- •Физиология центральной нервной системы Вопросы коллоквиума Специальности «Лечебное дело», «Педиатрия»
- •1. Современные представления о структурно-функциональной организации цнс. Физиологические свойства и функции нейронов. Гематоэнцефалический барьер.
- •2. Межнейронные взаимодействия. Синаптическая организация цнс. Виды синапсов, характеристика медиаторов, медиаторные системы мозга.
- •3. Механизмы формирования впсп, тпсп. Особенности возникновения и распространения возбуждения в цнс.
- •7) Распространение возбуждения в цнс легко блокируется фармаколог. Препаратами.
- •4. Полисенсорные нейроны, процессы гетерогенной конвергенции как основа интегративной функции полисенсорных структур.
- •1. Принцип многоуровневости.
- •2. Принцип многоканальности.
- •5. Современные представления о формах и механизмах торможения в цнс. Функциональное значение различных форм торможения.
- •2 Группы торможения:
- •6. Основные принципы координационной деятельности цнс. Принцип доминанты.
- •7. Понятие о нервном центре. Свойства нервных центров.
- •8. Рефлекторный принцип деятельности цнс (понятие о рефлекторной дуге, рефлекторном кольце). Классификация рефлексов.
- •3) Анализа и синтеза.
- •9. Спинной мозг, его нейронная и синаптическая организация. Функции спинного мозга.
- •10. Рефлекторная деятельность спинного мозга. Клинически важные рефлексы спинного мозга.
- •11. Участие спинного мозга в регуляции мышечного тонуса. Роль альфа и гамма-мотонейронов в этом процессе.
- •12. Рефлекторная деятельность продолговатого мозга, его роль в регуляции мышечного тонуса. Децеребрационная ригидность.
- •13. Структурно-функциональная организация среднего мозга, его участие в осуществлении позно-тонической деятельности мышц. Статические и стато-кинетические рефлексы (м. Магнус).
- •1) На ускорение.
- •2) На вращение.
- •14. Ретикулярная формация ствола мозга, ее характеристика, функции. Роль ретикулярной формации в регуляции вегетативных функций организма.
- •15. Нисходящие (и.М. Сеченов, г. Мегун) и восходящие (г. Мэгун, д. Моруцци) влияния ретикулярной формации на структуры цнс.
- •16. Мозжечок, его функции. Симптомы частичного и полного удаления мозжечка. Роль мозжечка в регуляции мышечного тонуса и движений.
- •1 7. Таламус – коллектор афферентных путей. Функциональная характеристика ядер таламуса, их роль в интегративной деятельности мозга.
- •18. Гипоталамус – высший подкорковый центр регуляции вегетативных функций организма, роль его ядер в интеграции вегетативных и соматических функций.
- •19. Базальные ганглии, их участие в формировании мышечного тонуса, сложных двигательных программ. Синдром Паркинсона, роль дофаминергических путей в его генезе.
- •4) Участие в механизмах памяти, мотиваций и эмоций;
- •5) Регуляция вегетативных функций.
- •20. Современные представления о структурно-функциональной организации коры больших полушарий, характеристика корковых полей (функциональная и цитоархитектоническая).
- •21. Полифункциональность, пластичность корковых областей. Понятие о функциональной асимметрии полушарий у человека.
- •3) Моторная ассиметрия выражается в предпочтительном использовании одной руки (доминирует праворукость).
- •22. Основные физиологические свойства и функции вегетативной нервной системы. Особенности рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.
- •23. Вегетативные ганглии, их замыкательная функция.
- •24. Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на функции органов и систем организма, относительность антагонизма отделов вегетативной нервной системы.
- •25. Вегетативные рефлексы. Центры регуляции вегетативных функций, их иерархия.
- •2) Ствол мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг).
- •3) Гипоталамус (см. Вопрос 18).
- •4) Функциональная компьютерная томография.
