5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfисследователей в качестве причины кретинизма рассматривают недостаток йода, который может быть обусловлен экзогенными (природный – в воде и пище) или эндогенными (характерный непосредственно для организма) факторами.
Кризис (психологический кризис, жизненный кризис) –
состояние человека при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности в определенный момент развития личности. Необходимым условием возникновения кризиса являются значительные эмоциональные переживания, блокирование важнейших потребностей человека и его специфическая реакция на них. Затяжной, хронический кризис несет в себе угрозу социальной дезадаптации, суицида, нервно-психического или психосоматического заболевания. Хронизация кризиса свойственна людям с акцентуированным характером, незрелым мировоззрением, однонаправленностью жизненных установок. Хотя некоторые ситуации могут являться стрессовыми для всех людей, все же не для всех они оборачиваются кризисом. Период кризиса рассматривается человеком не только как трудный и ответственный период, но и как тупик, делающий дальнейшую жизнь бессмысленной; при попытке овладеть стрессовым состоянием человек переживает определенные психологические и физиологические перегрузки.
Кризисная ситуация – ситуация, когда человек сталкивается с препятствием в реализации важных жизненных целей и когда он не может справиться с этой ситуацией с помощью привычных средств. Выделяются два типа кризисных ситуаций:
обусловленные изменениями в естественном жизненном цикле, 
обусловленные травмирующими событиями жизни.
Всвоей основе критические ситуации могут иметь объективный
исубъективный компоненты. Объективный компонент представлен воздействиями внешнего, предметного и социального, мира, в то время как субъективный заключается в восприятии и оценке человеком ситуации как критической. Исходя из этого критическую ситуацию можно назвать как социальную, динамика которой развивается по двум направлениям:
личностная кризисная ситуация – формирующийся личностный конфликт обоснован характерологическими особенностями личности и проявляется первым независимо от благополучной еще в это время внешней ситуации; только затем внутренняя конфликтная напряженность психики начинает видоизменять формы
201
поведения и общения человека, создавая поводы и причины для ухудшения внешней ситуации и перерастания ее в конфликтную;
ситуационная кризисная ситуация – целый ряд неблагоприятных внешних воздействий, психотравмирующих стимулов на фоне неотчетливо работающих защитных механизмов психики, низкой толерантности по отношению к эмоциональным нагрузкам. Выделяют шесть типов ситуационных кризисных реакций:
реакция эмоционального дисбаланса, пессимистическая ситуационная реакция, реакция отрицательного баланса, ситуационные реакции демобилизации, реакция оппозиции, дезорганизация.
Кризисы возрастные – см. Возрастные кризы.
Криотерапия – лечение холодом; умеренное охлаждение какой-либо части тела для уменьшения болей (при ушибах, переломах) при воспалительных процессах, кровотечениях, спастических формах детского церебрального паралича. Криотерапия применяется также при лечении поверхностно расположенных гемангиом (врожденные образования, исходящие из кровеносных сосудов).
Кристаллолечение – исцеление драгоценными камнями; используются как необработанные, так и обработанные камни. Например, малахит, камень темно-зеленого цвета (рисунок «бычьего глаза»), обладает способностью оттягивать боль как физическую, так и эмоциональную при прикладывании к болезненным участкам тела на 10 – 15мин. Камень зеленый жадеит, теплый успокаивающий камень, при прикладывании к месту перелома кости ускоряет ее срастание.
Культурный туризм для инвалидов – направление социокультурной реабилитации инвалидов; особенно широкое распространение получил за рубежом (в скандинавских странах, например, рассматривается как элемент индивидуальной программы реабилитации). Специальные проекты в этом направлении (такие, например, как «Открытие европейских городов») предусматривают издание специальных путеводителей, создание рельефных изображений живописных произведений, подготовку аудиосопровождений для ознакомления слепых с шедеврами европейского искусства.
202
Культя – часть органа или конечности, оставшаяся после ампутации или сформировавшаяся в результате врожденного недоразвития.
