2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_человека_Сидорова_И_Г_

101

2. Измерение кровяного давления по методу Короткова в покое и при мы-

шечной работе

У испытуемого измерить кровяное давление по методу Короткова в по-

кое. Затем выполняется физическая нагрузка в разных вариантах: либо проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.), либо 15-секундный бег на месте в мак-

симальном темпе с высоким подниманием бедра, либо трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в мин. (проба Котова-Дешина), либо 60 подскоков за

30 сек. (проба В. В. Гориневского).

После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5

мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшие-

ся 50 сек. - АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.

Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-

сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мар-

тинэ не превышает 50...80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок - на

120...150 % и 100...120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-

5 минут. Тренированный организм при этом проявляет признаки экономиза-

ции деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.

Рассчитать величину пульсового давления (разница между максималь-

ным и минимальным АД), среднее артериальной давление (САД=ДД+1/3 ПД,

где САД – среднее артериальной давление, ДД – диастолическое давление,

ПД – пульсовое давление).

Результаты определения артериального давления оформляются в виде протокола (таблица 12) и графика, на котором представляется динамика си-

столического и диастолического давления при выполнении физической нагрузки. Делают выводы о соответствии систолического и диастолического давления в покое нормальным величинам и влиянии на них физической нагрузки.

102

Таблица 12 Показатели артериального давления в покое и в процессе восстановления после выполнения физической нагрузки.

3. Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Подсчитать частоту сердечных сокращений (ЧСС1) по пульсу за 1 ми-

нуту. Сделать 20 приседаний за 30 секунд, после чего сразу же повторно из-

мерить пульс (ЧСС2). Рассчитать коэффициент тренированности (К) по фор-

муле: ЧСС2 – ЧСС1

К=------------------------

ЧСС1 Сделать вывод о тренированности сердечно-сосудистой системы, со-

гласно данных таблицы 13.

Таблица 13 Уровень тренированности сердечно-сосудистой системы

(по Янкевич, 1975)

Вывод:____________________________________________________________

__________________________________________________________________

103

Практическое задание 2

Исследование рефлекторных реакций на сердце

и венозного тонуса

Цель работы: Исследовать рефлекторные реакции сердца, степень адапта-

ции сердечно-сосудистой системы к нагрузкам и венозного тонуса по данным ортостатической пробы.

Оборудование: сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер.

Ход работы:

1. Исследования глазо-сердечного рефлекса Ашнера.

Испытуемому в положении лежа с закрытыми глазами подсчитывают исходную частоту сердечных сокращений. Затем исследователь указатель-

ным и большим пальцем правой руки с умеренной силой надавливает на бо-

ковые поверхности глаза. Спустя 10 секунд после надавливания повторно подсчитывается частота сердечных сокращений. В норме пульс урежается на

4 – 10 ударов в минуту. При повышенной активности парасимпатического отдела нервной системы пульс урежается более чем на 10 ударов в минуту.

При повышенной активности симпатического отдела нервной системы – пульс не изменяется.

Отметить изменение частоты пульса и объяснить его механизм.

2.Исследование реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку и веноз-

ного тонуса по данным ортостатической пробы.

У испытуемого после 3 – 5 минут спокойного лежания на спине под-

считывают частоту сердечных сокращений и измеряют систолическое и диа-

столическое артериальное давление. Затем, на снимая манжетки сфигмома-

нометра с плеча, ему предлагают быстро встать и вновь определяют сначала артериальное давление, а затем пульс. Рассчитать пульсовое давление. Полу-

ченные результаты записать в таблицу 14, оформить протокол исследования.

При хорошей адаптации к нагрузкам разница ЧСС после перехода из горизонтального положения в вертикальное, пульс учащается не более чем на

12 удара в минуту. При разнице 16 – 20 ударов в минуту функциональное со-

104

стояние считается удовлетворительным, а при разнице в 20 и более ударов в минуту физическая нагрузка во время тренировочного процесса явно не со-

ответствует возможностям данного организма, и ее следует уменьшить или на некоторый период прекратить тренировочные занятия.

При нормальном венозном тонусе испытуемого уровень артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение изме-

няется в пределах 5 – 10 мм рт ст для систолического давления и 3 – 5 мм рт ст для диастолического. Если венозный тонус понижен, то резко падает си-

столическое давление, которое зависит от венозного притока к сердцу, в то время как диастолическое давление остается на прежнем уровне или не-

сколько повышается; пульсовое давление становится ниже 20 мм рт ст.

На основании полученных результатов сделать выводы об адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам и величине венозного тонуса.

Таблица14 Показатели кровообращения при ортостатической пробе

3. Определение стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы (Косо-

ванова Л.В., Мельникова М.М., Айзман Р.И., 2003; Казин Э.М., 2000).

Ход выполнения работы:

1. Сидя в спокойном состоянии измерить пульс за 10 секунд (ЧСС 1).

105

2.Максимально быстро и правильно вслух отнимать по целому нечетно-

му числу из целого нечетного числа (например, 3 из 777) в течение 30

секунд.

3.Сразу же повторно сосчитать пульс за 10 секунд (ЧСС 2).

