18. Понятия антиноцицепции и антиноцицепт. Системы (анцс). Компоненты и функции анцс.

Антиноцицептивная система – это специфическая система, направленная на подавление боли (регулирует болевую чувствительность). При обработке восходящей ноцицептивной импульсации возможно ограничение дальнейшего их распространения (торможение) под влиянием соседних сенсорных систем или специфических механизмов, которые именуются антиноцицептивными (анальгезирующими). В настоящее время можно говорить о четырех видах специфических антиноцицептивных систем: двух нейронных и двух гормональных. В основе их лежат, так называемые, опиатные рецепторные механизмы.

Общая характеристика. Болевой порог — минимальная сила раздражителя, при которой возникают болевые ощущения, — сильно варьирует, так же, как и порог болеустойчивости — максимальная сила раздражителя, при которой испытуемый просит прекратить его действие из-за невыносимой боли. Встречается гипералгезия, гипоалгезия и даже полная аналгезия.

Различают первичную гипералгезию (результат сенситизации болевых рецепторов), вторичную (повышение болевой чувствительности кожи без ее повреждения) и аллодинию, боль вызывается ранее безвредным раздражителем — термическим, механическим.

Раздражение некоторых структур продолговатого и среднего мозга, подкорковых ядер может сопровождаться гипералгезией и аналгезией, что свидельствует о наличии эндогенной антиноцицептивной (обезболивающей) системы в организме.

Эндогенная система контроля и регуляции болевой чувтствительности - опиатные рецепторы, взаимодействие с которыми препаратов опия (морфин и его производные) вызывает состояние аналгезии. В организме обнаружены также естественные аналоги морфина (эндорфины, энкефалины и динорфины). В обезболивающих реакциях участвуют также нейротензин, ангиотензин, окситоцин, др. БАВ, серотонинергические, норадренергические, дофаминергические нейроны.

Таким образом, в организме имеется опиодная система аналгезии (медиаторы — энкефалин, динорфин, Р-эндорфин), влияние которой реализуется с помощью включения тормозных нейронов (пре- и постсинаптическое торможение), и неопиодная, медиаторми которой являются серотонин, норадреналин, адреналин, тормозящие ноцицептивные нейроны (непосредственно или посредством опиодных нейронов).

Функции:

1) Функция «ограничителя» болевого возбуждения. Эта функция заключается в контроле за активностью ноцицептивных систем и предотвращении их перевозбуждения. Ограничительная функция закл. в увеличении тормозного влияния АНЦС в ответ на нарастающий по силе ноцицептивный стимул. Однако это ограничение имеет предел и при сверхсильных болевых воздействиях на организм, когда АНЦС не в состоянии выполнить функцию ограничителя, может развиваться болевой шок. Кроме того, при снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы перевозбуждение ноцицептивной системы может приводить к возникновению спонтанных психогенных болей, часто проецирующихся в нормально функционирующие органы (сердце, зубы и др.).

2) Структуры, составляющие антиноцицептивную систему обеспечивают также функции иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и репродуктивной систем, поэтому их активация не только ограничивает болевые ощущения, но и регулирует все системы, принимающие участие в интегративных болевых и адаптационных реакциях.

Компоненты АНЦС. По мнению Ю.П.Лиманского(1989), АНЦС включает три компонента:

1) Множественные ноцицептивные системы, с помощью которых происходит восприятие качеств болевых стимулов, а также формирование разнообразных защитных рефлексов;

2) Нейроген. группы местных и общих анальгезирующих систем (вторичные компоненты комплекса);

3) Антианальгетические системы, предназначенные для быстрого восстановления исходных порогов чувствительности к боли.