5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

интересы другого человека или социальной общности; противоположное понятие – эгоизм. Центральная идея альтруизма – идея бескорыстия как не прагматически ориентированной деятельности, выполняемой в интересах других людей и не предполагающей реального вознаграждения. Абсолютизация альтруизма столь же ошибочна, как и его недооценка. Реальная значимость альтруистического поведения личности определяется характером ценностей, лежащих в основе взаимоотношений с другими людьми. Альтруизм интерпретируется в очень широком теоретическом диапазоне, он может выступать как социальнопсихологическое проявление гуманности, а также в повседневном общении и деятельности людей. Механизмом проявления альтруизма может оказаться ситуативная альтруистическая установка, актуализуемая в конкретных опасных ситуациях (например, спасение ребенка ценой собственной жизни). В концепции 3. Фрейда проявления альтруизма рассматриваются как невротическая потребность субъекта в ослаблении чувства вины, или же – как компенсация им первобытного эгоизма, подвергнутого вытеснению. В гуманистической психологии альтруизм рассматривается как мотивационный аспект для самоактуализации личности.

Альтернативная медицина – см. Комплементарная медицина.

Альфа-активность – см. Альфа-ритм.

Альфа-ритм (альфа-активность) – вид электрической активности преимущественно в затылочной области коры головного мозга человека в состоянии относительного покоя. Имеет частоту 8 – 13 Гц и среднюю амплитуду 30 – 70 мкВ – с периодическим усилением и ослаблением (модуляция альфа-ритма), вызывается таламокортикальными и интракортикальными процессами. Анализ характеристик альфа-ритма важен при изучении когнитивных процессов, возрастной динамики и индивидуальных особенностей личности.

Альфа-тренинг – психотерапевтический прием, основанный на биологической обратной связи. Заключается в обучении регулированию психофизиологических процессов, которые прежде считались недоступными сознательному контролю. Первоначально обратная связь обеспечивалась за счет регистрации в области затылка альфа-волн мозговой активности, свидетельствующих о степени бодрствования и расслабления, и преобразования их в слышимые и видимые сигналы. При этом перед клиентом ставилась задача добиться уменьшения частоты сигналов, используя для этого

31

различные средства: расслабление мышц, гармонизацию дыхания, отслеживание трудноуловимых соматических ощущений.

Сопоставление внутренних ощущений с внешними сигналами, служащими средством их осознания, приводит к их дифференциации и, соответственно, к овладению ими уже в обычных условиях жизнедеятельности. В настоящее время этот прием широко распространен в терапевтических программах по устранению мигрени, восстановлению сердечной деятельности, избавлению от страхов и навязчивостей, алкогольной и наркотической зависимостей. Кроме того, альфа-тренинг применяется как элемент медитативных техник, в которых ставится цель достижения глубокого расслабления и вхождения в особое состояние, связанное с замедлением частоты электрической деятельности мозга.

С помощью биологической обратной связи (см. Биологическая обратная связь, Метод биологической обратной связи) возможно управление сигналами не только от головного мозга, но и от других органов: сердечно-сосудистой системы, мышц, органов дыхания и т. д., что лежит в основе логопедической коррекции и двигательной реабилитации.

Амбивалентность – двойственность, двусмысленность, двузначность, противоречивость, совместное присутствие двух противоречащих друг другу тенденций, переживаний, стремлений, представлений касательно одного объекта, например, симпатии и антипатии. Термин был введен Ю. Блейлером, чтобы отразить сосуществование противоречивых импульсов и эмоций, направленных на один и тот же объект. Амбивалентность следует отличать от смешанных чувств по отношению к кому-либо. Она связана с глубинной эмоциональной установкой, где противоречивые отношения имеют общий источник и являются взаимосвязанными, тогда как смешанные чувства могут базироваться на реалистической оценке несовершенной природы объекта. Различают амбивалентность воли (амбитенденция); амбивалентность мысли и чувств (одновременная любовь и ненависть по отношению к одной и той же личности) и амбивалентность намерений (вожделение и отвращение).

