ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Прямого излучения увидеть было нельзя, так как луч попал на недея­

у него нормальное, но голову он немного повернул направо; в) или вы сами

3. Для этой цели больше подходит вогнутое, то есть офтальмоскопиче­ ское (а не скиаскопическое) зеркало. Располагая его на большем или мень­ шем расстоянии от исследуемого глаза, можно регулировать яркость засвета

их тени, падающие на слой фоторецепторов, будут хотя бы немного переме­ щаться (неподвижные относительно глаза объекты вскоре перестают им за­ мечаться). А через зрачок лучи света под воздействием оптики глаза всегда падают в одних и тех же направлениях, вызывая формирование стационар­ ных, то есть невоспршшмаемых теней. Обеспечить нужное условие можно только, если направлять свет в глаз не только под часто меняющимся углом, по и в обход роговицы и хрусталика, то есть — через склеру.

5.Эти две методики дополняют друг друга. При помощи механофосфена можно исследовать только периферию поля зрения, в то время как феномен Пуркинье позволяет ориентироваться в состоянии только его центральных отделов.

6.Если расстояние между соседними наколами мало, можно вести гра­ ницу поля зрения по наколам плавно изгибающейся линией. Если же на бланке имеется всего 8—12 наколов (в соответствии с числом полумеридиа­ нов, в которых было проведено исследование), то столь большие отрезки лучше проводить в виде прямых линий, чтобы показать, что никакой ответ­

ственности за реальный ход границы внутри этих интервалов вы не несете.

7. К освобождению периферических участков поля зрения от затеняю­ щего действия лицевых выступов можно не прибегать, если известно, что у данного больного поле зрения сужено по крайней мере более, чем до 40— 50° (например, при далекозашедшей глаукоме, или же при выраженной тапеторетинальной дегенерации).

8. На винтовой стул приходится помещать больного у периметра, если сам прибор расположен не на специальном столике (с регулировкой по вы­ соте), а на обычном.

9. Можно, но для этого необходимо воспользоваться упоминавшейся уже зеркальной приставкой Зубова, которая отражает свет непосредственно в ис­ следуемый глаз. При ее отсутствии прибегают к перемещению вдоль дуги небольшого источника яркого света, например, — электроофтальмоскопа со снятой оптической частью. Но в таком случае необходимо, чтобы дуга пери­ метра имела градусные деления. Для исключения ошибок нужно, кроме того, чтобы больной не просто отмечал момент появления света, но и указывал пальцем свободной руки примерное направление на его источник.

10. Мигающим светом можно воспользоваться для привлечения внимания больного, который либо в связи с заболеванием, либо по возрасту (человек преклонных лет, ребенок-дошкольник) «не замечает» появления тест-объекта там, где он должен был бы его видеть.

91

час же перекрыта переносицей больного, повернувшего свою голову в ту же сторону.

13.Эквивалентом методики является частое смещение указки с меткой поперек дуги периметра на 1—2 см (кроме основного медленного передвиже­ ния ее вдоль дуги). Нужно помнить только о том, чтобы не касаться указ­ кой дуги, поскольку возникающий при этом шум привлекает внимание боль­ ного еще до того, как он увидел метку своим периферическим зрением.

14.Расширение зрачка, даже значительное, не может увеличить площадь абсолютного поля зрения. На то оно и абсолютное!

15.В обоих этих случаях высокая диоптрийность очковых стекол будет сказываться на результаты периметрии, но противоположным образом. На каких-то участках больные могут показать нормальные границы поля зрения,

Но когда метка приблизится к проекции очковой оправы, то у близорукого пациента она на какое-то время удвоится, так как станет видна и мимо оч­ ков, и сквозь призматически активную периферию минусовой линзы. Здесь больной может давать сбивчивые ответы. А обратное призматическое дей­ ствие плюсовых стекол у больного с афакией приведет к появлению кольце­ вой псевдо-скотомы, так как больной на какое-то время будет терять из поля зрения движущийся по дуге тест-объект (метка не будет видна ни мимо очков, ни сквозь периферию очковой собирающей линзы).

16. Катаракта, очевидно, ядерная, «бурая». Ядро такого хрусталика ин­ тенсивно задерживает лучи коротковолновой части спектра. А мало изменен­ ная передняя кора пропускает эти лучи, по, естественно, только в косых на­ правлениях, не захватываемых зоной ядра.

17. Столь парадоксальный результат исследования может иметь место, если яркость миллиметровой метки взять максимальную, а трехмиллиметро­

18.Можно, но только в том случае, если височное поле зрения ограни­ чено до 40—45°.

19.Нет, это сделать невозможно, так как ретинальные очаги равной площади, но удаленные на разное расстояние от желтого пятна, будут прое­ цироваться на кампиметр в виде пятен разных размеров.

20.Микропсию вызывает отек сетчатки, вследствие которого изображение предмета, занимающее ту же площадь, что и до заболевания, начинает па­ дать на меньшее число раздвинувшихся фоторецепторов.

21.Степень продавливания стенки глаза пальцем или тонометром при одном и том же внутриглазном давлении может быть различной также из-за разной эластичности стенок сосудов внутри глазного яблока, то есть из-за

в орбиту под действием того же усилия. Когда на глаз надавливают попе­ ременно двумя пальцами, работает не только тот из них, который в данный момент давит, но и тот, давление которого ослабевает. Именно он удержи­ вает глаз постоянно погруженным в глазницу. А это очень важно, так как устранение смешений всего глазного яблока взад — вперед позволяет «глав­ ному» в каждый момент пальцу четко ощутить именно деформацию стенки глазного яблока.

23. Расстояние между концами смежных пальцев одной руки слишком велико в сопоставлении с поперечником глазного яблока. А концы пальцев двух рук можно смыкать под углом 70—90° друг к другу. Тем самым уда-

92