4.Рассчитать и оценить показатель реакции (ПР) сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс. ПР > 1,3 свидетельствует о низкой стресоустойчивости сердечно-сосудистой системы:

ПР = ЧСС1 : ЧСС2

Практическое задание 3

Исследование гемодинамических показателей

Цель работы: Исследовать среднее АД, систолический (или ударный) объем кровообращения (УОК), минутный объем кровообращения (МОК), объем циркулирующей крови

Оборудование: сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер.

Ход работы:

1. Одним из информативных показателей гемодинамики является сред-

нее артериальное давление (САД): САД = АД диастол. + АД пульс/ 2

При физическом утомлении оно повышается на 10-30 мм. рт. ст.

2. Систолический (S) и минутный (M) объем кровообращения рассчи-

тывают по формуле Лилиенистранда и Цандера: S = (ПД / P) · 100

где ПД - пульсовое давление, Р - среднее давление.

Среднее давление = (АД макс. + АД мин.) / 2

М = S · Р, где S - систолический объем, Р - ЧСС.

Среднее давление (Рср.) можно также рассчитать по формуле (Б.Фолков и др., 1976): Рср. = Р диаст. + (Р сист. - Р диаст.) / 3, где Р - давление.

3. Объем циркулирующей крови (ОЦК) - один из ведущих показателей гемодинамики.

В норме ОЦК у мужчин составляет 7 % массы тела, у женщин - 6,5 %. На 1 кг массы у мужчин ОЦК равен 70 мл/кг, у женщин - 65 мл/кг.

106

4. Определение коэффициента эффективности кровообращения (КЭК).

КЭК = (АД макс. - АД мин.) · ЧСС.

Внорме КЭК = 2600. При утомлении он возрастает.

5.Определение коэффициента выносливости (КВ). Этот параметр определяется по формуле Кваса, он характеризует функциональное состоя-

ние сердечно-сосудистой системы. Показатель КВ рассчитывается по форму-

ле:

КВ = (Ч · СС · 10) / ПД,

где Ч - частота сердечных сокращений, СС - систолическое давление, ПД – пульсовое давление.

Оценка результата: нормальное значение показателя - 16, увеличение показа-

теля говорит об ослаблении функции сердечно-сосудистой системы, умень-

шение - об усилении функции.

Практическое задание 4

Определение индекса Руффье

Цель работы: Исследовать индекс Руфье, как показатель адаптации к физи-

ческой нагрузке.

Оборудование: секундомер.

Ход работы:

Измеряется ЧСС сидя (Р1), затем выполняется 30 глубоких приседаний за

30 сек. Считают ЧСС стоя (Р2), еще ЧСС через 1 мин. отдыха (Р3).

Ир = [(Р1 + Р2 + Р3) - 200] / 10

Оценка результата: Ир менее 0 - отличный результат, 1...5 - хороший, 6...10 - удовлетворительный, 11...15 - слабый, свыше 15 - неудовлетворительный.

Выводы:__________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

107

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Тестовые вопросы

1)Малый круг кровообращения начинается из:

а. левого предсердия б. левого желудочка в. правого желудочка г. правого предсердия д. аорты

2)Большой круг кровообращения начинается из:

а. левого предсердия б. левого желудочка в. правого предсердия г. правого желудочка д. аорты

3)Автоматия – свойство:

а. поперечно-полосатой мышцы б. скелетных мышц в. гладкой мышцы г. сердечной мышцы д. всех мышц

4)Основная функция миоцита:

а. секреция б. адаптация

в. саморегуляция г. раздражение д. сокращение

5)Период расслабления сердца называется:

а. систола б. диастола

109

б. верхушечный толчок в. диастола г. экстрасистола д. пустула

11)Желудочки сердца выполняют роль:

а. резервуара крови б. обмена крови

в. инициатора сокращения сердца г. насоса д. водителя ритма сердца

12)Предсердия выполняют роль:

а. резервуара крови б. насоса в. обмена крови

г. инициатора сокращения сердца д. водителя ритма сердца

13) Отличительной особенностью сердечной мышцы является способность к:

а. возбудимости б. автоматии в. сократимости

г. проводимости д. лабильности

14)Водитель ритма сердца первого порядка:

а. пучок Гиса б. волокна Пуркинье

в. тельца Пачини г. узел Киса и Флека

д. узел Ашофф-Тавара

15)Водитель ритма сердца второго порядка:

110

а. пучок Гиса б. волокна Пуркинье

в. тельца Пачини г. узел Киса и Флека

д. узел Ашофф-Тавара

16)Водитель ритма сердца первого порядка находится в:

а. предсердно-желудочковой перегородке б. в месте впадения полых вен в. миокарде желудочков г. миокарде предсердий д. в левом предсердии

17)Водитель ритма сердца второго порядка находится в:

а. межпредсердной перегородке б. в месте впадения полых вен

в. предсердно-желудочковой перегородке г. миокарде желудочков д. в левом предсердии

18)Хронотропный эффект проявляется:

а. изменением возбудимости сердца б. изменением частоты сердечных сокращений в. изменением проводимости сердца г. изменением сократимости сердца д. изменением лабильности сердца

19)Батмотропный эффект проявляется:

а. изменением возбудимости сердца б. изменением частоты сердечных сокращений в. изменением проводимости сердца г. изменением сократимости сердца д. изменением лабильности сердца

20)Дромотропный эффект проявляется: