5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfторсионный спазм (торсионная дистония) –
аналогичные атетозу непроизвольные сокращения в мышцах проксимальных отделов конечностей и в мышцах туловища;
миоклония – беспорядочные, быстрые, очень кратковременные клонические сокращения отдельных мышц или группы мышц;
тики – стереотипные непроизвольные движения в форме подергивания век, лицевой мускулатуры, плеч и др. (см.
Тик);
гемибаллизм (баллизм) – непроизвольные,
насильственные размашистые и бросковые движения одноименных конечностей с одной или двух сторон (см.
Баллизм);
спастическая кривошея – судорожные сокращения мускулатуры шеи, голова повернута в сторону и наклонена к плечу; нередко выступает в качестве локального проявления торсионной дистонии;
писчий спазм (графоспазм) – судорожное сокращение в пальцах кисти, появляющееся во время письма;
профессиональные судороги – спазм мышц,
участвующих в определенных профессиональных движениях, наблюдается у скрипачей, пианистов, машинисток и т. д.;
блефароспазм – судорожные сокращения круговой мышцы глаза, проявляется частым миганием, возникает пароксизмально;
икота – клонические судороги диафрагмы, проявляется быстрыми громкими дыхательными движениями, обусловлена патологическими процессами в оболочках или веществе головного мозга или интоксикацией;
лицевой геми-, параспазм – периодически повторяющиеся судороги мышц половины лица / симметричные судороги лицевых мышц.
Гиперконтроль – см. Тревожный гиперконтроль.
Гиперопека – система отношений в семье, при которой ребенка чрезмерно опекают и контролируют, не предоставляют ему достаточной свободы.
Гиперпатия – клиническое нарушение, характеризуется повышением чувствительности к действию на органы чувств
101
физических стимулов, когда на обычно безвредные раздражители возникают боль и другие неприятные ощущения (зуд, тяжесть).
Гиперсоциальность – стремление максимально соответствовать социальным нормам и требованиям.
Гипертимный тип – психотип, характеризующийся повышенной активностью, общительностью, низкой чувствительностью, слабым самоконтролем.
Гипертонус (спастичность) – повышенный мышечный тонус. Гипноз (от греч. hypnos – сон) – временное состояние сознания,
характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с функцией индивидуального контроля и самосознания. Используется специалистом как метод психотерапии (см. Психотерапия) или достигается человеком самостоятельно при занятиях психофизической саморегуляции.
Гиподинамия (греч. hypo – мало, недостаточно и dynamis – сила) – ограничение двигательной активности, обусловленное особенностями образа жизни, профессиональной деятельности, длительным постельным режимом, пребыванием человека в условиях невесомости; отрицательно воздействует не только на мышцы, но и на многие органы и физиологические системы. Мышечная работа относится к физиологически важным элементам нормальной жизнедеятельности, она оказывает влияние на костно-суставной аппарат, кровообращение, дыхание, обмен веществ, эндокринное равновесие, на деятельность нервной системы. Поэтому адекватный уровень двигательной активности гармонично формирует организм в анатомическом и функциональном отношении, во многом определяет устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды и болезнетворным агентам.
Гиподинамия приводит к снижению функциональных возможностей мышечной системы. В условиях ограничения мышечной активности происходит детренированность сердечнососудистой системы, нарушение минерального обмена, развивается остеопороз, возникает астенический синдром, проявляющийся быстрой утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью, задерживает формирование организма и ускоряет его старение. Большинство нарушений, возникших из-за недостаточной мышечной активности, обратимы при восполнении ее дефицита.
Гипоксия – кислородное голодание организма.
Гипомания (гипоманиакальное состояние) – патологическое возбуждение, сверхвысокая активность, эйфория (приподнятое, возбужденное состояние).
102
Гипомнезия (ослабление памяти) – ослабление памяти, может иметь различное происхождение; может быть связана с возрастными изменениями, либо быть врожденной, либо появиться как следствие какого-либо мозгового заболевания (склероза мозговых сосудов и др.). Для таких больных, как правило, характерно ослабление всех видов памяти.
Гипоплазия (греч. hypo – мало, недостаточно и plasis – формирование, образование) – врожденное недоразвитие ткани, органа, части тела; причиной могут быть различные факторы, виляющие на развитие плода (болезни матери, гипоксия, нарушение питания, алкогольная интоксикация и др. (см. Пороки развития).
