2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_1_Зинчук_В_В_ред_
.pdf
Занятие № 1. Физиология: предмет, методы, значение для медицины |
11 |
||
|
|
|
|
Схема функциональной системы по П.К. Анохину [3]
Результат
12 |
Физиология: предмет, методы, значение для медицины |
лабораторные работы
1..Ознакомление.с.контролирующе обучающей.программой. в. компьютерном. классе. кафедры. (тренинг). и. интернет тести.ро. вание.на.WEB странице.кафедры:.http://www.grsmu.by/faculties/ hp/index.htm.(компонент.дистанционного.обучения).
2..Инструктаж.по.технике.безопасности.и.работа.на.ПК.с.кон троли.рую.ще. обучающей. программой. по. теме. «Техника. безопас ности».
3..Определение.размеров.эритроцитов.(демонстрация). Оснащение:. персональный. компьютер,. цифровой. снимок.
мазка.крови.человека,.компьютерная.программа.ImageJ.
Ход работы..Выводят.изображение.мазка.эритроцитов.челове ка.на.экран.монитора..Измеряют.при.помощи.программы.ImageJ. диаметр.20.эритроцитов.(Dэр).в.мкм..Полученные.данные.заносят. в. табл.. 1.. Рассчитывают. количество. эритроцитов. определенного. размера. и. их. отношение. к. общему. количеству.. Полученные. дан ные.заносят.в.табл..2.
Рекомендации к оформлению работы:.на.основании.получен ных. результатов. постройте. кривую. Прайс.—.Джонса. —. графиче скую.зависимость.распределения.эритроцитов.по.размерам.
Результаты работы:
|
|
|
Таблица 1 |
|
|
|
|
|
Диаметр. |
|
Диаметр. |
№ |
эритроцита,. |
№ |
эритроцита,. |
|
мкм |
|
мкм |
|
|
|
|
1 |
|
11 |
|
2 |
|
12 |
|
|
|
|
|
3 |
|
13 |
|
|
|
|
|
4 |
|
14 |
|
|
|
|
|
5 |
|
15 |
|
|
|
|
|
6 |
|
16 |
|
|
|
|
|
7 |
|
17 |
|
|
|
|
|
8 |
|
18 |
|
|
|
|
|
9 |
|
19 |
|
|
|
|
|
10 |
|
20 |
|
Таблица 2
Диаметр. Количе %.от.общего. эритроцита,. ство количества
мкм
1–2
2–3
3–4
4–5
5–6
6–7
7–8
8–9
9–10
10–12
Занятие № 1. Физиология: предмет, методы, значение для медицины |
13 |
% 
100
80
60
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Dэр, мкм
Вывод:..
4..Решение.ситуационных.задач [4].
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Тема.зачтена. |
Подпись преподавателя.. |
|
|
|
|
Физиология кроВи
Дата
занятие № 2. Система крови, ее свойства и функции. Клинико физиологические методы исследования крови
Цель занятия:. изучить. функции. эритроцитов,. лейкоцитов,. тром боцитов,. методы. определения. их. количества. в. периферической. крови.человека.
Вопросы для подготовки
. 1. Понятие.о.системе.крови.(Г.Ф..Ланг)..Основные.функции.крови.
.2.. Основные. физиологические. константы. крови. и. механизмы. их. регу ляции.
. 3.. Современные.клинические.методы.исследования.крови.
. 4.. Общая.характеристика.эритроцитов,.лейкоцитов.и.тромбоцитов.
.5.. Плазма.и.сыворотка.крови..Показатель.гематокрита..Электролитный. состав. плазмы.. Осмотическое. давление. крови.. Функциональная. си стема,.обеспечивающая.постоянство.осмотического.давления.крови.
.6.. Изотонический,. физиологический,. гипо . и. гипертонический. раство ры.и.их.применение.в.медицине..Принципы.составления.кровезаме
щающих.растворов..Классификация.кровезамещающих.растворов.
. 7.. Особенности.системы.крови.у.плода.и.детей.
литература
.1. Физиология.человека./.под.ред..В.М..Смирнова..М..:.Медицина,.2001..
С..206–212,.217–224,.235–237.
.2.. Физиология. человека. /. под. ред.. В.М.. Покровского,. Г.Ф.. Коротько..
М..:.Медицина,.2007..С..229–256,.237–238,.260–261.
.3.. Нормальная.физиология..Краткий.курс:.учеб..пособие./.В.В..Зинчук,. О.А..Балбатун,.Ю.М..Емельянчик;.под.ред..В.В..Зинчука..2 е.изд.,.испр.. Минск.:.Выш..шк.,.2012..431.с..(см..соответствующий.раздел).