Амбивалентность поведения – индивидуальный и возрастной вариант противоречивого поведения ребенка как выраженности амбивалентности чувств. Возникает в раннем возрасте и проявляется в процессе коммуникативной деятельности. Амбивалентность поведения проявляется в локомоциях, эмоциональном состоянии, практических и аффективных связях детей с окружающими людьми, а также в характере реакций детей на воздействия взрослых.

32

Амблиопия (греч. amblys – слабый и ōps, opos – глаз) – понижение зрения без видимых причин, выражающееся в снижении остроты центрального зрения. Амблиопия может возникать в результате врожденного недоразвития зрительной системы, различных внутриутробных патологических процессов. Во многих случаях амблиопия возникает от бездействия функций зрения, например при косоглазии.

Амнезия – см. Нарушение сознания.

Амимия – отсутствие или торможение мимики, выразительности лицевой мускулатуры, возникает при заболеваниях нервной системы и некоторых психических заболеваниях. Различают амимию, возникающую при поражении экстрапирамидной системы и связанную с нарушениями моторных компонентов эмоциональных реакций (входит в синдром общей акинезии) и амимию, возникающую при поражении лобных долей мозга, связанную с нарушениями эмоциональной сферы (входит в лобный синдром).

Амнезия (греч. amnēsia – забывчивость, потеря памяти) – нарушения памяти, вызванные частичной утратой способности сохранять в памяти вновь поступающую информацию. Охватывает периоды от нескольких минут до нескольких лет, возникает при различных локальных поражениях головного мозга. Самые грубые формы амнезии, впервые описанные С. С. Корсаковым, получили название Корсаковского синдрома. Выделяют ретроградную и антеретроградную амнезии, а также формы, соответствующие функциональным нарушениям памяти:

ретроградная амнезия проявляется в виде нарушения памяти на события, предшествующие заболеванию или травме; забываются события, происходящие в течение нескольких часов, дней, а иногда и лет, до заболевания;

антеретроградная амнезия – нарушение памяти на события, происходящие после начала заболевания или после момента травмы, при этом мозг утрачивает способность передавать информацию из памяти краткосрочной в долговременную; может охватывать различные по длительности периоды;

постгипнотическая амнезия – нарушение памяти,

проявляющееся как забывание событий, происходящих в ходе гипнотического сеанса;

истерическая амнезия – своеобразная форма амнезии у людей, страдающих невротическими расстройствами, источник ее – в инфантильной амнезии;

33

инфантильная амнезия – своеобразная форма амнезии; у большинства людей охватывает первые годы детства до шестого-восьмого годов жизни;

защитная амнезия – нарушение памяти, проявляющееся в виде забывания (вытеснения) неприятного,

травмирующего прошлого опыта.

Амнезия социальная – отсутствие норм, ликвидация или сокращение социальных или личностных ценностей, норм и кодекса поведения. Амнезия часто происходит в быстро меняющихся обществах или группах, подверженных катастрофическим стрессам. В подобных обстоятельствах люди становятся отчужденными, апатичными, лишенными целей, которые ставились ранее.

Амнестический синдром – см. Корсаковский синдром. Аморфагнозия – см. Агнозия тактильная.

Ампутация (лат. amputatio – отсечение) – операция удаления периферической части органа, чаще отсечение конечности происходит вследствие злокачественной опухоли, гангрены, прогрессирующего местного гнойно-воспалительного процесса, не подлежащего консервативному лечению, а также вследствие сахарного диабета. Чаще всего ампутацией называют отсечение дистального отдела конечности, которое производят путем пересечения мягких тканей, кости или сустава, то есть экзартикуляция (вычленение). Усечение дистальной части культи, укорачивание ее определяется как реампутация. Правильная техника ампутации и рациональное ведение больных в послеоперационном периоде способствуют формированию культи, максимально пригодной для протезирования (см. Культя конечности, Протезирование).

Анадаптация – безвозвратная потеря способности к адаптации, ведущая к стойкому нарушению дееспособности.

Анализ – реальная или мысленная операция расчленения целого объекта или явления на части и элементы или выделения в нем основных свойств. Анализ тесно связан с синтезом – операцией соединения частей, элементов, признаков объекта и изучения их связей.

