2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_1_Зинчук_В_В_ред_

Ход работы..Капилляр.промывают.5%.раствором.цитрата.на трия..Затем.набирают.цитрат.натрия.в.капилляр.до.метки.Р.и.вы дувают.на.часовое.стекло..В.тот.же.капилляр.двукратно.набирают. кровь.до.метки.К..Обе.порции.крови.выдувают.на.часовое.стекло,. тщательно. смешивая. с. имеющимся. там. цитратом. натрия.. Полу ченную.таким.образом.на.часовом.стекле.смесь.крови.с.цитратом. натрия.в.соотношении.4.:.1.набирают.в.капилляр.до.метки.0.и.ста вят.капилляр.в.штатив.Панченкова..Через.час.оценивают.высоту. в.миллиметрах.образовавшегося.слоя.плазмы.в.капилляре.

Рекомендации к оформлению работы:.зарисуйте.прибор.Пан ченкова,.определите.СОЭ.исследуемой.крови,.сделайте.вывод.о.со ответствии.данного.результата.норме.и.клиническом.значении.дан ного.показателя.

Результаты работы:..

.

.

.

.

.

.

.

.

Вывод:

5..Изучение.осмотической.резистентности.эритроцитов. Оснащение:. штатив. с. 9. пробирками,. содержащими. по. 3. мл.

раствора.NaCl.в.убывающей.концентрации.(0,9%,.0,8%,.0,7%,.0,6%,. 0,5%,.0,4%,.0,3%,.0,2%.и.0,1%),.пробирка.с.донорской.кровью,.2.пи петки.

Ход работы..Пробирки.последовательно.ставят.в.штатив..Затем. с.помощью.пипетки.в.каждую.из.пробирок.добавляют.по.2.капли. цитратной. крови.. Через. 5. мин. оценивают. результаты. —. наличие. или.отсутствие.гемолиза,.степень.выраженности.гемолиза.

Рекомендации к оформлению работы:.зарисуйте.9.пробирок,. укажите. концентрацию. раствора. NaCl. в. каждой. пробирке.. Опре делите.верхнюю.и.нижнюю.границы.резистентности.эритроцитов. и. сравните. данные. с. нормой.. Оцените. степень. выраженности. ге молиза:.(+).—.первые.признаки.гемолиза,.(++).—.выраженный.ге молиз,.(+++).—.полный.гемолиз.

Результаты работы:

Вывод:

6..Анализ.различных.видов.гемолиза. Оснащение:.штатив.с.пятью.пробирками,.пипетки,.физиоло

гический. раствор,. дистиллированная. вода,. 0,1%. раствор. HCl,. 5%. раствор.глюкозы,.сапонин,.исследуемая.донорская.кровь.

Ход работы.. В. штатив. ставят. 5. пробирок,. в. каждую. из. кото рых.наливают.по.3.мл,.соответственно,.физиологического.раствора,. дистиллированной.воды,.0,1%.раствора.HCl,.5%.раствора.глюкозы,. раствора.сапонина..Во.все.5.пробирок.вносят.пипеткой.по.2.капли. крови.. Рассматривая. содержимое. всех. 5. пробирок,. сравнивают. результаты.

Рекомендации к оформлению работы:. определите. наличие. или.отсутствие.гемолиза.в.каждой.пробирке..Опишите.механизм. гемолиза.в.каждой.пробирке.

Результаты работы:

Вывод:

7..*Интерактивная.физиология:.жидкие.среды.организма.(элек тролитный.состав,.осмотическое.давление).

Оснащение: персональный.компьютер,.программа.по.интерак тивной.физиологии.крови.

Ход работы..Используя.программу.по.интерактивной.физио логии.крови,.изучают.основные.жидкие.среды.организма,.электро литный.состав.внутри .и.внеклеточной.жидкости,.значение.осмо тического.давления.для.обмена.жидкостей.в.организме..Проводят. виртуальную.инфузию.изотонического,.гипо .и.гипертонического. растворов.и.наблюдают.за.состоянием.эритроцитов.

