5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

взаимодействие которых возможно только на междисциплинарной основе, что требует единых современных методологических взглядов, в частности, позиции Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), в связи с чем «Словарь по комплексной реабилитации» имеет междисциплинарную и межотраслевую направленность. Мы надеемся, что предлагаемое издание может быть интересно и полезно для всех специалистов, работающих с инвалидами, для студентов и аспирантов социальных вузов, специализирующихся в области социальной реабилитации разных категорий населения, для медицинских работников, врачей многих специальностей, психологов и других специалистов реабилитационных учреждений.

Мнения и критические замечания наших читателей будут приниматься с благодарностью и учитываться в процессе будущих работ авторов.

11

А

Абберация поведения – см. Девиантное поведение.

Абдукция – отведение конечностей от средней линии тела, а также отдельных его частей.

Абазия – нарушение способности ходить при сохранении способности выполнения движений, составляющих ходьбу: больной может совершать соответственные действия в нужном объеме и с достаточной силой лежа. Чаще всего встречается при истерии, при двигательных расстройствах нижних конечностей и нарушении равновесия при поражении лобных долей головного мозга. Часто сопровождается астазией.

Абилитация – комплекс мероприятий, направленных на формирование новых, а также на развитие имеющихся функциональных систем организма и способностей индивида, естественное развитие которых затруднено в силу болезни или дефекта, с целью успешной социальной интеграции инвалида.

Абсанс – кратковременная утрата сознания при малых эпилептических припадках (см. Эпилепсия).

Абсолютная слепота – отсутствие какой-либо способности с помощью зрения различать свет.

Абулия (дисбулия) – психопатологическое нарушение, характеризуется общей вялостью, нарушением волевого импульса, отсутствием желания и побуждения к какой-либо деятельности; неспособность к решениям и поступкам. Порой больной имеет желание к действию, но не в состоянии от желания перейти к действию – ему недостает психической энергии для его выполнения. Абулия выступает проявлением апатии. Возникает при поражениях и органических заболеваниях головного мозга, особенно лобных отделов (лобная абулия), прежде всего в форме психомоторной заторможенности. Также может определяться на фоне глубокой олигофрении, шизофрении, выступать как один из признаков начала психического заболевания.

Авансирование – педагогический прием, подход и отношение к воспитаннику на основе оптимистической гипотезы, веры в его успехи, достижения и способности; заключается в оглашении достоинств ребенка, которые он еще не успел проявить, но непременно проявит в будущем; ожидание положительных свершений, высказанное педагогом, влечет за собой попытки ребенка оправдать эти ожидания.

Авансирование как прием осуществляется в контексте специальной педагогической технологии, выступающей как общая

12

характеристика устойчивой педагогической позиции воспитателя (доброжелательность, ожидание успеха, забота о создании ситуации успеха, оглашение положительных качеств как постоянная черта складывающихся отношений, проектирование высоких результатов, опора на существующие достижения воспитанника).

Автоматизация движений – этап формирования двигательного навыка, при котором осуществляется переход отрабатываемого действия на уровень неосознаваемого контроля, когда основная роль отводится восприятию и ощущениям, особенно кинестетическим. Если изменение условий деятельности вызывает существенные затруднения в выполнении действия, то может происходить деавтоматизация навыка, при которой основным регулятором снова становится сознательный контроль, осуществляемый посредством мышления и речи. Физиологической основой автоматизации движений принято считать образование динамических стереотипов.

Автоматизм амбулаторный – состояние помрачения сознания, проявляющееся внешне упорядоченным поведением, выполнением сложных двигательных актов с последующей амнезией.

Автономная нервная система – см. Вегетативная нервная система.

Аггравация – клиническое нарушение, при котором происходит преднамеренное преувеличение тяжести фактически имеющихся болезненных симптомов и субъективных болезненных ощущений. В отличие от симуляции в основе аггравации все же лежит действительно болезненное расстройство. По мнению С. С. Корсакова, аггравация обусловлена и заболеванием (часто это может быть истерия), и личностными особенностями самого больного.

Агнозия (греч. отрицательная приставка a- и gnosis – знание, познание) – нарушение, возникающее при поражении больших полушарий коры головного мозга, при котором мозг не может расшифровать информацию, поступающую от нормально функционирующих рецепторов. При этом агнозия обычно не развивается при поражении первичных (проекционных) отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторов. В этих случаях наступают элементарные расстройства чувствительности (снижение зрения, слуха, тактильной чувствительности, нарушения болевой чувствительности).