Анализатор – сложная анатомо-физиологическая система, обеспечивающая восприятие, анализ и синтез раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды организма. Понятие анализатора введено И. П. Павловым в 1909 г. Функционирование анализатора в норме обеспечивает целесообразную реакцию организма на изменение условий, что способствует его приспособлению к окружающему миру и поддержанию равновесия

34

внутренней среды. Анализатор – часть рефлекторного аппарата, в который входят также: исполнительный механизм – совокупность командных нейронов, мотонейронов и двигательных единиц; и специальные нейроны – модуляторы, меняющие степень возбуждения других нейронов.

Нервный аппарат, выполняющий функцию анализа и синтеза раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды организма, состоит из трех частей:

периферический отдел – воспринимающий орган или рецептор, преобразующий определенный вид энергии раздражения в процесс нервного возбуждения;

проводящие пути: афферентные (восходящие волокна) – по которым импульсы возбуждения, возникшего в рецепторе, передаются к вышележащим центрам нервной системы, и эфферентные (нисходящие волокна) – по которым импульсы из вышележащих центров, особенно из коры больших полушарий головного мозга, передаются нижним уровням анализатора, в том числе рецепторам, и регулируют их активность;

центральный отдел, состоящий из релейных подкорковых ядер и проекционных отделов коры больших полушарий головного мозга.

В зависимости от вида чувствительности различают зрительный, слуховой, обонятельный, вкусовой, кожные (тактильной, мышечно-суставной, температурной, вибрационной чувствительности), вестибулярный, а также анализаторы внутренних органов. Каждый анализатор выделяет определенный вид раздражителей. В ходе филогенеза под влиянием среды анализаторы специализировались и совершенствовались путем непрерывного усложнения центральных и рецепторных систем. Появление и дифференцирование коры больших полушарий головного мозга обеспечило развитие высшего анализа и синтеза. Благодаря специализации рецепторов реализуется первый этап анализа сенсорных воздействий, когда из массы раздражителей данный анализатор выделяет лишь стимулы определенного вида. В свете данных о нейронных механизмах анализаторы можно определить как иерархическую совокупность рецепторов и связанных с ними детекторов: детекторы сложных свойств строятся из детекторов более простого уровня.

35

Анализ-синтез – познавательный процесс, имеющий чувственно-наглядную (выделение сенсорных признаков) и мыслительную, абстрактно-логическую (на уровне оперирования понятиями) формы.

Анальгезия – снижение или полное устранение болевой чувствительности, достигается с помощью лекарств-анальгетиков или путем концентрации внимания на объектах, не связанных с источником болевого воздействия (музыка, белый шум и пр.), а также с помощью внушения, самовнушения или гипноза. Может достигаться применением массажа, общего или точечного, и воздействием тепла или холода на определенные точки тела.

Анамнез (греч. anamnēsis – воспоминание) – совокупность сведений об индивиде (больном, инвалиде), развитии заболевания, получаемых при опросе самого индивида и знающих его лиц и используемых для установления диагноза и прогноза болезни, а также выбора методов ее лечения и профилактики. Состоит из двух частей: анамнеза болезни и анамнеза жизни. Первый содержит в себе сведения о возникновении и течении болезни, особенностях ее проявления на разных этапах, возникновение осложнений, наличие периодов обострения и ремиссии, сведения о характере медицинской помощи, ее объеме и эффективности, о влиянии болезни на трудоспособность и многое другое. Анамнез жизни характеризует физическое, психическое и социальное развитие и состояние обследуемого, содержит общие биографические данные. Анамнез у детей имеет некоторые особенности, в частности, отражает сведения, имеющие отношение пренатальному (до рождения) периоду развития: как протекала беременность, чем болела мать во время беременности, характер ее труда, питания, материально-бытовые условия и т. д., собираются сведения о периоде новорожденности, характере протекания родов, данные вскармливания и другие сведения.

Ананказм – см. Обсессия.

Анартрия – клиническое нарушение, заключающееся в тяжелом расстройстве речи в виде невозможности произношения из-за нарушения артикуляции; возникает вследствие поражения отделов мозга, регулирующих функцию мышц, участвующих в произношении.