Результаты работы:

Дата

занятие № 4. Система гемостаза. Группы крови. Резус фактор. Проблема переливания крови

Цель занятия:.изучить.основные.компоненты.системы.гемостаза,. усвоить.основные.представления.о.группах.крови,.их.определение.

Вопросы для подготовки

. 1. Понятие. о. системе. гемостаза.. Основные. компоненты. системы. гемо стаза,.их.характеристика..Роль.сосудистой.стенки.

. 2.. Тромбоциты,.количество,.функции,.их.роль.в.системе.гемостаза.

. 3.. Сосудисто тромбоцитарный.гемостаз,.его.характеристика.

. 4.. Коагуляционный.гемостаз,.фазы,.характеристика.

.5.. Противосвертывающие. механизмы. поддержания. гемостаза.. Фибри нолизирующие.механизмы.

.6.. Характеристика. групповых. систем. крови. человека.. Характеристика. системы. АВ0.. Определение. групп. крови. системы. АВ0. при. помощи. стандартных.сывороток.

.7.. Резус фактор..Значение.определения.резус принадлежности..Проблема. резус конфликта.между.матерью.и.плодом.

.8.. Правила.переливания.крови..Основные.принципы.подбора.донорской. крови.

.9.. Особенности. групповых. признаков. крови. и. резус принадлежности. у.плода.и.детей..Особенности.функционирования.системы.гемостаза. у.развивающегося.организма..Система крови у.лиц пожилого и.старческого возраста (для лечебного факультета).

литература

.1. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..

С..224–237.

.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..

М..:.Медицина,.2007..С..256–273.

.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А.. Балбатун,. Ю.М.. Емельянчик;. под. ред.. В.В.. Зинчука.. 2 е. изд.,. испр..Минск.:.Выш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).

.4.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медици на,.1988..С..23–26.

.5.. Нормальная.физиология:.учеб..пособие..Ч..II.(тесты)./.В.В..Зинчук,. О.А.. Балбатун,. Ю.М.. Емельянчик;. под. ред.. В.В.. Зинчука.. Гродно. :. ГрГМУ,.2007.(см..соответствующий.раздел).

.6.. Нормальная. физиология:. сб.. ситуационных. задач. и. вопросов.. Ч.. I. /.

В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..296.с..(см..соответствую щий.раздел).

.7.. Основы.физиологии.человека./.под.ред..Б.И..Ткаченко..В.2.т..СПб..:. Междунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..219–228.

.8.. Чеснокова, С.А.. Атлас. по. нормальной. физиологии. /. С.А.. Чеснокова,. С.А.. Шастук,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед.. информ..агентство,.2008.(см..соответствующий.раздел).

.9.. Руководство. МЗ. РБ.. Переливание. донорской. крови. и. ее. компонен тов..Инструкция.по.применению./.Э.Л..Свирновская,.В.С..Бондаренко,. И.В..Бровко.[и.др.]..Минск,.2003.

.10.. Лекции.по.теме.занятия.

Особенности групповых признаков крови и резус принадлежности у плода и детей. Особенности функционирования системы гемостаза у развивающегося организма

Группы.крови.отличаются.друг.от.друга.содержанием.агглюти ногенов.и.агглютининов..По.системе.АВ0.выделяют.четыре.груп пы. крови:. I(0αβ). —. не. содержит. агглютиногенов,. в. плазме. крови. находятся. агглютинины. αβ;. II(Аβ). —. содержит. агглютиноген. А,. агглютинин.β;.III(Вα).—.агглютиноген.В,.агглютинин.α;.IV(АВ).—. агглютиногены.А.и.В..Реакция.агглю.тинации.происходит.при.кон такте.одноименных.агглютиногенов.эритроцитов.и.агглютининов. плазмы.(например,.А.и.α.или.В.и.β)..Признаки.групп.крови.систе мы. АВ0. передаются. тремя. аллеломорфными. генами.. Два. из. них,. А. и. В,. доминантные,. третий. 0. —. рецессивный.. В. зависимости. от. этого. организм. может. быть. гомозиготным. и. гетерозиготным.. В. группе. крови. А. (II). могут. быть. дети. с. генотипами. АА. и. А0.. В.группе.В.(III).—.ВВ.и.В0..В.группе.АВ.(IV).—.АВ,.а.в.0.(I).груп пе. —. 00.. Агглютиногены. АВ0,. резус . и. MN систем. формируются. в.эритроцитах.к.2–3 му.месяцу.внутриутробного.развития..Однако. способность.к.агглютинации.у.агглютиногенов.системы.АВ0.в.5.раз. ниже,. чем. у. взрослых.. Агглютинины. α. и. β. начинают. обнаружи ваться. только. перед. рождением. или. даже. на. 2–3 й. месяц. после. него.и.существенно.повышаются.после.6.месяцев.жизни.ребенка.