Культя конечности – сохранившаяся после ампутации (экзартикуляции) или травмы часть конечности или ее сегмента. Кроме того, может быть врожденным пороком развития.
Культю конечности рассматривают главным образом с точки зрения пригодности к протезированию, для которого важную роль играют длина культи и ее форма, объем движений в вышележащих суставах, расположение и характер рубца, состояние кожного покрова и др.
Л
Лабильность – максимальное число импульсов, которое нервная клетка или функциональная структура может передать в единицу времени без искажений. В дифференциальной психофизиологии лабильность – одно из основных свойств нервной системы, характеризующее скорость возникновения и прекращения процессов нервных.
Лабильный – неустойчивый, изменчивый. Латентный – скрытый, внешне не проявляющийся.
Латентный период – время между началом действия раздражителя и появлением ответной реакции. Величина его обусловлена завершением физико-химического процесса в рецепторе, прохождением нервного импульса по проводящим путям, аналитикосинтетической деятельностью в структурах головного мозга и срабатыванием мышц или желез.
Латерализация – процесс формирования функциональной асимметрии полушарий, мотосенсорных функций в онтогенезе. Латерализация (доминирование) полушарий характеризуется реципрокным и комплементарным взаимодействием двух полушарий: у правшей – левое полушарие доминантное, контролирующее речевые функции, логическое мышление, а правое – субдоминантное, контролирующее функции восприятия, образного мышления. Аномальное доминирование полушарий представлено эквивалентным межполушарным взаимодействием либо реверсией полушарной доминантности, когда доминантным становится правое полушарие. Процесс становления доминантности полушарий идет параллельно с
203
доминированием руки, ноги, уха, глаза и т. д. Мотосенсорный коэффициент латеральности отражает соотношение право- и леволатеральных признаков моторной и сенсорной доминантности. Аномальное доминирование полушарий, руки, ноги, уха, глаза и т. д. может быть следствием межполушарных перестроек в результате их функциональной слабости.
Латеральный – боковой.
Леворукость – предпочтительное использование левой руки для осуществления моторных актов. В некоторых случаях леворукость обусловлена повреждением или заболеванием правой руки, влекущим за собой невозможность пользования ею (вынужденная леворукость). Чаще леворукость носит врожденный характер и обусловлена унаследованной спецификой межполушарного функционирования центральной нервной системы. Кроме явной леворукости часто встречается скрытая леворукость. Человек с такой леворукостью приучен с детства пользоваться правой рукой, но при непривычных действиях или в состоянии аффекта пользуется левой. При леворукости происходит изменение симптомов, которые характерны для правшей при поражении у них левого или правого полушария. В частности, при поражении речевых зон левого полушария у левшей отсутствуют нарушения речи афазического типа и, наоборот, при поражении правого полушария они могут возникать.
Лень – универсальное средство защиты от бесполезного труда; чаще всего – следствие неуверенности в цели, отсутствия стимулов, просто многолетней усталости. Лень приходит тогда, когда у человека нет цели, либо он не может определить ее, либо не может длительное время держать в памяти конечные стимулы.
Лечебная верховая езда – работа с лошадью для коррекции двигательных нарушений определяется по трем направлениям: в медицине, образовании и спорте. В медицине лошадь используют в области иппотерапии (см. Иппотерапия) в качестве средства физиотерапевтического воздействия. Данный лечебный метод базируется на нейрофизиологии и предписывается пациентам с двигательными нарушениями неврологического характера.
В области образования лошадь применяется в организации лечебно-образовательной верховой езды и вольтижировки. Лошадь позволяет всадникам с большим числом дефектов заниматься верховой ездой как видом спорта, благодаря чему человек может быть интегрирован в спортивные сообщества. Общение с лошадью сопровождается не только положительными устойчивыми двигательными изменениями, но и психотерапевтическим,
204
социальным, психологическим эффектом, что, несомненно, является большим вкладом в социальную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями.