Анестезия психическая – утрата эмоциональных реакций на происходящее вокруг, сопровождающаяся переживанием душевной опустошенности, утраты возможности чувствовать.

Анимационная терапия – реабилитационная технология социальной реабилитации с целью изменения поведения, межличностных и коллективных отношений, в связи с чем предметом

36

анимации являются отношения между индивидуумами и социальными группами. Феномен анимации заключает в себе и метод приспособления, и социальную терапию, и идеологию освобождения через участие в социальном творчестве. В процессе анимационной терапии происходит, с одной стороны, разблокировка общественных связей, установление теплых, доверительных отношений, с другой – обучение и овладение навыками позитивного мышления, эстетики и поэтики.

Среди форм организации анимационной терапии следует выделить клубы общения, деятельность которых может содержать элементы групповой психотерапии, психологические тренинги, релаксационные программы, пантомимические сцены, драматическое исполнительство, изобразительное искусство, самодеятельное музыкальное исполнительство, конструктивный спор, разыгрывание ролевых ситуаций, изложение биографий, обсуждение анонимной истории жизни, описание содержания сновидений, ассоциаций, фантазий и др.

Такие виды деятельности позволяют членам анимационной группы выступать одновременно в роли активного участника и наблюдателя.

Анкета – представляет собой набор вопросов (утверждений), каждый из которых логически связан с центральной задачей исследования, должна обеспечить получение достоверной и значимой информации.

Анкетирование – см. Анкетный опрос.

Анкетный опрос (анкетирование) – метод социально-

психологического исследования с помощью анкет, разновидность обширной группы опросных методов, в число которых входят свободные (клинические) формализированные, групповые, индивидуальные интервью (беседы) и многочисленные заочные опросники.

Анкилоз (греч. ankylos – кривой, изогнутый) – отсутствие подвижности в суставе в результате сращения суставных концов сочленяющихся костей; может возникнуть вследствие повреждения суставов, длительной иммобилизации конечностей, а также инфекционного, деструктивного или иного дистрофического процесса в них. Выделяют костные (истинные) и фиброзные (ложные) анкилозы, последние могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающимися при нагрузке.

Анкилозирующий спондилоартрит – см. Болезнь Бехтерева. Аномалии развития – см. Пороки развития.

37

Аномалии рефракции – отклонения в развитии преломляющей способности глаза. В зависимости от состояния преломляющей системы глаза, положения главного фокуса по отношению к сетчатке различают разные формы аномалии рефракции: миопическую (близорукость) и гиперметропическую (дальнозоркость).

Аномальные дети – дети, имеющие значительные отклонения от нормального физического и психического развития, вызванные серьезными врожденными или приобретенными дефектами и вследствие этого нуждающиеся в специальных условиях обучения и воспитания. В дефектологии подробно изучена специфика сенсорных, речевых, интеллектуальных и двигательных нарушений, свойственных аномальным детям. Дети, чье физическое и психическое развитие не нарушено, несмотря на наличие некоторого дефекта (например, потери зрения на один глаз), не относятся к категории аномальных.

Аномия – отсутствие норм, ликвидация или сокращение социальных и личностных ценностей, кодекса поведения; часто происходит в быстро меняющихся обществах и группах, подверженных катастрофическим стрессам; люди становятся отчужденными, апатичными, лишенными целей, которые ставили ранее.

Арексия – упорный, обусловленный психическим заболеванием, отказ от пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания.

Анофтальм – отсутствие глаз – редкая врожденная аномалия развития органа зрения. Глазница, веки и глазная щель уменьшены в размерах. Анофтальм наблюдается при недоразвитии переднего мозга или нарушении нормального развития зрительного пузыря на ранней эмбриональной стадии и характеризуется отсутствием глазного яблока, сопровождаясь, как правило, аномалиями развития зрительного нерва и зрительных центров.

