4 курс / Оториноларингология / Иммуноцитологические_исследования_в_оториноларингологии_Арефьева

Рис. 35. Нейтрофилы промывных жидкостей из воспаленных пазух

4-го класса деструкции (х630)

Рис. 36. Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки носа

0-го класса деструкции с ресничками (1) и без них (2) (х630)

60

Рис. 37. Клетка цилиндрического эпителия слизистой оболочки носа

0-го класса деструкции (х630)

Рис. 38. Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки носа

1-го класса деструкции (х630)

61

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 39. Клетки цилиндрического эпителия промывных жидкостей из воспаленной пазухи 1-го класса деструкции (х630)

Рис. 40. Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки носа

2-го класса деструкции (х630)

62

Рис. 41. Клетки цилиндрического эпителия 2-го класса деструкции (х630)

Рис. 42. Клетки цилиндрического эпителия 3-го класса деструкции (х630)

63

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 43. Клетки цилиндрического эпителия 3-го класса деструкции (х630)

Рис. 44. Клетки цилиндрического эпителия 4-го класса деструкции (х630)

64

Рис. 45. Клетки плоского эпителия со слизистой оболочки носа

0-го класса деструкции (х630)

Рис. 46. Клетки плоского эпителия из лакун небных миндалин: 1 – 0-го класса деструкции; 2 – 3-го класса деструкции (х630)

65

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 47. Клетки плоского эпителия со слизистой оболочки носа:

1 – 1-го класса деструкции; 2 – 4-го класса деструкции (х630)

Рис. 48. Фагоцитоз бактерий нейтрофилами слизистой оболочки носа (х630)

66

Рис. 49. Адекватно фагоцитирующий микроорганизмы нейтрофил из лакун небных миндалин (х630)

Рис. 50. Незавершенный фагоцитоз, наблюдаемый в иммунориноцитограмме у больного хроническим гнойным

риносинуситом (х630)

67

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При воспалении на фоне адекватных защитных сил организма в иммуноцитограммах регистрируются преимущественно нейтрофилы с полноценным фагоцитозом: в цитоплазме целых нейтрофилов присутствуют вакуоли, микроорганизмы и включения, в разрушенных (деструктированных) клетках микробные частицы не обнаруживаются. В то же время имеется незначительный процент деструктированных нейтрофилов, содержащих бактерии (НВЛ). В ряде случаев доля деструктированных нейтрофилов, содержащих бактерии, увеличивается, например, при хронических процессах. В этих случаях внутриклеточный фагоцитоз является незавершенным, то есть нейтрофилы выполняют функцию захвата, но по ряду причин не могут переварить микробы и, погибнув сами, выбрасывают их в окружающую среду сохранившимися. Такие деструктированные нейтрофилы с экстрацеллюлярной сетью хорошо видны при обычной микроскопии (рис.50). Полученные нами данные свидетельствуют об увеличении количества нейтрофилов с незавершенным клеточным фагоцитозом при неблагоприятном течении гнойно-воспалительного процесса с переходом на образование нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ). На фоне адекватной терапии отмечается восстановление клеточного фагоцитоза и снижение количества НВЛ (патент РФ №2200319, МПК 7G 01 N 33/48).

В ряде случаев фагоцитоз может отсутствовать и на фоне обилия бактерий – это так называемые «ленивые» фагоциты (рис. 51).

68

Рис. 51. «Ленивые» фагоциты на фоне обилия кокковой флоры в иммунориноцитограмме больного хроническим гнойным риносинуситом (х630)

Также определяют лейкоцитарно-эпителиоцитарный индекс, пред-

ставляющий отношение суммы лейкоцитов к количеству сквамозных эпи-

телиоцитов (Ткач Ю.И. с соавт., 1988).

При изучении таких показателей, как чистота мазка (наличие или отсутствие посторонних включений в виде хлопьев), наличие микрофлоры,

слизи, оценка проводится по балльной системе: 0 – признак отсутство-

вал, 1 балл – признак имелся.

69

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/