В области образования лошадь применяется в организации лечебно-образовательной верховой езды и вольтижировки, результатами которой служат позитивные поведенческие изменения с улучшениями в индивидуальной, психологической, психотерапевтической, социальной и реабилитационной сферах. Активная верховая езда и сама лошадь как посредник воздействуют на все тело человека в физическом, интеллектуальном, духовном и социальном смысле. Лошадь позволяет всадникам с большим числом дефектов заниматься верховой ездой как видом спорта, благодаря чему человек может быть интегрирован в спортивные сообщества.
Взаимоотношения человека и лошади уникальны тем, что охватывают не только тело, но и сознание, и душу. Человек открывает для себя, что лошадь, несмотря на превосходство в силе, воспринимает всадника своим ведущим. Положительный эффект использования лошади в лечебных целях состоит в сочетании совместной активности, физической коммуникации и, особенно, в ритмически упорядоченной двигательной нагрузке.
Лечебная педагогика – раздел педагогики, изучающей закономерности воздействия на больного ребенка педагогическими методами в целях его перевода из состояния интероцепции (влияния патологических импульсов, исходящих от больных органов и систем) в состояние экстероцепции (воздействия импульсов, исходящих от внешней среды). В основном лечебная педагогика занимается тяжело больными детьми и предполагает как щадящее отношение к ним, так и их активную деятельность.
Лечебная физкультура (ЛФК) – совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений и других средств физической культуры; лечебно-восстановительное действие основано на способности физических упражнений стимулировать и нормализовать физиологические процессы в организме; они благотворно влияют на нервную систему, трофику тканей, способствуют улучшению функций нервной и мышечной систем, внутренних органов, под влиянием физических упражнений ускоряется функциональная перестройка органов и тканей, что способствует компенсации нарушенных функций. В основе лежит механизм моторновисцеральных рефлексов, тесно связанных с нервными и гуморальными факторами, важную роль играют и психологические
205
факторы – само назначение больному комплекса ЛФК повышает его уверенность в благоприятном исходе заболевания, отвлекает от ухода в болезнь, улучшает нервно-психическое состояние. Основное средство ЛФК – физические упражнения – направленные движения с дозированной мышечной нагрузкой; их делят на гимнастические, спортивно-прикладные (ходьба, бег, плавание и т. д.), подвижные и спортивные игры; используют также упражнения трудового, имитационного и игрового характера. Выполнение физических упражнений на фоне воздействия природных факторов (солнца, воздуха, воды) повышает их эффективность и способствует закаливанию организма.
Лечебно-трудовая мастерская (ЛТМ) – помещение, созданное с целью организации трудовой терапии и оснащенное специальным оборудованием для ручного и механического труда. Лечебно-трудовая мастерская должна отвечать всем санитарно-гигиеническим нормам, противопожарным требованиям и условиям техники безопасности.
Лечение – общее название различного рода мероприятий, направленных на восстановление здоровья.
Лимбическая система – комплекс филогенетически древних подкорковых структур, расположенных вокруг III желудочка, среди которых выделяют гиппокамп, поясную извилину, миндалевидный комплекс, перегородку и пр.; играет важную роль в механизмах реализации мнестической деятельности, в формировании и контроле мотивационно-эмоциональных состояний.
Линия жизни – достаточно устойчивый активный интерес и соответствующий ему регулярно совершаемый вид деятельности.
Личная карта клиента – см. Карта клиента.
Личность – системное психологическое понятие, в наиболее обобщенном виде представляющее собой человека как носителя сознания. Основные свойства личности: характер, темперамент, ведущие мотивы, ценности, интересы, интеллектуальные способности.
Личность референтная – человек особенно значимый и ценный для другого человека как образец подражания. Выступает как источник основных ценностей, норм, правил поведения, суждений и поступков.