9. Спинной мозг, его нейронная и синаптическая организация. Функции спинного мозга.
Спинной мозг представляет собой тяж длиной около 45 см у мужчин и около 42 см у женщин, имеет сегментарное строение (31-33 сегмента). 5 отделов.
Нейронная организация. Общее количество спинальных нейронов — около 13 млн (3%- мотонейроны, 97% -вставочные нейроны). Их целесообразно классифицировать по нескольким признакам:
1) по принадлежности к определенному отделу нервной системы — нейроны соматической и вегетативной нервной системы:
2) по назначению (по направлению движения импульсов) — эфферентные, афферентные, вставочные, ассоциативные;
3) по влиянию — возбуждающие и тормозные.
Эфферентные нейроны спинного мозга, относящиеся к соматической нервной системе, являются эффекторными, поскольку иннервируют непосредственно рабочие органы — эффекторы (скелетные мышцы), их называют мотонейронами. Различают а- и у-мотонейроны. Альфа-мотонейроны иннервируют экстрафузалъные мышечные волокна (скелетная мускулатура), их аксоны характеризуются высокой скоростью проведения возбуждения (70— 160 м/с). Эти мотонейроны делят на две подгруппы: а1 — быстрые, иннервирующие белые мышечные волокна, их лабильность до 50 имп/с, и а2—медленные, иннервирующие красные мышечные волокна, их лабильность 10—15 имп/с. Низкая лабильность а-мотонейронов объясняется длительной следовой гиперполяризацией, сопровождающей ПД. На одном а-мотонейроне насчитывается до 20 тыс. синапсов: от кожных рецепторов, проприорецеп- торов и нисходящих путей вышележащих отделов ЦНС.
Гамма-мотонейроны рассеяны среди а-мотонейронов, их активность регулируется нейронами вышележащих отделов ЦНС. Они обладают спонтанной активностью, иннервируют интрафузалъные мышечные волокна мышечного веретена (мышечного рецептора). При изменении сократительной деятельности интрафузальных волокон под влиянием у-мотонейронов изменяется активность мышечных рецепторов. Импульсация от мышечных рецепторов активирует а-мотонейроны этой же мышцы и тормозит а-мо- тонейроны мышцы-антагониста, тем самым регулируется тонус скелетных мышц и двигательные реакции. Эти нейроны обладают высокой лабильностью — до 200 имп/с, но их аксонам свойственна более низкая скорость проведения возбуждения — 10 — 40 м/с.
Афферентные нейроны соматической нервной системы локализуются в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Их отростки, проводящие афферентную импульсацию от мышечных, сухожильных и кожных рецепторов, вступают в ствол мозга или соответствующие сегменты спинного мозга и образуют синаптические контакты либо непосредственно на а-мотонейронах, либо на вставочных нейронах.
Вставочные (промежуточные нейроны) устанавливают связь с мотонейронами спинного мозга чувствительных нейронов. Они обеспечивают также связь спинного мозга с ядрами ствола мозга, а через них — с ворон большого мозга. Они могут быть как возбуждающими, так и тормозными, им присуща высокая лабильность — до 1000 имп/с.
Ассоциативные нейроны образуют собственный аппарат спинного мозга, устанавливающий связь между сегментами и внутри одного сегмента. Ассоциативный аппарат спинного мозга участвует в поддержании позы, тонуса мышц, движений.
Нейроны ретикулярной формации следует выделить в отдельную группу. Ретикулярная формация спинного мозга состоит из тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, ее нейроны имеют большое количество отростков. Ретикулярная формация обнаруживается на уровне шейных сегментов между передними и задними рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов — между боковыми и задними рогами в белом веществе, примыкающем к серому.
Спинальные нейроны вегетативной нервной системы. Нейроны симпатической нервной системы являются также вставочными. Они расположены в боковых рогах грудного, поясничного и частично шейного отделов спинного мозга (С8 — L2). Эти нейроны фоновоактивны, частота их разрядов 3 — 5 имп./с. Нейроны парасимпатической нервной системы, также вставочные и фоновоактивные, локализуются в сакральном отделе спинного мозга (S2— S4).
