4 курс / Оториноларингология / Иммуноцитологические_исследования_в_оториноларингологии_Арефьева

Рис. 59. Присутствие эритроцитов в иммуноцитограмме больного хроническим гнойным риносинуситом (х630)

У больных с грибковыми поражениями слизистых оболочек в цито-

граммах выявляются споры и мицелии грибов (рис. 60).

На рис. 61 и 62 визуализированы различные варианты аутоагрессии,

при которой нейтрофилы выступают в роли киллерных клеток, а клетками мишенями служат эозинофилы (рис. 61) и эпителиальные клетки (рис. 62).

80

Рис. 60. Мицелии гриба на слизистой оболочке носа у больного идиопатическим ринитом (х630)

Рис. 61. Иммуноцитограмма больного аллергическим ринитом. Вариант аутоагрессии – нейтрофит фагоцитирует эозинофил (х630)

81

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 62. Иммуноцитограмма больного хроническим гнойным риносинуситом. Вариант аутоагрессии – нейтрофил фагоцитирует клетку цилиндрического эпителия (х630)

Аллергические состояния сопровождаются появлением в риноцито-

граммах эозинофилов от единичных (3–4) до 30–80% от всех видов клеток

(рис. 63). Многие из эозинофилов бывают разрушенными, при этом эозино-

фильные гранулы рассеиваются во внеклеточном пространстве (назальном секрете).

82

Рис. 63. Иммуноцитограмма больного аллергическим ринитом (х630):

1 – эозинофилы; 2 – эозинофильные гранулы во внеклеточном пространстве

В риноцитограммах пациентов с аллергическим ринитом могут встречаться посторонние включения органического характера (рис. 64).

1 2

Рис. 64. Посторонние включения органического характера (х630): 1 – яйцо гельминта; 2 – многоклеточный организм?

В цитограммах промывных жидкостей в острую стадию гнойного ри-

носинусита выявляются целые нейтрофилы, слизь, микроорганизмы

(рис. 65, 66, 67).

83

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 65. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630)

Рис. 66. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630):1 – нейтрофилы;

2 – лимфоцит; 3 – эритроциты

84

Рис. 67. Наличие слизи в иммуноцитограмме промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630)

При переходе заболевания в хроническую форму в цитограммах обна-

руживается как высокое, так и низкое содержание клеток, могут появляться эозинофилы. В ходе лечения клеточный состав меняется (рис. 68, 69, 70).

85

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 68. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом в разгар клинических проявлений (х630): 1 – нейтрофилы разной степени деструкции; 2 – эозинофил

Рис. 69. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного хроническим гнойным риносинуситом в ходе лечения (х630):

1 – нейтрофилы разной степени деструкции; 2 – лимфоциты; 3 – эозинофил

86

Рис. 70. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного хроническим гнойным риносинуситом

перед клиническим выздоровлением (х630)

Адсорбционные свойства клеток плоского эпителия наблюдаются в цитограммах со слизистой оболочки носа и из лакун небных миндалин, где видны клетки эпителия, полностью покрытые микроорганизмами (рис. 71, 72, 73).

87

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 71. Иммуноцитограмма содержимого лакун небных миндалин. Эпителиальная клетка с адсорбированными на ее поверхности микроорганизма (х630)

Рис. 72. Иммуноцитограмма со слизистой оболочки носа больного хроническим гнойным риносинуситом. Эпителиальная клетка

с адсорбированными на ее поверхности микроорганизмами (х630)

88

Рис. 73. Иммунориноцитограмма.

Посторонние включения в виде хлопьев (х630)

Таким образом, цитологические исследования назальной слизи, со-

держимого лакун небных миндалин, изучение содержимого промывных жидкостей из синусов позволяют изучить клеточное представительство по-

граничных тканей. При этом определение функциональных свойств имму-

нокомпетентных клеток вне тканей, а именно визуальная характеристика со-

стояния клеток, их фагоцитарная активность, способность к завершенному фагоцитозу раскрывают новые перспективы цитологических исследований.

Становится возможным проводить изучение иммунных механизмов рези-

стентности слизистых оболочек в различных условиях внешней среды и прогнозирование патологического процесса (воспаление, аллергия и др.) в

процессе лечения.

Сказанное было реализовано при изучении иммуноцитограмм у боль-

ных с различными формами риносинусита.

89

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/