Лобная кора – наиболее поздно формирующиеся в онтогенезе передние отделы коры больших полушарий, имеющие тесные двусторонние связи с нижележащими образованиями (с неспецифической ретикулярной системой, с лимбическими структурами и др.), а также с другими отделами коры. Обеспечивает вызываемые речевыми инструкциями сложные формы активации,
206
лежащие в основе произвольного внимания, характеризующиеся избирательной локальной активацией соответствующих определенному виду деятельности корковых зон; контролирует степень и характер их участия в процессах приема и переработки информации; играет важную роль в осуществлении различных психических процессов, в том числе в реализации мнестической деятельности.
Лобно-базальные структуры – базальные (нижние,
орбитальные) отделы лобных долей мозга; тесно связаны с ретикулярной формацией (см. Ретикулярная формация) ствола мозга, неспецифическими ядрами таламуса и гипоталамуса. Осуществляют регуляцию функциональных систем мозга, опосредуя протекание произвольных форм психической деятельности; оказывают особенно мощное влияние на ретикулярную формацию, придавая ее активирующим влияниям дифференцированный характер
всоответствии с программной поведения, формирующейся в лобной коре; одно из звеньев коркового механизма обеспечения высших, связанных с речевой инструкцией, процессов активации; участвует также в регуляции обменных процессов, пищевого поведения, модуляции элементарных влечений, формировании процессов самосознания и регуляции эмоциональных состояний.
Логоневроз – невротическое заболевание с преимущественным поражением речевой функции. Проявляется в виде мутизма или заикания. Возникает в результате психической травмы, содержание которой отражается в картине заболевания, с течением времени смягчается. Характеризуется общеневротическими проявлениями (снижение самооценки, рост тревожности, подавленное настроение, вегетативные расстройства), а также невротическим поражением речи,
вчастности в виде логофобии (страха речи). При этом мучительное предчувствие неполноценности своего высказывания блокирует механизм звукопроизнесения. Это нарушение возникает чаще всего в возрасте 4 – 5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и интенсивное формирование мышления; возможно проявление заикания в 2 – 3 года (на этапе становления речи). В этиологии заикания играют роль как острые и подростковые психические травмы (испуг, помещение в детское дошкольное учреждение), так и длительные психотравмирующие ситуации (конфликтные отношения в семье и т. п.). Лечение проводится преимущественно методами психотерапии.
Логопатия – см. Расстройство речи.
207
Логопедия – педагогическая наука, отрасль дефектологии, изучающая аномалии развития речи при нормальном слухе. Логопедия исследует природу, механизмы и проявления речевых нарушений, разрабатывает научные основы их предупреждения и преодоления средствами специального обучения и воспитания.
Логотерапия. 1. Термин, предложенный В. В. Ковалевым для обозначения широкого спектра лечебных воздействий посредством слова. Логотерапия означает «лечение словом», в противовес медикаментозному и хирургическому лечению. Фактически в такой трактовке логотерапия выступает синонимом психотерапии.
2. Совокупность психотерапевтических методов и приемов, направленных на преодоление речевых нарушений. Отечественными логопедами и психиатрами установлено, что в ряде случаев нарушение речи, в частности заикание, обусловлено психическими травмами, т. е. имеет невротическую природу.
Логофобия – см. Логоневроз.
Локализация высших психических функций – связь физиологических и психических функций с работой определенных участков коры головного мозга. Согласно теории системной динамической локализации высших психических функций мозг работает как единое целое, состоящее из множества высокодифференцированных частей, каждая из которых выполняет свою специфическую роль.
Локомоция – передвижение, активное перемещение в пространстве. Относится к инстинктивным движениям, является ригидной функцией опорно-двигательного аппарата, допускает лишь минимальную индивидуальную изменчивость движений. Типичный пример жестко запрограммированных и фиксированных врожденных двигательных координаций. Локомоторное решение задач может привести к формированию сложных двигательных навыков.
Лонгета – приспособления (гипсовые, полимерные) для фиксации и удержания конечности в заданном положении.
Лунатизм – см. Нарушение сознания.
