4 курс / Оториноларингология / Иммуноцитологические_исследования_в_оториноларингологии_Арефьева

9. КЛЕТОЧНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО СО СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ НОСА (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

Было исследовано клеточное представительство слизистой оболочки носа у больных риносинуситом (табл. 4). Сравнение с контрольной группой показало увеличение цитоза (абсолютного количества клеток) за счет нейтро-

филов во всех группах больных. Отмечались отличия и в клеточном предста-

вительстве других клеток иммунной системы. При гнойных процессах наблюдалось увеличение доли нейтрофилов среди клеточных элементов. Не-

смотря на то, что при полипозном процессе доля нейтрофилов не отличалась от контрольной группы, абсолютное значение было достоверно выше (р˂0,01).

Содержание лимфоцитов достоверно повышалось при остром гнойном и хроническом гнойных процессах, эозинофилов и тучных клеток - при хро-

ническом гнойном и значительно при полипозном процессе (рис.74). Показа-

тели содержания макрофагов в иммунориноцитограммах больных риносину-

ситом и практически здоровых лиц не отличались.

а б

Рис. 74. а) - риноцитограмма больного полипозным риносинуситом;

б) - тучная клетка (х630)

91

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Отмечаются изменения в структуре ядра клеток эпителия (преиму-

щественно цилиндрического) в виде наличия нуклеол (рис.75), гранул

(рис.76) и выраженной деструкции ядра (рис.77). Выявленные особенности могут свидетельствовать о внутриклеточной инфицированности (напри-

мер, вирусы, хламидии – тельца Провачека).

Рис. 75. Нуклеолы в ядрах цилиндрического эпителия слизистой носа и околоносовых пазух (х630)

Рис. 76. Гранулы в ядрах цилиндрического эпителия слизистой носа и околоносовых пазух (х630)

93

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

В ходе исследования были проанализированы значения показателей целостности клеток по коэффициентам деструкции, согласно которым у больных с ОГРС показатели деструкции нейтрофилов не менялись в срав-

нении с соответствующими данными контрольной группы. Значения показа-

телей деструкции эпителиальных клеток свидетельствовали о преоблада-

нии клеток с начальной степенью деструкции, о чем говорит снижение СПД цилиндрического эпителия (ПЗЛ – 1,60±0,06; ОГРС – 1,34±0,09;

р<0,05).

Показатели деструкции нейтрофилов у больных с хроническими фор-

мами риносинусита характеризовались преобладанием клеток I и II степени деструкции и уменьшением числа полностью разрушенных клеток IV степени деструкции, о чем свидетельствовало снижение СПД нейтрофилов (ПЗЛ –

2,08±0,11; ХГРС – 1,65±0,1, р<0,01; ПРС – 1,59±0,15, р<0,05; ГПРС –

1,66±0,10, р<0,01) и ИЦК нейтрофилов (ПЗЛ – 0,25±0,03, ХГРС – 0,13±0,02,

р<0,01; ПРС – 0,09±0,03, р<0,01; ГПРС – 0,15±0,02, p<0,05). Отторгнувши-

еся эпителиальные клетки преимущественно были представлены так же,

как и при ОГРС, клетками 0 и I степени деструкции.

Наблюдалось увеличение доли целых (0 степень деструкции) и

практически целых (I степень) клеток цилиндрического эпителия среди от-

торгнувшегося эпителия.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о повышенном содержании в иммуноцитограммах нейтрофилов, находящихся в начальной

(I и II) степени деструкции и целых и практически целых (0 и I степени деструкции) клеток цилиндрического эпителия, что подразумевает слу-

щивание с эпителиального покрова практически неповрежденных клеток эпи-

телия. Это подтверждает предположение о нарушении естественных процес-

сов регенерации эпителия.

При оценке состояния эпителиального покрова слизистой оболочки носа больных риносинуситом учитывали процент метаплазии цилиндрического эпителия в плоский, индекс кератинизации клеток плоского эпителия и индекс

95

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

10. КЛЕТОЧНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО В ПРОМЫВНЫХ

ЖИДКОСТЯХ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ

Результаты исследования клеточного состава промывных жидко-

стей очага воспаления у больных гнойными формами риносинусита представлены в табл. 5.

Анализ содержания клеток свидетельствовал о преобладании в очаге воспаления нейтрофилов (Нф) до 90%. Доля лимфоцитов (Лф) имела тен-

денцию к увеличению у больных хронической гнойной и гнойно-полипоз-

ной формами заболевания. Доля макрофагов (Мф) увеличивалась при поли-

позном процессе (р>0,05). Число эозинофилов (Эф) увеличивалось у боль-

ных с острым гнойным процессом (р>0,05). В центрифугатах промывных жидкостей в небольших количествах обнаруживались эпителиоциты, среди которых преобладали клетки плоского эпителия (ПЭ), единичные клетки ци-

линдрического эпителия (ЦЭ) и цитоплазма плоского эпителия (ЦПЭ).

Таблица 5

Клеточный состав центрифугата промывных жидкостей воспаленных пазух у больных риносинуситом

97

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

11.КЛЕТОЧНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО

СПОВЕРХНОСТИ ЛАКУН НЕБНЫХ МИНДАЛИН

Данные иммуноцитограмм, полученных с поверхности лакун небных

миндалин больных риносинуситом, представлены в табл. 6.

Примечание. Достоверность отличия значений показателей от контроль-

ной группы: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.

Выявлено преобладание клеток ПЭ (более половины) над Нф, встреча-

лись единичные другие клеточные элементы.

Сравнение иммуноцитограмм с поверхности лакун НМ показало сниже-

ние относительного числа Лф у больных риносинуситом, особенно у больных с острыми (р<0,01) и полипозными (р<0,05) процессами по сравнению с данными контрольной группы. У больных с хронической гнойной формой за-

болевания отмечалось увеличение относительного числа Нф (р<0,05). У боль-

ных с гнойно-полипозными формой риносинусита клеточный состав с поверх-

ности лакун НМ не имел достоверных отличий от контрольной группы.

При изучении показателей, характеризующих деструктивные процессы

99

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/