной кислоты, продуктов распада, что приводит к усталости мышц – это анаэробный бег.
Аэроионотерапия – метод физической профилактики заболеваний и повышения защитных сил организма, использующий вдыхание искусственно получаемых отрицательно или положительно заряженных атмосферных ионов. Аэроионы могут генерироваться искусственным путем с помощью специальных приборов – аэроионизаторов. Кроме аэроионов терапевтическим эффектом обладают гидроаэроны – мельчайшие, распыленные в воздухе капельки воды, несущие электрический заряд. Естественная гидроаэроионизация воздуха происходит у водопадов, на берегах горных рек, вблизи мощных искусственных водных фонтанов, на берегу моря во время сильного прибоя. Важное значение для
58
терапевтического эффекта имеет не только знак электрического заряда аэро- и гидроаэроионов, но и их химический состав.
Аэротерапия – воздействие воздухом на обнаженные участки тела и дыхательные пути в лечебных и профилактических целях; является основным методом климатотерапии и применяется в любых климатических условиях. Включает: воздушные ванны (воздействие воздухом на обнаженное тело), верандное лечение (длительное пребывание или сон на открытых верандах или специальных климатопавильонах), природную аэрофитотерапию (вдыхание свежего воздуха, насыщенного целебными летучими веществами, выделяемыми растениями), природную аэроионотерапию (вдыхание свежего воздуха, содержащего аэро- и гидроаэроионы), морскую аэротерапию(вдыхание свежего воздуха, содержащего морские соли).
Основным действующим фактором является не только вдыхание чистого свежего воздуха для улучшения оксигенации (насыщения организма кислородом) организма, но и охлаждение организма при воздушных ваннах. Прохладный воздух раздражает нервные окончания в коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей и вызывает тем самым повышение порога их чувствительности, тренировку механизмов терморегуляции и т. д., что лежит в основе закаливания. Рефлекторно увеличиваются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем: улучшается вентиляция легких, работа сердца, оксигенация крови и тканей, стимулируются окислительные процессы; аэротерапия благоприятно действует на центральную нервную систему, нормализует сон.
Б
Базальные ганглии – подкорковые узлы, принадлежащие конечному мозгу; представляют собой скопление нейронов, прилежащих к стенке боковых желудочков; связаны с корой через корково-таламические волокна, с лимбическими структурами. Рассматриваются как полифункциональная структура, участвующая в работе многих системных механизмов мозга, в частности, в механизмах внутрицентральной регуляции, а также в механизмах интеграции различных врожденных реакций (пищевых, оборонительных, половых и др.), составляя важную часть нервного механизма мотивации и эмоций.
59
Баллизм – непроизвольные, насильственные размашистые и бросковые движения одноименных конечностей с одной или двух сторон.
Бальнеотерапия (лат. balneum – купание и греч. therapeia –
лечение) – метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами. Основу бальнеотерапии составляет наружное (общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плаванье в лечебных бассейнах и др.) применение и прием минеральной воды внутрь (питьевое лечение, орошение кишечника, капельные клизмы, промывание желудка). Минеральная вода при концентрации соли выше 10 г/л способствует изменению функционального состояния рецепторов кожи; газы, растворенные в минеральных водах, проникают через кожу в клетки и ткани организма; давление слоя воды на кожу способствует протеканию указанных процессов; кроме того, при приеме ванн изменяется теплоотдача организма.
Бандаж – устройство для удержания и коррекции положения брюшной стенки и внутренних органов.
Бартель-индекс (индекс Бартела) – функциональная шкала,
применяемая преимущественно в неврологической реабилитации, учитывающая в основном самостоятельность пациента при приеме пищи, в передвижении, уходе за телом, отправлении естественных потребностей. Социальные и интеллектуальные способности в этой шкале не учитываются.
Барьер психологический – психическое состояние,
проявляющееся как неадекватная пассивность, препятствующая выполнению тех или иных действий, – внутреннее препятствие психологической природы: нежелание, боязнь, неуверенность и пр. Часто появляется в деловых и личных взаимоотношениях, мешая установлению открытых и доверительных отношений. Эмоциональный механизм психологических барьеров состоит в усилении отрицательных переживаний и установок, ассоциированных с поставленной задачей (стыда, чувства вины, страха, тревоги, низкой самооценки). В социальном поведении психологические барьеры представлены трудностями коммуникации (барьерами общения), проявляющимися в отсутствии эмпатии, в ригидности межличностных социальных установок.
Барьер смысловой – взаимное непонимание между людьми, возникающее при общении как следствие того, что участники общения приписывают одним и тем же событиям разный смысл и
60