Гипоталамус – подкорковая структура мозга, входящая в комплекс диэнцефальных структур мозга, расположена ниже таламуса. Полифункциональная структура, реализующая свои влияния через вегетативную и эндокринную нервные системы гуморальным путем и через обширные связи с другими образованиями головного мозга. Играет важную роль в обеспечении метаболических и вегетативных процессов, мотиваций, эмоций и мнестической деятельности.
Гипоталамус – понижение мышечного тонуса.
Глаукома – заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, глубокими нарушениями центрального зрения и сужением поля зрения. Она имеет прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Для предупреждения слепоты необходима ранняя диагностика и проведение лечебных мероприятий.
Глинотерапия – эффективный способ реабилитации, сочетающий комплекс медицинских, валеологических, эстетических, креативных компонентов, имеющий в своей основе работу с пластическими материалами (глиной, пластилином, тестом и др.).
Глухие дети – дети, страдающие полным отсутствием слуха и вследствие этого неспособные к самостоятельному овладению речью. Полная (тотальная) глухота встречается довольно редко; обычно сохраняется так называемый остаточный слух, позволяющий воспринимать очень громкие, резкие и низкие звуки, чего, однако, недостаточно для восприятия речи. В результате специальных мероприятий по развитию и использованию остаточного слуха значительно повышаются возможности детей в овладении устной речью. Потеря слуха, наступившая до овладения ребенком речью, при отсутствии специального обучения приводит к глухонемоте (см.
Оглохшие дети).
103
Глухонемота – сочетание тяжелого слухового дефекта и связанного с ним отсутствия речи. В исключительно редких случаях глухонемота, обусловлена сочетанием отсутствия (или тяжелого нарушения) слуха и поражения речедвигательного аппарата. В подавляющем же большинстве случаев глухонемота возникает в связи с врожденным или рано приобретенным слуховым дефектом, когда без специального обучения (даже при сохранности речедвигательного аппарата) ребенок оказывается неспособным к освоению устной речи (не слыша речи окружающих, он не может подражать ей) (см. Глухие дети, Слепоглухонемота).
Гностические расстройства – см. Нарушение высших психических функций.
Гнозис (от греч. gnosis – познавание, знание) – способность познавать или узнавать окружающий мир, в частности, различные предметы окружающего мира, используя информацию от различных корковых анализаторов. В каждый момент нашей жизни анализаторные системы снабжают мозг информацией о состоянии внешней среды, о предметах, звуках, запахах, окружающих нас, о положении нашего тела в пространстве, что дает нам возможность адекватно воспринимать себя относительно окружающего мира и правильно реагировать на все изменения, происходящие вокруг нас. Узнавание является сложной функцией отдельных анализаторов, оно вырабатывается в процессе индивидуального опыта (по типу условных рефлексов), а полученная информация закрепляется (функция памяти). Различают слуховой гнозис, слухомоторные координации, сомато-сенсорный гнозис, зрительный гнозис, стереотаксический гнозис. Расстройства узнавания называют агнозией
(см. Агнозия, Нарушения высших психических функций).
Головная боль (цефалгия) – самый частый вид недомогания. Структурами, непосредственно ответственными за возникновение цефалгий, служат отдельные участки твердой мозговой оболочки (базальная зона, стенки больших венозных пазух), артерии основания мозга и экстракраниальные артерии, ткани, покрывающие череп, некоторые краниальные нервы и шейные корешки. Цефалгический синдром полиэтиологичен и, в большинстве случаев, носит симптоматический характер. Основными факторами, вызывающими боль, являются: воспаление, вовлекающее чувствительные к боли структуры головы; отраженные боли; раздражение мозговых оболочек; натяжение или расширение кровеносных сосудов; давление на чувствительные к боли структуры или их растяжение, вызванное
104
опухолями или другими повреждениями; психологические факторы, при которых боль реализуется через напряжение мышц скальпа и шеи.
Боли при заболевании костей черепа развиваются обычно на фоне гнойных процессов в среднем ухе и придаточных пазухах.
Невралгии – пароксизмальная (приступообразная) боль; может быть проявлением невралгии тройничного нерва, следствием неправильного прикуса, шейного спондилеза
ит. д.
Отраженные боли – боли, возникающие при заболевании внутренних органов, нескоординированности остроты зрения, глаукоме, заболеваниях среднего уха, придаточных пазух, зубов, глотки и языка, при нарушении проходимости носовой полости.
Головная боль сосудистой природы – пароксизмальная пульсирующая боль; может наблюдаться у больных со злокачественной артериальной гипертензией.