Собственно агнозия возникает при поражении вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры, когда элементарная чувствительность сохраняется, но утрачивается способность к анализу

13

и синтезу информации о предмете. Его опознание существенно затрудняется или становится невозможным. Различаются:

агнозия зрительная проявляется в неспособности узнавать предметы по их изображениям при сохранении достаточной остроты зрения; возникает при поражении вторичных полей затылочной зоны коры головного мозга и прилегающих к ним теменных и височных полей; характер нарушения определяется стороной поражения и локализацией его очага (см. Агнозия зрительная);

агнозия сенсорная проявляется в виде обонятельной агнозии (неспособности опознавания предметов по обонянию), вкусовой агнозии (нарушении узнавания предмета по вкусу) и тактильной агнозии (см. Агнозия тактильная);

агнозия слуховая проявляется в нарушении фонематического слуха (неспособности различать звуки как составляющие речи, что приводит к расстройствам речи) и в расстройстве способности узнавать знакомые мелодии, звуки, шумы при сохранении элементарных форм слуха возникают при поражении височной доли

изображений) и явлений действительности при сохранении достаточной остроты зрения и сознания. Возникает при поражении вторичных полей затылочной зоны коры головного мозга и прилегающих к ним теменных и височных полей. Характер нарушения определяется стороной поражения и локализацией его очага. Различаются:

агнозия зрительная апперцептивная проявляется в нарушении синтеза отдельных воспринимаемых признаков в единое целое;

агнозия зрительная ассоциативная проявляется в потере способности называть воспринимаемый предмет;

агнозия зрительная предметная – не узнаются сами предметы и их изображения;

14

агнозия зрительная пространственная возникает при поражении теменно-затылочных отделов головного мозга, проявляется в потере способности ориентироваться в пространстве, не различаются пространственные признаки объектов, нет адекватного восприятия пространственных координат;

агнозия на лица – нарушается опознание (непосредственно или по фотографии) лиц знакомых людей при сохранении восприятия предметов и их изображений;

агнозия цветовая – нарушение способности адекватно видеть и определять цвета;

агнозия буквенная – потеря способности различать буквы;

агнозия зрительная симультанная («одновременная»),

описана в 1923 г.; возникает при поражении передней части затылочной доли доминантного полушария, проявляется в сокращении количества одновременно воспринимаемых предметов, хотя отдельные предметы воспринимаются адекватно.

Агнозия на лица – см. Агнозия зрительная. Агнозия обонятельная – см. Агнозия.

Агнозия предметная – см. Агнозия зрительная. Агнозия пространственная – см. Агнозия зрительная.

Агнозия сенситивная включает вторичный астереогноз (см.

Агнозия тактильная, Астереоагнозия), где неузнавание ощупываемого предмета является следствием нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Агнозия сенсорная – см. Агнозия.

Агнозия слуховая – нейропсихологическое нарушение, характеризующееся потерей способности опознания звуков, фонем и шумов. Возникает при поражении височной доли коры доминантного полушария головного мозга, вследствие чего нарушается фонематический слух и утрачивается способность к различению звуков речи.

Агнозия социальная – понятие, введенное В. Райхом для обозначения такого отношения человека к собственной жизни, при котором он не воспринимает позитивные стороны жизни и не способен организовать свою деятельность так, чтобы она приносила удовлетворение. Характерна для психопатической личности.

Агнозия стимульная – см. Агнозия зрительная.

15

Агнозия тактильная – нарушение, включающее только первичный астереогноз, при котором теряется способность к адекватному восприятию предметов на ощупь при достаточной адекватности поверхностной и глубокой чувствительности отдельных тактильных ощущений: формы, массы, температуры. Возникает при поражении вторичных корковых полей теменной доли левого или правого полушария головного мозга. Выделяются различные виды тактильной агнозии:

аморфогнозия – нарушение узнавания формы предмета;

анхилогнозия – нарушение интеграции текстурных признаков предмета в целостный образ;

астереогнозия – нарушение узнавания формы предмета на ощупь (см. Астереогнозия);

соматоагнозия (аутотопагнозия) – нарушение

восприятия целостного образа собственного тела, неузнавание его частей.

Агнозия цветовая – см. Агнозия зрительная.

Агорафобия – вид фобии, при которой пациент избегает открытых пространств, испытывает тревогу, немотивированное опасение переходить улицы и площади, находиться в толпе и транспорте; большую часть времени проводит дома. Может выступать компонентом невротической и циклотимической депрессии.

Аграмматизм – нейропсихологическое нарушение, характеризующееся потерей способности к анализу грамматического строя речи и грамматически правильному применению речи. Чаще всего наблюдается при очаговых органических поражениях коры височной и лобной долей доминантного полушария головного мозга и является проявлением моторной и сенсорной афазий. Выделяются различные формы аграмматизма:

аграмматизм экспрессивный характерен ошибками в грамматическом построении активной речи;

аграмматизм импрессивный характерен затруднениями понимания значения грамматических конструкций, прежде всего - выражающих отношения (связки,

предлоги, союзы, порядок слов).

Аграфия (дисграфия) (греческая отрицательная приставка а- и grapho – пишу) – невозможность письма (аграфия) или частичное нарушение процесса письма (дисграфия), возникающие при различных расстройствах речи при достаточной сохранности интеллекта и сформированных навыках письма. У взрослых это одно из проявлений афазии, у детей может выступать как одно из

16

проявлений общего недоразвития речи, связанного с ранним органическим повреждением головного мозга и может наблюдаться при нарушении звукового анализа слов из-за тугоухости или глухоты.