Льготы по инвалидности – законодательством Российской Федерации установлены следующие льготы для различных категорий инвалидов: льготы по оплате лекарств, санаторно-курортного лечения; по транспортному обслуживанию, ремонту технических средств реабилитации; по приобретению, строительству, получению и содержанию жилья; по оплате коммунальных услуг, услуг учреждений связи, предприятий; торговли, культурно-зрелищных и спортивно-оздоровительных учреждений; а также по
208
налогообложению и кредитованию (ст. 31, 32 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
Люди с особыми потребностями – люди, которые из-за оп-
ределенных проблем, физических и психических расстройств не могут полностью участвовать в деятельности социальных институтов и получать положенную им поддержку без вмешательства профессионалов и других помощников.
М
Магнитотерапия – лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют переменным низкочастотным полем или постоянным магнитным полем с помощью индукторов – электромагнитов, индукторов соленоидов или постоянных магнитов, в том числе эластичных. Применяется при лечении шизофрении, неврозов, органического поражения центральной нервной системы, при нарушениях кровообращения в системе сонных артерий, в системе вертебрально-базилярных артерий. Воздействие на организм магнитным полем оказывает седативный эффект, благоприятно влияет на функции вегетативной нервной системы, снижает чувствительность рецепторного аппарата и периферических нервов, оказывая, таким образом, обезболивающее действие. В результате воздействия магнитным полем у больных отмечается антиспастический, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты. Под влиянием магнитного поля происходит ускорение процессов регенерации тканей при трофических язвах, ранах, переломах костей.
Малый эпилептический припадок – см. Эпилепсия.
Маниакальный синдром – психопатологический синдром; характеризуется беспричинно приподнятым настроением, которое может варьироваться от беспечной веселости до неконтролируемого психомоторного возбуждения, ускорения мышления, вплоть до скачки идей. При этом возникают нарушения целенаправленной деятельности и социального поведения.
Мануальная терапия – комплекс специальных лечебных приемов, выполняемых руками; направлен на устранение боли и восстановление функции суставов или позвоночника. Процедура несколько напоминает приемы массажа. Больной по команде напрягает мышцы в болезненной зоне, после чего мышцы рефлекторно расслабляются, мануальный терапевт проводит при этом
209
серии пассивных движений с постепенно увеличивающейся амплитудой. Иногда используются вытягивания позвоночника или сустава руками, встряхивания, резкие короткие удары. В большинстве случаев для получения большего эффекта после нескольких процедур мануальной терапии назначают активные упражнения.
Медицина психосоматическая – см. Психосоматика. Медицинская реабилитация – см. Реабилитация
медицинская.
Макроцефалия – непропорциональное увеличение головы вследствие избыточных (в 1,5 – 2 раза выше нормы) размеров головного мозга или гидроцефалии. Дети с макроцефалией нередко страдают нарушениями интеллекта, зрения и слуха.
Массаж – метод лечения или профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки тела, производимого руками специалиста или специальными устройствами или аппаратами. Различают несколько видов массажа, основные среди них: лечебный, гигиенический, спортивный и косметический. Лечебный массаж (ручной и аппаратный) в зависимости от массажной техники может быть классическим, сегментарно-рефлекторным и точечным. Исторически сложились четыре приема массажа:
поглаживание – начинается и заканчивается процедура массажа, применяется также после каждого приема, может быть поверхностным (успокаивает нервную систему, способствует расслаблению мышц, оказывает местное воздействие на кожу) и глубоким (стимулирует отток лимфы и крови, способствует быстрой эвакуации из тканей продуктов обмена и ликвидации застойных явлений);
растирание – более энергичный прием; заключается в смещении и растяжении кожи;
разминание – наиболее сложный массажный прием, при котором мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают;
вибрация – прием, состоящий в передаче участку тела колебательных (дрожательных) движений различной интенсивности, частоты, скорости и амплитуды.
Материальная помощь – социально-экономическая услуга (см. Социальная услуга), состоящая в предоставлении клиентам социальных служб (см. Клиент социальной службы), денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, средств
210