.4.. Нормальная. физиология:. сб.. ситуационных. задач. и. вопросов.. Ч.. I. /.
В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..296.с..(см..соответствую щий.раздел).
.5.. Физиология.плода.и.детей./.под.ред..В.Д..Глебовского..М..:.Медицина,. 1988..С..11–18.
Занятие № 2. Система крови, ее свойства и функции |
15 |
.6.. Нормальная. физиология:. сб.. ситуационных. задач. и. вопросов.. Ч.. I. /.
В.В..Зинчук.[и.др.]..Гродно.:.ГрГМУ,.2012..296.с..(см..соответствую щий.раздел).
.7.. Основы.физиологии.человека./.под.ред..Б.И..Ткаченко..В.2.т..СПб..:. Междунар..фонд.истории.науки,.1994..Т..1..С..56–61,.200–201,.219–223,. 528–544.
.8.. Чеснокова, С.А..Атлас. по. нормальной. физиологии. /. С.А.. Чеснокова,. С.А.. Шастун,. Н.А.. Агаджанян;. под. ред.. Н.А.. Агаджаняна.. М.. :. Мед.. информ..агентство,.2007.(см..соответствующий.раздел).
. 9.. Лекции.по.теме.занятия.
Особенности системы крови у плода и детей
Первые.очаги.кроветворения.у.эмбриона.появляются.пример но. на. 19 й. день. развития. в. стенке. желточного. мешка.. К. концу. первого.—.началу.второго.месяца.развития.кроветворение.проис ходит. в. теле. эмбриона. сначала. повсеместно,. а. затем. преимуще ственно.в.печени..С.четвертого.месяца.начинается.костномозговое. кроветворение,. .а.затем.кроветворение.в.селезенке,.где.формиру ются. не. только. эритроциты,. но. и. лимфоциты.. Лимфоидная. ткань. (за.исключением.селезенки).начинает.дифференцироваться.при мерно.с.7.месяцев..После.рождения.ребенка.эритропоэз.и.лейко поэз. происходят. в. костном. мозге.. С. возрастом. красный. костный. мозг.постепенно.подвергается.жировому.перерождению.
Масса. крови. по. отношению. к. массе. тела. составляет. у. ново рожденных. в. среднем. 15%,. у. грудных. детей. —. 11%,. к. 12. годам. достигает. 7%,. что. соответствует. показателям. у. взрослых.. После. двух. месяцев. внутриутробного. развития. гематокрит. составляет. приблизительно.33%,.у.восьмимесячных.плодов.—.42%..В.первый. день. после. рождения. гематокрит. приблизительно. равен. 54%,. к. 5–8 му. дню. он. снижается. до. 52%,. к. концу. первого. месяца. —. до.42%..У.годовалого.ребенка.доля.форменных.элементов.состав ляет.35%,.в.5.лет.—.37%,.в.11–15.—.39%.
Показатель. pH. плазмы. крови. у. плода,. начиная. с. 5. месяцев,. смещается.в.кислую.сторону.(7,33),.достигая.к.концу.беременно сти.7,13..Сразу.после.рождения.pH.плазмы.смещается.в.щелочную. сторону.и.уже.к.3–5 м.суткам.достигает.взрослых.значений.
У.плодов.4.месяцев.концентрация.белков.в.плазме.составляет. 25. г/л,. у. новорожденных. —. 56. г/л,. в. конце. первого. месяца. жиз ни. —. 48. г/л,. в. 3–4. года. —. 75. г/л.. У. новорожденных. в. протеино
16 |
Физиология крови |
грамме. преобладают. гамма глобулины. (полученные. от. матери).. К.трем.месяцам.они.резко.понижаются,.а.затем.их.доля.снова.уве личивается.и.достигает.взрослых.значений.к.2–3.годам.
В. крови. 5 недельного. эмбриона. насчитывается. 0,2. ×. 1012/л. эритроцитов,.на.4 м.месяце.—.1,5.×.1012/л..Эритроциты.плода.при мерно.вдвое.крупнее,.чем.эритроциты.взрослых,.и.содержат.больше. гемоглобина..На.ранних.стадиях.эмбриогенеза.в.кровь.поступают. преимущественно.ядросодержащие.эритроциты,.однако.к.моменту. рождения.они.составляют.уже.менее.0,1%.от.общего.числа..После. рождения. в. крови. содержится. приблизительно. 5,9. ×. 1012/л. эри троцитов.. К. концу. первого. дня. жизни. их. количество. возрастает. до. 6,1. ×. 1012/л,. но. к. 9–15 му. дню. после. рождения. оно. падает. до.5,4.×.1012/л,.к.1.месяцу.—.до.4,7.×.1012/л,.а.к.5–6.месяцам.—. до.4,1.×.1012/л..В.период.от.1.года.до.15.лет.количество.эритроци тов.в.крови.составляет.4,2–4,6.×.1012/л.и.сильно.зависит.от.индиви дуальных.особенностей.ребенка..Быстрое.разрушение.сразу.после. рождения.эритроцитов,.содержащих.фетальный.гемоглобин,.у.боль шинства. новорожденных. сопровождается. физиологической. жел тухой.. Она. появляется. на. 2–3 й. день. и. исчезает. к. 7–10 му. дню. после.рождения.
