5. Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении

Поджелудочная железа по существу состоит из двух желез – экзокринной, вырабатывающей у человека в течение суток 500-1000 мл панкреатического сока, и эндокринной, продуцирующей гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен.

Около 72 % от общего количества белков панкреатического сока составляют протеолитические ферменты, т.е. ферменты, предназначенные для переваривания белков (трипсин). Протеолитическая активность секрета поджелудочной железы уже в первые месяцы жизни ребенка находится на довольно высоком уровне, который еще постепенно увеличивается, достигая максимума в 4-6 лет.

Липолитическая активность (способность переваривать жиры) также увеличивается к концу первого года жизни и остается высокой до 9-летнего возраста (липаза).

Амилолитичекая активность (способность переваривать углеводы) от рождения до годовалого возраста увеличивается в 3-4 раза, а максимальных значений достигает в возрасте 6-9 лет (амилаза, мальтоза). Активность панкреатических ферментов при рождении и их дальнейшая динамика сильно зависят от условий существования организма и имеют адаптивный характер.

Печень является самой крупной пищеварительной железой, она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет.

Функциональное значение печени определяется ее особым положением в организме. Через печень протекает почти вся кровь, которая оттекает от органов пищеварительного аппарата, в ней она очищается от вредных веществ, попавших в организм, и только после этого поступает в общую систему кровообращения. Наряду с этим в печени происходит синтез белков из тех веществ, которые усваиваются организмом в процессе пищеварения. Большую роль она играет в углеводном обмене, поддерживая необходимый уровень концентрации сахара в крови. Наконец, как железа пищеварительного аппарата, печень вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует всасыванию жиров.

Для каждого акта пищеварения требуется довольно значительное количество желчи. Она вырабатывается непрерывно, но не поступает сразу в 12-перстную кишку, а собирается вначале в желчном пузыре, который анатомически входит в состав печени. Выброс накопившейся там желчи зависит от характера пищи и происходит после того, как пищевой комок достиг начального отдела тонкого кишечника. Емкость желчного пузыря ребенка в возрасте до 3 мес. равна 3,2 см³, в 1-2 года 8,5 см³, в 6-9 лет – 33,6 см³, у взрослых – 50-65 см³. с возрастом увеличивается способность желчного пузыря концентрировать желчь.

Печень ребенка выделяет желчь с самого первого дня после рождения.

6. Всасывание и моторная функция кишечника

В тонком кишечнике продолжается переваривание питательных веществ, находящихся в химусе. Основной функцией тонкого кишечника является всасывание.

Ферментативная обработка пищи в толстой кишке весьма незначительна. В толстой кишке живут многочисленные бактерии. Одни из них расщепляют растительную клетчатку, т.к. в пищеварительных соках человека нет ферментов для ее переваривания. Кроме того, в толстой кишке синтезируются бактериями витамин К и некоторые витамины группы В.

Всасывание – сложный физиологический процесс перехода каких-либо веществ через слой клеток во внутреннюю среду организма.

Для увеличения всасывающей поверхности слизистая оболочка тонкого кишечника образует множество выростов – ворсинок. Снаружи ворсинка покрыта однослойным эпителием, внутри находятся капилляры и берет начало лимфатический сосуд. Кроме того, каждая эпителиальная клетка имеет еще множество микроворсинок, обращенных в просвет ЖКТ, так называемую «щеточную каемку», так что общая всасывающая поверхность достигает 500 м².

Белки всасываются в кровь в виде водных растворов аминокислот. Углеводы всасываются в кровь главным образом в виде глюкозы. Жиры всасываются преимущественно в лимфу в виде жирных кислот и глицерина. В толстом кишечнике в основном всасывается вода, однако возможно и всасывание углеводов, что используется в клинике при необходимости искусственного питания (клизмы).

Моторика осуществляется продольными и кольцевыми мышцами кишечника, сокращения которых вызывают два типа кишечных движений – сегментацию и перистальтику. Участки сокращения сменяются участками расслабления, и наоборот. Таким образом, пищевые массы, двигаясь взад и вперед, перемешиваются. Перистальтические движения способствуют проталкиванию пищи.