Синаптическая организация. Полагают, что на поверхности типичного мотонейрона в спинном мозгу человека имеется около 10000 синаптических контактов, из которых около 2000 - на клеточном теле и 8000 - на дендритах - отростках, ветвящихся локально, в отличие от единственного аксона. Это не означает, что на данный нейрон посягают 10000 вставочных нейронов: когда такие нейроны устанавливают связи с какой-то клеткой, они имеют тенденцию образовывать множественные синаптические контакты. Однако все равно получается, что средний мотонейрон должен подвергаться массированному воздействию: число 1010 для нейронов центральной нервной системы подразумевает, что на каждый мотонейрон приходится от 3000 до 5000 нейронов великой промежуточной сети.
Функции спинного мозга.
1) Рефлекторная. Спинной мозг осуществляет двигательные рефлексы скелетной мускулатуры относительно самостоятельно. Примерами некоторых двигательных рефлексов спинного мозга являются:
локтевой рефлекс — постукивание по сухожилию двуглавой мышцы плеча вызывает сгибание в локтевом суставе благодаря нервным импульсам, которые передаются через 5—6 шейные сегменты;
коленный рефлекс — постукивание по сухожилию четырехглавой мышцы бедра вызывает разгибание в коленном суставе благодаря нервным импульсам, которые передаются через 2—4-й поясничные сегменты.
Спинной мозг участвует во многих сложных координированных движениях— ходьбе, беге, трудовой и спортивной деятельности и др. Спинной мозг осуществляет вегетативные рефлексы изменения функций внутренних органов — сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и других систем.
Благодаря рефлексам с проприорецепторов в спинном мозге производится координация двигательных и вегетативных рефлексов. Через спинной мозг осуществляются также рефлексы с внутренних органов на скелетные мышцы, с внутренних органов на рецепторы и другие органы кожи, с внутреннего органа на другой внутренний орган.
2) Проводниковая. Центростремительные импульсы, поступающие в спинной мозг по задним корешкам, передаются по коротким проводящим путям в другие его сегменты, а по длинным проводящим путям — в разные отделы головного мозга. Проводниковая фун-я осущ. с помощью нисходящих и восходящих путей.
Афферентная информация поступает в спинной мозг в основном через задние корешки, эфферентпая импулъсация в передних корешках и регуляция функций различных органов и тканей организма осуществляется через передние корешки (закон Белла — Мажанди).
Все афферентные входы в спинной мозг несут информацию от трех групп рецепторов. 1) кожных; 2) проприорецепторов мышц (мышечных веретен), сухожилий (рецепторы Голъджи), надкостницы и оболочек суставов; 3) висцерорецепторов (механо- и хеморецепторов).
Медиатором первичных афферентных нейронов, локализующихся в спинальных ганглиях, является глутамат, модулятором — субстанция П, энкефалин, ВИП.
Значение афферентной импульсации:
1) участвует в координационной деятельности ЦНС по управлению скелетной мускулатурой; при выключении афферентной импульсации от рабочего органа управление им становится несовершенным;
2) участвует в процессах регуляции функций внутренних органов;
3) поддерживает тонус ЦНС, при выключении афферентной импульсации наступает уменьшение суммарной тонической активности ЦНС;
4) несет в вышележащие отделы ЦНС информацию об изменениях окр. среды.
Восходящие: 1) Тонкий пучок. 2) Клиновидный пучок 3) Дорсальный и передний спинно-мозжечковый 4) Латеральный и передний спинноталамический |
Нисходящие: 1) Латеральный и передний кортикоспинальный 2) Руброспинальный 3) Ретикулоспинальный 4) Вестибулоспинальныйь 5)Тектоспинальный |