Головные боли при токсических состояниях – боли,
возникающие при тяжелых интоксикациях, алкогольных эксцессах, употреблении наркотиков, уремии, энцефалите; обусловлены, вероятно, изменением калибра
ипроницаемости краниальных сосудов. Это могут быть похмельные головные боли, боли после употребления нитритов, чрезмерного употребления кофе, боли на высоте коитуса, при употреблении сыра или красного вина, во время лечения ингибиторами МАО, боль при питье ледяной воды или при употреблении мороженого.
Головные боли при внутричерепных объемных процессах возникают, в частности, при опухолях головного мозга.
Головная боль вследствие травмы – постоянный симптом травмы головного мозга, может носить пароксизмальный характер, усиливаться при шуме, волнении, физической нагрузке, приеме алкоголя, поворотах головы; сопровождается легкой возбудимостью, нервозностью, головокружением.
Кашлевая головная боль – кратковременная, но очень сильная, в большинстве случаев носит доброкачественный характер и проходит спонтанно.
105
Психогенная головная боль (головные боли напряжения) – типична для больных неврозами и психозами, наиболее распространенное ощущение – давление на темя; длительная и тупая по характеру лобно-теменной и (или) затылочной локализации; может быть постоянной, но чаще возникает в конце дня, у больных с депрессией обычно возникает при пробуждении. Самый частый вариант цефалгического синдрома, нередко обладает резистентностью ко всем
анальгетикам.
Голосовые реакции – совокупность разнообразных по высоте, силе и тембру звуков, издаваемых при помощи органов речи. Они служат для выражения мыслей, чувств (речь, плач) или являются следствием рефлекторных движений мышц гортани (крик, кашель).
Гомеопатия – медицинская доктрина, утверждающая, что болезни можно лечить ничтожно малыми дозами тех веществ, которые в больших дозах вызывают симптомы, сходные с признаками данной болезни; подходит к болезни как к индивидуальной реакции больного на повреждающий фактор; разработана немецким врачом Ганеманом на рубеже XVIII – XIX вв. По его представлению, гомеопатическим средством может быть любое вещество минерального, растительного или животного происхождения, действие которого на организм изучено на здоровом человеке. Изложенные в его трудах основные принципы не потеряли актуальности для современной гомеопатии. Задача врача-гомеопата подобрать наиболее подходящее данному больному лекарство и уровень его концентрации, причем наименьшие «деления лекарств» применяют, воздействуя на первый уровень болезни, наибольшее – на третий, учитывая, что одно лекарство может действовать на «мишени» разных уровней. Первый уровень болезни – морфологический (изменения органов и тканей), второй уровень – функциональные нарушения, третий уровень – конституционный (соматические и психические особенности, оказывающие влияние на течение болезни).
Гомеостаз (от греч. homoiosis – подобие и stasis – слияние) – совокупность сложных приспособительных реакций организма, направленных на устранение или ограничение действия различных факторов, нарушающих относительное динамическое постоянство внутренней среды организма человека или его психического состояния при изменяющихся внешних воздействиях. Обеспечивается адаптацией и компенсацией.
106
Госпитализм – синдром психической и физической отсталости, возникающий в первые годы жизни ребенка вследствие дефицита общения с близкими взрослыми, в частности, в результате отделения младенца от матери и его ранней институализации, помещения в детское учреждение (дом ребенка, больницу и т. п.), а также обеднение эмоционально-волевых качеств личности и углубление социальной пассивности, которое возникает при длительном нахождении человека в условиях социальной депривации (стационаре, интернате). Пациенты боятся выйти из этих учреждений в обычную жизнь, не могут найти свое место среди «здоровых», опасаются встречи с трудностями и неизвестностью. Накладывает отпечаток на все сферы формирующейся личности ребенка, тормозя его интеллектуальное и эмоциональное развитие, разрушая физическое благополучие. Проявления госпитализма: запоздалое развитие движений, особенно ходьбы, резкое отставание в овладении речью, эмоциональная обедненность, бессмысленные движения навязчивого характера (раскачивание тела и т. п.), а также низкие антропометрические показатели, рахит и др. В особо тяжелых случаях госпитализм приводит к психическим заболеваниям (младенческие маразмы), возрастанию частоты инфекционных заболеваний, а иногда и к смерти. Госпитализм может возникнуть не только в домах ребенка, но и в семьях малоэмоциональных, у холодных матерей, не уделяющих ребенку требуемого внимания (см. Дефицит общения).
