времени с приемом лекарственных препаратов на 1,5–2 часа. Рекомендовано применение с напитком «Брусника».

ГЛАВА ХIII ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

13.1. Нестероидные противовоспалительные средства

В клинической практике для уменьшения циклической масталгии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это рекомендуется в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Индометацин

Является НПВС.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат, действующее вещество — индометацин.

Выпускают: драже по 0,025 г, в упаковке по 30 шт.; мазь индометациновая 10%, в тубах по 40 г; капсулы (1 капсула содержит 25 мг и 50 мг индометацина), по 30 шт. в упаковке; суппозитории ректальные (1 суппозиторий содержит 100 мг индометацина), по 10 суппозиториев в упаковке.

172

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Фармакологическое действие. Оказывает противо-

воспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие. Противовоспалительный эффект связан с блокированием продукции воспалительных простаноидов посредством ингибирования СОХ-2.

Показания к применению:

–острые артриты различного генеза (в том числе и при подагре), за исключением инфекционных;

–хронические артриты, в особенности при ревматических заболеваниях;

–анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты;

–артроз и спондилоартроз;

–внесуставные ревматические заболевания мягких тканей

(бурсит, миозит);

– болезненные отеки и воспаления после травм и оперативных вмешательств (общехирургических, гинекологических, стоматологических и др.)

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к индометацину, аспирину или другому НПВС; язвенная болезнь желудка и/или кишечника в фазе обострения; беременность и кормление грудью.

Побочные действия. В ряде случаев отмечаются осложнения:

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в эпигастральной области, понос, иногда – запор. Редко могут наблюдаться изъязвления и кровотечения из желудочнокишечного тракта.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, недомогание, снижение остроты зрения, трудности с концентрацией внимания, сонливость, иногда психические расстройства, депрессия.

Возможны аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, иногда – ангионевротический отек, приступ бронхиальной астмы, острая дыхательная недостаточность.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь в начальной дозе по 25 мг 2–3 раза в сут. При неэффективности – дозу

173

удваивают. Принимают табл. внутрь, во время еды или после еды,

смолоком.

Вначале лечения принимают по 1 капс. (25 мг) 2–3 раза в

день (действие может проявиться через 4–6 дней); при необходимости дозу препарата увеличивают на 1 капс. еженедельно до 0,2 г в сут., но, как правило, до 4 капс. (0,1 г) в сутки.

Ректально – по 1 суппозиторию перед сном или по 1 суппозиторию перед сном и 1 – утром. Возможно комбинированное применение – по 1 суппозиторию перед сном и по 1–2 капс. 1–2 раза в день.

Индометациновую мазь наносят 2 раза в сут. на больные суставы или участки тела.

Особые указания. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени, почек, ЖКТ.

Условия хранения. Следует хранить в сухом месте, при температуре до 25°C.

Срок годности: капсул – 5 лет, суппозиториев – 2 года, драже – 4 года, мази – 2 года.

Целебрекс

Препарат из группы НПВС.

Состав и форма выпуска. Содержит специфичный ингибитор COX-2 целекоксиб по 100 мг и 200 мг.

Выпускают в капс. по 100 мг: непрозрачные белые капсулы с синей полосой.

Выпускают в капс. по 200 мг: непрозрачные белые капсулы с золотой полосой, упакованных в блистеры по 10 шт.

Фармакологическое действие. Препарат избирательно блокирует циклооксигеназу 2 (ЦОГ2). При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие, тормозит агрегацию тромбоцитов, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

174

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Показания к применению. Назначают для симптоматического лечения болевого и воспалительного симптомокомплекса, при остеоартрите и ревматоидном артрите.

Противопоказания: гиперчувствительность к любому ингредиенту продукта; известная гиперчувствительность к сульфаниламидам, беременность.

Больные, у которых после приема ацетилсалициловой кислоты или НПВС возникала астма, крапивница и реакции аллергического типа.

Побочные действия. Отмечаются осложнения:

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея; при длительном применении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из десен, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансфераз).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, депрессия, возбуждение.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД,

тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: снижение устойчивости к инфекциям дыхательных путей, боль в горле, кашель, одышка, бронхоспазм.

Способ применения и дозы. Принимают по 1–2 капс. (100 и 200 мг) 1–2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 мг по 2 раза в сут.

Особые указания. Во время лечения необходим контроль за показателями периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Условия хранения. Необходимо хранить в сухом месте при температуре 15–30°С.

Срок хранения – 2 года.

Диклофенак

Является НПВС.

175

Состав и форма выпуска. Производное фенилуксусной кислоты. 1 табл. содержит активное вещество: диклофенака натрия

25 мг.

Выпускается в табл., покрытых оболочкой, по 25 мг, в упаковке по 30 шт.

Выпускается также в табл. ретард покрытых оболочкой, по 100 мг, в упаковке по 30 шт.

Фармакологическое действие. Угнетает активность ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, снижая образование предшественников простагландинов и тромбоксанов.

Анальгетическое действие связано с ингибированием местного синтеза простагландинов и других субстанций, повышающих чувствительность болевых рецепторов к химическому раздражению.

Жаропонижающее действие связывают с непосредственным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие препарата способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента. При травмах, в послеоперационном периоде уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Показания к применению: Назначают в качестве средства для симптоматического лечения болевого и воспалительного симптомокомплекса: острые и хронические артриты различного генеза, хронические полиартриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); артрозы и спондилоартрозы (состояния воспаления при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника); отеки и воспаления после травм м оперативных вмешательств.

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышенная чувствительность к НПВС. нарушения кроветворения неясной этиологии; III триместр беременности.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 25–50 мг

1–3 раза в сут. Для лечения острого состояния или купирования обострения хронического процесса применяют в/мышечно в дозе 75 мг. Максимальная суточная доза – 150 мг.

176

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/