У.новорожденных.СОЭ.равна.1–2.мм/час,.к.году.она.возрас тает.до.3–4.мм/час.и.затем.плавно.увеличивается,.достигая.взрос лых.значений.
В.эритроцитах.эмбриона.содержится.эмбриональный.гемогло бин. (HbE. или. HbP).. К. третьему. месяцу. внутриутробного. разви тия. эмбриональный. гемоглобин. замещается. фетальным. гемогло бином.(HbF)..Приблизительно.на.четвертом.месяце.в.крови.плода. появляется.гемоглобин.взрослых.(HbA),.однако.к.восьми.месяцам. его.доля.не.достигает.10%,.а.у.новорожденного.приближается.к.30%.. К. концу. второй. недели. после. рождения. его. доля. достигает. 50%,. а.в.начале.второго.месяца.жизни.она.уже.превышает.80%..В.крови. плода.в.начале.четвертого.месяца.содержится.около.90.г/л.гемо глобина,.в.шесть.месяцев.—.145.г/л..У.новорожденного.через.час. после.рождения.в.крови.содержится.приблизительно.208.г/л,.через. день.после.рождения.—.214.г/л..Со.второго.дня.количество.гемо глобина.начинает.снижаться.и.к.9–15 му.дню.составляет.190.г/л,. к.месяцу.—.145.г/л,.а.к.7 му.месяцу.—.120.г/л..С.одного.года.уровень. гемоглобина.начинает.медленно.возрастать.и.к.15.годам.достигает.
Занятие № 2. Система крови, ее свойства и функции |
17 |
взрослых. показателей.. Цветной. показатель. в. течение. первой. не дели. после. рождения. выше. единицы,. а. затем. для. детей. первого. года. характерна. гипохромия,. которая. после. года. сменяется. нор мохромией.
В.кровотоке.плода.единичные.лейкоциты.появляются.в.кон це. третьего. месяца,. на. пятом. месяце. их. количество. возрастает. до.1,8.×.109/л..В.это.время.в.крови.циркулируют.лейкоциты.раз личной. степени. зрелости.. На. последней. неделе. внутриутробного. развития. в. крови. плода. содержится. приблизительно. 9,5. ×. 109/л. лейкоцитов..Через.час.после.рождения.в.крови.содержится.около. 16,0.×.109/л.лейкоцитов,.а.к.концу.первых.суток.жизни.их.коли чество. может. достигать. 30,0. ×. 109/л.. После. первого. перекреста. регистрируется.снижение.числа.лейкоцитов.до.9,0.×.109/л,.а.после. года. их. содержание. приближается. к. значениям. взрослых.. Изме нение.соотношения.лимфоцитов.и.нейтрофилов.в.лейкоцитарной. формуле.приведено.на.рисунке.
оформить в протоколе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Схема изменения количества нейтрофилов и лимфоцитов |
|||||||||||||||||
|
в различные периоды детского возраста по А.Ф. Туру, 1968 [3] |
||||||||||||||||||
% |
|
|
|
Дни |
|
|
|
|
Месяцы |
|
|
Годы |
|
||||||
70 |
1 |
2 3 |
4 |
5 6 |
7 |
8 |
9 101112 1 |
2 3 |
4 |
5 6 |
7 |
8 |
9 101112 1 |
2 3 |
4 |
5 6 |
7 |
8 |
9 101112 1314 |
60 |
|
|
Первый перекрест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Второй перекрест |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
Физиология крови |
Схема функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень осмотического давления [3]
крови давление 
Осмотическое
Занятие № 2. Система крови, ее свойства и функции |
19 |
У.новорожденных.соотношение.нейтрофилов.(65%).и.лимфо цитов.(25%).такое.же,.как.у.взрослых..К.3–7 му.дню.(в.среднем,. на.5 й.день).их.число.уравнивается.(первый.«перекрест».лейкоци тов)..К.концу.1 го.года.лимфоциты.достигают.максимального.ко личества.(65%),.а.нейтрофилы.—.минимального.(25%)..К.5 му.году. наступает.второй.«перекрест».лейкоцитов..В.дальнейшем.процент. нейтрофилов.нарастает.до.нормы.у.взрослых.
