5.Понятие рефракции, ее аномалии (астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопия).

Рефракция – суммарная преломляющая сила оптического аппарата глаза; при рассматривании далеких объектов близка к 60 дптр. Одна диоптрия со­ответствует преломляющей силе линзы, главное фо­кусное расстояние (F) которой в воздухе равно 1 м (1 дптр =1/1). При нормальной рефракции (она на­зывается также эмметропией) глаза лучи от далеко расположенных предметов после прохождения через оптический аппарат глаза фокусируются в централь­ной ямке сетчатки.

1) Миопия (близорукость) — рефракция глаза, при которой лучи от предмета после прохождения через оптический аппарат фокусируются впереди сетчатки из-за повышенной суммарной прелом­ляющей силы глаза или большой длины глазного яб­лока. При миопии близко располож. предметы видны хорошо, а отдаленные — хуже. Для коррекции зрения применяют очки с двояковогнутыми (рассеи­вающими) линзами.

2) Гиперметропия (дальнозоркость) — рефракция глаза, при которой лучи от далеко расположенных предметов в силу слабой преломляющей способнос­ти глаза (например, у людей старше 40 лет) или при малой длине глазного яблока фокусируются за сетчаткой. При гиперметропии нечеткость зрения возникает при рассмотрении близкорасположенных предметов. Для ее коррекции применяют дво­яковыпуклые линзы.

3) Астигматизм — нарушение рефракции глаза, обусловленное различной кривизной роговицы и/или хрусталика в разных меридианах. При этом преломля­емый световой пучок, идущий от точечного источни­ка, невозможно собрать в одной точке (фокусе), поэто­му предметы воспринимаются искаженными. Для его коррекции используют цилиндрические линзы.

6. Аккомодация глаза, механизмы аккомодации.

Аккомодация - главный механизм, обеспечивающий ясное видение объектов на разном удалении от глаза. Он заключается в сохранении фокусировки изображения рассматриваемого объекта на сет­чатке за счет изменения кривизны хрусталика и его преломляющей силы.

У взрослого человека хрусталик представляет со­бой прозрачное эластичное бессосудистое тело в форме двояковыпуклой (собирающей) линзы диаметром 9—10 мм и толщиной в центре 3,6 —5,0 мм (в зави­симости от аккомодации). Соответственно преломля­ющая сила хрусталика составляет в первом случае 33,1 диоптрия (дптр), а во втором — 19,1 дптр. Степень аккомодации при этом 14 дптр. С возрастом способность глаза к аккомодации уменьшается (с 14 дптр в возрасте 10 лет до 1 дптр к 60 го­дам) вследствие снижения эластичности хрусталика, при этом ближайшая точка четкого видения посте­пенно отодвигается от глаза с 7 см в возрасте 10 лет до 1 м к 60 годам (пресбиопия — возрастная гиперметропия).

Хрусталик заключен в капсулу, которая по краям переходит в фиксирующую его циннову связку, соеди­ненную с ресничной мышцей. При со­кращении ресничной мышцы натяжение цинновой связки уменьшается и хрусталик за счет своей элас­тичности становится более выпуклым. Преломляю­щая сила хрусталика увеличивается, глаз настраива­ется на видение близкорасположенных предметов.

Когда человек смотрит вдаль, ресничная мышца рас­слаблена, циннова связка натянута, что приводит к растяжению капсулы хрусталика, его уплощению и снижению преломляющей силы.

Цилиарная мышца, от которой зависит кривизна хрусталика, иннервируется волокнами парасимпати­ческой ветви III пары черепных нервов, начинающи­мися от нейронов ядра Якубовича —Эдингера —Вестфаля и прерывающимися в цилиарном ганглии. Сти­муляция М₃-холинорецепторов цилиарных мышц АХ вызывает их сокращение. Адекватным стимулом для изменения степени аккомодации является нечеткость изображения на сетчатке (ретинальный рефлекс).