Глава 3

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО И ГОЛОВНОГО МОЗГА

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем, обусловливая их единство, связь с внешней средой при помощи высокодифференцированных клеток, воспринимающих и передающих информацию.

По топографическому принципу нервная система подразделяется на центральную (спинной мозг и головной) и периферическую (нервы, нервные узлы, нервные окончания).

3.1. Центральная и периферическая нервная система

3.1.1. Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой уплощенный тяж, расположенный в спинномозговом канале, длиной у взрослого человека 42–45 см и диаметром 1 см. Он идет от основания головного мозга и внизу, истончаясь, заканчивается мозговым конусом на уровне II поясничного позвонка. Отходящая от мозгового конуса часть прикрепляется к надкостнице II копчикового позвонка. Спинной мозг имеет сегментарное строение (сегмент — участок спинного мозга, содержащий пару нервов или две пары корешков). От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Каждый спинномозговой нерв начинается двумя корешками: передним и задним. По ходу задних корешков располагаются вздутия — спинномозговые узлы, в которых

белого вещества проходят восходящие пути, а в передних и боковых — нисходящие и восходящие пути волокон.

Рис. 3.1. Топография сегментов спинного мозга

впозвоночном канале:

1 — шейный отдел; 2 — грудной отдел; 3 — поясничный отдел; 4 — крестцовый отдел; 5 — копчиковый отдел

35

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

5

6

7

10 9 8

Рис. 3.2. Поперечный разрез спинного мозга:

1 — мягкая оболочка; 2 — дорсолатеральная (задняя) борозда; 3 — промежуточная дорсальная (задняя) борозда; 4 — дорсальный (задний) корешок; 5 — дорсальный (задний) рог; 6 — боковой рог; 7 — вентральный (передний) рог; 8 — вентральный (передний) корешок; 9 — передняя спинальная артерия; 10 — вентральная (передняя) срединная щель

Серое вещество образовано из тел нервных клеток, дендритов и синапсов, на поперечном разрезе имеет вид бабочки или Н-образную форму. Передние выступы серого вещества, широкие и округлые, называются передними рогами; задние, узкие и длинные, называются задними рогами. На уровне грудного и верхнего поясничного отделов имеются боковые выступы — боковые рога. В центре серого вещества вдоль всего мозга проходит узкий центральный (спинномозговой) канал (рис. 3.2).

Снаружи спинной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой (сосудистой). Твердая оболочка спинного мозга рыхло прилежит к надкостнице позвоночного канала. Образованная между позвонками щель называется эпидуральным пространством. Паутинная оболочка — тонкая соединительнотканная пластинка. Она располагается внутри от твердой мозговой оболочки и между этими оболочками образуется субдуральное пространство. Мягкая (сосудистая) оболочка плотно примыкает к спинному мозгу. Щель между паутинной и мягкой оболочками называется субарахноидальным пространством, заполненным цереброспинальной жидкостью (рис. 3.3).

Функции спинного мозга. Функция спинного мозга заключается в обеспечении двусторонней связи между спинномозговыми нервами и головным мозгом (проводниковая функция), а также в осуществлении двигательных и вегетативных рефлексов (рефлекторная функция).

Короткие проводящие пучки (волокна) связывают сегментарные участки спинного мозга, чувствительные (восходящие) волокна несут сенсорную информацию к головному мозгу, двигательные (нисходящие) пучки передают информацию от головного мозга к спинному.

36

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

3.1. Центральная и периферическая нервная система

12

11

10

9

6

Рис. 3.3. Оболочки спинного мозга:

1 — паутинная оболочка; 2 — мягкая оболочка; 3 — подпаутинное пространство; 4 — эпидуральное пространство; 5 — задний корешок; 6 — тело позвонка; 7 — передняя продольная связка; 8 — задняя продольная связка; 9 — спинномозговой нерв; 10 — спинномозговой узел; 11 — передний корешок; 12 — зубчатая связка; 13 — спинной мозг; 14 — субдуральное пространство; 15 — желтая связка; 16 — внутреннее позвоночное венозное сплетение; 17 — твердая оболочка

Спинной мозг участвует в двигательных реакциях организма. Он иннервирует скелетную мускулатуру (кроме мышц головы). Двигательные центры располагаются в передних рогах серого вещества. В шейных сегментах располагаются рефлекторные центры движений диафрагмы, мышц шеи, плечевого пояса, верхних конечностей. Повреждение на этом уровне приводит к остановке дыхания. В грудных сегментах — центры мышц туловища, а в поясничных и крестцовых — центры мышц таза

инижних конечностей.

Вбоковых рогах серого вещества находятся центры симпатической нервной системы, иннервирующие внутренние органы, а в крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические вегетативные центры, иннервирующие органы малого таза (центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции).

Повреждение спинного мозга вызывает нарушения функций внутренних органов соответственно его сегментарному строению и развитие спинального шока.

Нейронный аппарат спинного мозга находится под всеобъемлющим контролем со стороны различных отделов головного мозга. Это обеспечивает зависимость спинальных функций от вышележащих отделов. Импульсы, поступающие в спинной мозг по нисходящим путям, могут видоизменять информацию, поступающую по афферентным нейронам.