Показатели системы крови взрослого человека
(по.данным.Г.П..Матвейкова,.1986;.А.И..Воробьева,.2005)
Показатель |
Пол |
Значение |
|
|
|
Гемоглобин,.г/л |
М |
130–160 |
|
Ж |
120–140 |
Эритроциты,.×.1012/л |
М |
4,0–5,0 |
|
Ж |
3,9–4,7 |
Эритроцитарные.индексы: |
|
|
средний.объем.эритроцита.(MCV),.мкм3 |
|
75–95 |
среднее.содержание.Hb.в.эритроците.(MCH),.пг |
|
27–33 |
средняя.концентрация.Hb.в.эритроците.(MCHC),.г/л |
|
320–360 |
средний.диаметр.эритроцита,.мкм |
|
7,2–7,5 |
|
|
|
Гематокрит,.% |
М |
40–48 |
|
Ж |
36–42 |
|
|
|
Цветовой.показатель |
|
0,85–1,05 |
Ретикулоциты,.% |
|
0,2–1,0 |
|
|
|
Тромбоциты,.×.109/л |
|
180–320 |
Лейкоциты,.×.109/л |
|
4,0–9,0 |
Лейкоцитарная формула |
|
|
Нейтрофилы: |
|
|
миелоциты,.% |
|
0 |
метамиелоциты,.% |
|
0 |
палочкоядерные,.% |
|
1–6 |
сегментоядерные,.% |
|
47–72 |
|
|
|
Эозинофилы,.% |
|
0,5–5 |
Базофилы,.% |
|
0–1 |
|
|
|
Лимфоциты,.% |
|
19–37 |
Моноциты,.% |
|
3–11 |
|
|
|
СОЭ,.мм/ч |
М |
2–10 |
|
Ж |
2–15 |
Объем.крови.в.организме,.%.от.массы.тела |
|
6–8 |
20 |
|
Физиология крови |
|
|
Окончание таблицы |
||
|
|
|
|
Показатель |
|
Пол |
Значение |
|
|
|
|
Плотность.крови,.г/см3 |
|
|
1,050–1,064 |
Плотность.плазмы,.г/см3 |
|
|
1,024–1,030 |
Плотность.форменных.элементов,.г/см3 |
|
|
1,089–1,097 |
рH.крови.(ед.): |
|
|
|
артериальной |
|
|
7,37–7,45 |
венозной |
|
|
7,34–7,43 |
|
|
|
|
Осмотическое.давление.плазмы,.мм.рт..ст..(атм) |
|
|
5780.(7,6) |
|
|
|
|
Онкотическое.давление.плазмы,.мм.рт..ст. |
|
|
25–35 |
|
|
|
|
Белок.общий.плазменный,.г/л |
|
|
65–85 |
|
|
|
|
Содержание.минеральных.солей.в.крови,.% |
|
|
0,9–0,95 |
|
|
|
|
Вязкость.крови,.сПз |
|
|
5 |
|
|
|
|
Вязкость.плазмы,.сПз |
|
|
1,7 |
|
|
|
|
Некоторые показатели системы крови у детей различного возраста
(по.данным.Н.А..Торубаровой.и.др.,.1993;.В.В..Курек.и.др.,.2006;. «Медицинские.новости»,.№.12,.1997)
Показатель |
Ново |
1.мес. |
1.год |
6.лет |
10.лет |
14.лет |
|
рожд. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемоглобин,. |
215 |
156 |
119 |
128 |
128 |
128 |
|
г/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроциты,. |
5,7 |
4,7 |
4,6 |
4,2 |
4,5 |
4,5 |
|
×.1012/л |
|
|
|
|
|
|
|
Средний.диа |
8,12 |
7,83 |
7,0 |
7,3 |
7,36 |
7,50 |
|
метр.эритро |
|
|
|
|
|
|
|
цита,.мкм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематокрит,.% |
57 |
45 |
35 |
38 |
39 |
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цветовой.. |
1,2 |
1,1 |
0,8 |
0,95 |
0,95 |
0,95 |
|
показатель |
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза,. |
2,44–3,44 |
2,89–3,56 |
2,78–5,50 |
2,78–5,50 |
2,78–5,50 |
3,30–5,50 |
|
ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ретикулоци |
4,3 |
0,7 |
0,9 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
|
ты,.% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбоциты,. |
268 |
204 |
250 |
325 |
325 |
325 |
|
×.109/л |
|
|
|
|
|
|
|
Лейкоциты,. |
20 |
10,5 |
10,5 |
8,5 |
7,0 |
7,0 |
|
×.109/л |
|
|
|
|
|
|