Антенатальная патология (лат. ante – перед, до и natalis –

относящийся к рождению) – патология зародыша и плода, возникающая в антенатальный период – от момента оплодотворения яйцеклетки до начала родов; среди причин эндогенные – изменение наследственных структур половых клеток, спонтанные и индуцированные мутации в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной, немолодой возраст родителей (старше 35-40 лет), иммунологическая несовместимость матери и плода – и экзогенные факторы – физическое, химическое и биологическое вредное воздействие непосредственно на ткани

38

развивающегося организма; приводят к формированию пороков развития зародыша и плода без изменения его наследственных структур, хотя нередко имитируют наследственные формы патологии, такие патологические изменения называют фенокопиями.

Антидепрессанты (греч. anti – против и depressus –

придавленный, угнетенный) – лекарственные препараты психотропного действия, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность, благоприятно влияют на эмоциональную сферу больных, страдающих депрессиями; терапевтический эффект наступает относительно медленно – через 5- 14 дней от начала применения.

Антиобщественное поведение – различают аморальное

(нарушение норм морали и правил человеческого общения), противоправное (неуголовно наказуемое правонарушение) и преступное (нарушение уголовно-правовых норм) поведение.

Антисептика (греч. anti – против и septikos – гнилостный, вызывающий гниение) – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом; понятие тесно связано с асептикой.

Антисоциальность – отрицательное отношение к социальным нормам, стремление противодействовать им.

Антропометрия (греч. antrōpos – человек и metreō – мерить, измерять) – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей человеческого тела, при этом измеряют не только длину тела (рост), окружность грудной клетки, размеры конечностей, отдельных частей туловища, но и функциональные показатели (определение мышечной силы, жизненной емкости легких и др.).

Анхилогнозия – см. Агнозия тактильная.

Апатия – снижение уровня физической и всех видов психической активности с безразличием к окружающему и утратой инициативы. Проявляется вялостью, бездеятельностью, эмоциональной индифферентностью, упрощением чувств, равнодушием к окружающим событиям и ослаблением побуждений и интересов. Бывает кратковременной или долговременной. Формируется в результате продолжительного соматического заболевания, расстройства психики, иногда возникает при некоторых органических поражениях мозга головного. Может наблюдаться при слабоумии, бывает следствием продолжительного соматического заболевания. У детей раннего возраста затяжные состояния апатии

39

сопровождаются запаздыванием моторного, речевого развития, навыков опрятности.

Апитерапия (лат. apis – пчела и греч. therapeia – лечение) – использование продуктов пчеловодства в лечебных и профилактических целях; проводится по рекомендации врача. Продукты пчеловодства (пчелиный яд, прополис, мед, маточное молоко, пыльца, перга, пчелиный воск) применяются в натуральном виде или в смесях, а также в виде лекарственных препаратов, которые выпускаются в различных формах (таблетки, мази, растворы для инъекций, экстракты, настойки, свечи).

Аплазия (греч. отрицательная приставка а- и plasis – формирование, образование) – см. Пороки развития.

Аппарат двигательный – физиологическая система, за счет работы которой строятся и выполняются движения. Состоит из скелета, мышц, сухожилий, нервных центров и проводящих путей – афферентных и эфферентных.

Апперцепция – свойство восприятия, существующее на уровне сознания и характеризующее личностный уровень восприятия; влияние прошлого опыта и установок индивида на восприятие предметов окружающего мира. Термин предложен немецким философом Г. Лейбницем, он определил перцепцию – как смутную презентацию некого содержания и апперцепцию – как ясное, отчетливое и осознанное видение душой этого содержания, как состояние особой ясности сознания, его сосредоточенности на чем-то. Апперцепция понимается как процесс, посредством которого новый опыт ассимилируется и трансформируется под воздействием следов прошлых восприятий. Такое понимание учитывает природу стимульных воздействий и описывает собственно когнитивные процессы. Апперцепция трактуется как результат жизненного опыта индивида, обеспечивающего осмысленное восприятие воспринимаемого объекта и выдвижение гипотез о его особенностях. Различаются:

апперцепция устойчивая – зависимость восприятия от устойчивых особенностей личности: мировоззрения, убеждений, образованности и пр.;

апперцепция временная – в ней сказываются ситуативно возникающие психические состояния: эмоции, экспектации, установки и пр.

Апраксия (греческая отрицательная приставка а- и praxis – действие) – нарушение способности выполнять целенаправленные движения и сложные предметные действия при нормальном

40