Аграфия имеет место при дефектах тонкой моторики руки и зрительного гнозиса, анализа и синтеза, пространственных представлений, при нарушении связи моторных образов слов с их звуковыми и зрительными образами. В этих случаях проявляются либо полная утрата способности писать, либо грубое искажение слов, пропуски слогов и букв, неспособность соединить буквы и слоги в слова и пр. Различаются:

чистая (оптическая) аграфия не связана с другими синдромами и обусловлена поражением задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария;

афатическая аграфия возникает при афазии, когда поражена левая височная кора; обусловлена дефектами фонематического слуха и слухоречевой памяти;

апрактическая аграфия возникает при апраксиях;

конструктивная аграфия возникает при

конструктивной апраксии.

Агрессивность – устойчивая черта личности либо готовность к агрессивному поведению; обусловлена как закреплением индивидуального реагирования в процессе социализации, так и ориентацией на культурно-социальные нормы. Важная роль принадлежит ситуативным переменным: истолкованию намерений окружающих, возможности получения обратной связи, провоцирующему влиянию окружения и пр.

Некоторые проявления агрессии и аутоагрессии могут быть признаком развивающихся патопсихологических изменений личности (возбудимая психопатия, паранойя, эпилепсия и пр.). В формировании агрессивности и проявлении агрессивных актов большую роль играет нарушение (ненадлежащее развитие) эмпатии, идентификации и толерантности, лежащих в основе способности к пониманию других людей и к сопереживанию им.

Агрессия – индивидуальное или коллективное поведение или действие, направленное на нанесение физического или психического вреда либо даже на уничтожение другого человека или группы. В качестве объекта могут выступать и неодушевленные предметы. Служит формой отреагирования физического и психического дискомфорта, стрессов, фрустраций. Кроме того, может выступать как средство достижения некой значимой цели, в том числе повышения собственного статуса за счет самоутверждения. По направленности

17

разделяется на аутоагрессию (агрессию, направленную на себя) и гетероагрессию (агрессию, направленную на других). Различают следующие виды (формы) агрессии:

вербальная агрессия – склонность ругаться, грубить, делать замечания и высказывания угрожающего характера и т. п.;

защитная агрессия – агрессия, вызванная ощущением угрозы со стороны окружающих;

инструментальная агрессия – агрессивные действия не являются выражением эмоциональных состояний: цель действий субъекта, проявляющего агрессию, нейтральна, и агрессия применяется лишь как средство достижения этой цели;

косвенная агрессия – агрессивное поведение, направленность которого против некоего лица или предмета самим субъектом агрессии скрывается или не осознается;

невротическая агрессия – агрессия, вызванная общим неблагоприятным самоощущением;

прямая агрессия – агрессивное поведение намеренного характера, цель которого не скрывается;

реактивная агрессия возникает как реакция субъекта на фрустрацию и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждебности, ненависти и пр. Выделяют аффективную, импульсивную и экспрессивную агрессии;

физическая агрессия – агрессивное поведение с использованием физической силы, направленное против другого субъекта или объекта.

Адаптационный синдром – комплекс приспособительной реакции организма в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Основными проявлениями адаптационного синдрома являются: нарушение обмена веществ с преобладанием процессов распада, увеличение коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы, селезенки и лимфатических узлов. Адаптационный синдром включает три стадии:

стадия тревоги, на которой происходит мобилизация защитных реакций организма; продолжается от нескольких часов до двух суток;

18

деятельности.

Социальная адаптация – активное приспособление к условиям социальной среды путем усвоения и принятия целей, ценностей, норм и стилей поведения, принятых в обществе. В процессе реабилитации социальная адаптация происходит главным образом под влиянием целенаправленных воздействий, но может осуществляться и стихийно (например, за счет подражания). В результате достигается формирование или восстановление самосознания и ролевого поведения, способности самоконтроля и самообслуживания, способности адекватных связей с окружающими. В зависимости от структуры потребностей и мотивов индивида выделяют активный и пассивный типы социальной адаптации. Активный тип социальной адаптации характерен преобладанием активного воздействия на социальную среду; пассивный тип – определяется пассивным, конформным принятием целей и ориентации ценностной группы. Важной характеристикой социальной адаптации является принятие инвалидом своей новой социальной роли. Этим обусловлено отнесение социальной адаптации к одному из основных социально-психологических механизмов социализации личности. Эффективность адаптации существенно зависит от того, насколько адекватно индивид воспринимает себя и свои социальные связи. См. также

Реадаптация социальная.

Профессионально-производственная адаптация –

приспособление индивида к условиям профессиональной среды: содержанию, режиму, условиям, характеру профессиональной деятельности, трудовому коллективу на основе определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства. Приобретение новых знаний и умений для выполнения работы, доступной по состоянию здоровья. Профессионально-производственная адаптация начинается в процессе профессионального консультирования, профессионального обучения и переобучения.

20