Развитию госпитализма сопутствуют: монотонный образ жизни,
ограниченность связей с внешним миром, бедность впечатлений, скученность, недостаток жизненного пространства, скудость выбора занятий,
зависимость от персонала, отсутствие интимного уюта,
регламентированность деятельности учреждения.
Для противодействия госпитализму в стационарных учреждениях должны применяться технологии терапии средой и терапия занятостью (см. Терапевтическая среда).
Государственная политика в отношении ветеранов –
государственная политика в отношении ветеранов предусматривает:
создание государственной службы по делам ветеранов; 
разработку и исполнение целевых государственных и
местных программ по социальной защите ветеранов,
107
обеспечивающих реализацию прав и льгот, установленных настоящим Федеральным законом и иными нормативными правовыми актами для ветеранов и членов их семей;
выделение из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов средств, необходимых для реализации указанных программ;
целенаправленную пропаганду с использованием средств массовой информации важности добросовестной военной службы и трудовой деятельности, престижа государственных наград за ратные и трудовые подвиги (ст. 8 Федерального закона «О ветеранах»).
Государственная служба медико-социальной экспертизы –
служба, входящая в систему органов социальной защиты населения РФ. В ее структуру входят бюро медико-социальной экспертизы (см.) и главное бюро медико-социальной экспертизы. На нее возлагаются следующие функции:
определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалидов в различных видах социальной защиты;
разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
разработка программ реабилитации пострадавшего на производстве;
изучение уровня и причин инвалидности населения;
формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов; 
определение причин смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.
108
Государственная служба реабилитации инвалидов – система учреждений, принадлежащих разным ведомствам и оказывающим реабилитационные услуги. В нее входят:
учреждения социальной защиты населения: многопрофильный реабилитационный центр; домаинтернаты реабилитационного типа; специализированные учебные заведения начального и среднего профессионального образования; центры профессиональной реабилитации; специализированные центры медико-социальной реабилитации инвалидов; отделения реабилитации в центрах социального обслуживания; санатории для инвалидов;
центры профессиональной реабилитации инвалидов; многопрофильные центры социального обслуживания с отделениями социальной реабилитации; пансионаты временного пребывания с комплексом услуг по медико-социальной реабилитации; специальные жилые дома для пожилых и инвалидов с комплексом услуг по медико-социальной реабилитации;
учреждения здравоохранения: больницы и поликлиники (общие и специализированные) восстановительного лечения; центры медицинской реабилитации (обычные, специализированные, многопрофильные); отделения восстановительного лечения (медицинской реабилитации) в больницах, диспансерах, санаториях;
учреждения образования: учебные заведения начального и среднего профессионального образования; учебно-воспитательные комплексы; школы (общие и специализированные); гимназии; колледжи; детские центры медико-психолого- педагогической реабилитации, детские дошкольные учреждения; 
учреждения службы занятости: центры
профессиональной реабилитации инвалидов; методологический центр профориентации и трудоустройства инвалидов; отделения профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов;
109
учреждения сферы досуга и культуры: библиотеки, школы искусств, клубные учреждения и др.;
учреждения физкультуры и спорта: спортивные клубы, комплексы, стадионы и др.
Государственное социальное обеспечение – государственная система материального обеспечения и обслуживания граждан РФ в старости, в случае болезни, полной или частичной потери трудоспособности, потери кормильца, а также семей, в которых есть дети. Основными видами социального обеспечения являются:
обеспечение различного вида пособий по государственному страхованию и иных социальных пособий;
государственное пенсионное обеспечение;
содержание и обслуживание пожилых и нетрудоспособных граждан в домах-интернатах;
обеспечение инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и средствами передвижения (колясками, автомобилями);
содержание и воспитание детей в детских домах, интернатах, др. учреждениях;
социальная и трудовая реабилитация инвалидов;
санаторно-курортное и лекарственное обеспечение населения;
социальное обслуживание на дому и др.
Государственное социальное страхование – установленная государством и регулируемая нормами права система материального обеспечения работников в старости, в случае временной или постоянной утраты трудоспособности, членов семей работников (при потере кормильца), а также охраны здоровья работников и членов их семей. Государственное социальное страхование осуществляется за счет фондов (Фонд социального страхования, Пенсионный фонд, Государственный фонд занятости населения, Фонд обязательного медицинского страхования).
Государственные учреждения социального обслуживания – см. Учреждение социального обслуживания.
Государственный сектор социального обслуживания – в го-
сударственный сектор социального обслуживания входят органы управления социальным обслуживанием Российской Федерации, органы управления социальным обслуживанием субъектов Российской Федерации, а также учреждения социального
110