Rh фактор.—.один.из.наиболее.распространенных.агглютино генов.эритроцитов..Он.содержится.в.мембране.эритроцитов.у.85%. людей. (кровь. резус положительная,. Rh+),. у. 15%. данный. агглю тиноген. отсутствует. (кровь. резус отрицательная,. Rh-).. Rh фак тор. не. имеет. в. плазме. врожденных. агглютининов,. однако. может.

являться.причиной.развития.резус конфликта.при.беременности. и.несовместимости.крови.при.повторном.ее.переливании.

Развитие. резус конфликта. возможно,. если. женщина. резус отрица.тель.ная,. .а.плод.резус положительный..Плацентарный.барьер. выполняет.защитную.роль,.кровь.плода.и.матери.не.смешивается.. Однако.в.случае.его.повышенной.проницаемости.эритроциты.плода. могут.попасть.в.организм.матери..Процесс.иммунизации.в.случае. резус несовместимости. может. происходить,. начиная. с. 6–8 й. не дели.беременности..При.первой.встрече.иммунной.системы.ма тери.с.резус. положительными.эритроцитами.плода.вырабатыва ются. антитела.(иммуноглобулины).класса.М,.структура.которых. не.позволяет.им.проникать.через.плаценту;.таким.образом,.данные. антитела.не.оказывают.никакого.влияния.на.развивающийся.плод,. поэтому. первая. беременность. чаще. всего. заканчивается. благопо лучно..Однако.иммунная.система.матери.формирует.«клетки.памя ти»,.которые.при.повторном.контакте.(происходящем.при.следую щих. беременностях). вырабатывают. антитела. класса. G,. которые. проникают.через.плаценту,.вызывая.разрушение.эритроцитов,.что. ведет. к. нарушению. работы. печени,. почек,. головного. мозга,. раз витию.гемолитической.болезни.плода.и.даже.его.внутриутробной. гибели..Для.специфической.профилактики.используют.препарат.—. иммуноглобулин. антирезус,. который. вводится. матери. внутри мышечно.однократно.после.родов,.если.родился.резус положитель ный.ребенок..Следует.помнить,.что.препарат.должен.быть.введен. не. позже. чем. через. 48. часов. после. родов. (желательно. в. течение. первых.двух.часов)..В.случае,.если.женщина.резус положительная,. а. у. мужчины. кровь. резус отрицательная,. резус конфликт. не. раз вивается,.даже.если.плод.Rh−..Выработать.антитела.против.чуже родного. антигена. в. данном. случае. должен. плод,. а. его. иммунная. система.еще.не.сформирована.

Кровь.плода.до.4–5.месяцев.не.способна.свертываться.в.связи. c.отсутствием. в. ней. ключевых. факторов. свертывания,. особенно. фибриногена..Несмотря.на.низкую.концентрацию.различных.фак торов.свертывания,.время.свертывания.крови.плодов.в.6.месяцев. близко.к.норме.взрослых..После.года.жизни.содержание.большин ства.факторов.свертываемости.приближается.к.показателям.взрос лых..Продолжительность.кровотечения.соответствует.норме.взрос лых.—.2–4.мин.

Выделение

Действие Превращение

Примечание. F — плазменный фактор свертывания. Римская цифра указывает номер фактора [3].