Спинномозговые нервы — парные нервные образования, связанные со спинным мозгом двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). На

37

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

последнем образуется утолщение, называемое спинномозговым (чувствительным) узлом. После выхода из межпозвоночного отверстия каждый нерв делится на переднюю ветвь — для передней стенки туловища и конечностей; заднюю — для мышц спины и затылка; соединительную — для соединения с узлами симпатического ствола и ветвь, иннервирующую твердую оболочку спинного мозга.

У человека 31 пара спинномозговых нервов, соответствующих сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и пара копчиковых.

Передние ветви спинномозговых нервов, соединяясь между собой, образуют сплетения, за исключением ветвей грудных нервов, идущих в межреберных промежутках. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение образовано четырьмя верхними шейными нервами; иннервирует кожу и мышцы шеи, ушную раковину, диафрагму, плевру, связки печени, перикард. Наиболее крупная ветвь — диафрагмальный нерв.

Плечевое сплетение формируется передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов; проходит через надключичную ямку, затем через подмышечную область. Распадаясь на короткие и длинные ветви, плечевое сплетение иннервирует мышцы плечевого пояса. Наиболее крупными нервными стволами плечевого сплетения являются мышечно-кожный, срединный, локтевой и лучевой нервы. Они иннервируют мышцы плеча, предплечья и кисти. Повреждение этих нервов вызывает длительные расстройства верхней конечности. Грудные нервы проходят в межреберных промежутках и называются межреберными.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов и частично XII грудного и IV поясничного. Оно располагается рядом с позвонками около большой поясничной мышцы. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы поясницы, передней стенки живота, внутренней поверхности бедра, наружные половые органы. Основными ветвями поясничного сплетения являются: латеральный кожный нерв бедра — иннервирует кожу наружной поверхности бедра; запирательный нерв — иннервирует проводящие мышцы бедра и кожу внутренней его поверхности: бедренный нерв — отдает свои ветви передней группе мышц бедра и передней поверхности кожи.

Крестцовое сплетение состоит из передних ветвей верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов; находится в полости малого таза. Наиболее крупными ветвями крестцового сплетения являются седалищный нерв, большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют мышцы бедра, голени, стопы и кожу подошвы.

3.1.2. Головной мозг

Головной мозг представляет собой расширенный передний конец нервной трубки, роль которого состоит в координации и регуляции деятельности нервной системы и внутренних органов; располагается в полости мозгового черепа. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1700 до 2000 г, а у новорожденного составляет 350–400 г. В первые годы жизни мозг интенсивно растет, к 6 годам увеличивается в 3 раза. Нервные тракты образуют белое вещество мозга и состоят из пучков нервных волокон, передающих импульсы к различным участкам серого

38

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

3.1. Центральная и периферическая нервная система

Полушария большого мозга

Промежуточный

мозг

Рис. 3.4. Строение головного мозга

вещества или от них. Проводящие пути связывают между собой различные ядра, а также головной мозг со спинным мозгом. В головном мозге выделяют шесть основных отделов: продолговатый мозг; Варолиев мост; средний мозг; промежуточный мозг; мозжечок и полушария большого мозга (конечный мозг) (рис. 3.4).

Строение головного мозга. Первые четыре отдела образуют ствол мозга (продолговатый мозг; Варолиев мост; средний мозг; промежуточный мозг). В этих отделах сходное расположение белого и серого вещества — в толще белого вещества располагаются ядра серого вещества, но каждый отдел имеет свои особенности.

Продолговатый мозг можно рассматривать как продолжение спинного мозга. Задняя поверхность продолговатого мозга образует нижнюю часть дна 4-го желудочка мозга. Вверху продолговатый мозг переходит в мост, а боковые его отделы — в нижние ножки мозжечка. В продолговатом мозге происходит перекрест восходящих и нисходящих путей с правой стороны на левую сторону и наоборот. Здесь расположены ядра четырех пар черепно-мозговых нервов (IX–XII). Волокна этих нервов образуют связи с различными органами и продолговатым мозгом.

Функции продолговатого мозга. Продолговатый мозг передает сигналы из спинного мозга в головной (центростремительные проводящие пути) и обратно (центробежные пути). Нейронные образования продолговатого мозга (ядра ретикулярной формации и черепно-мозговых нервов) участвуют в управлении кровообращением, дыханием, пищеварением, а также в регулировании активности высших отделов головного мозга и сегментарного аппарата спинного мозга, в том числе при реализации состояния сна.

В срединных отделах ретикулярной формации продолговатого мозга расположены скопления нервных клеток, образующих нисходящую ретикуло-спинальную систему, угнетающую двигательный аппарат спинного мозга, через которую опосредуются координирующие влияния из коры больших полушарий, подкорковых ядер, мозжечка и других отделов головного мозга, управляющих движением и позой. В так называемых ядрах шва находятся нейроны, посылающие отростки практически во все расположенные выше отделы головного мозга и оказывающие синхронизирующее влияние на электрическую активность коры головного мозга с наступлением фазы «медленного» сна. Медиатор возбуждения этих нейронов — серотонин. На дне 4-го желудочка в продолговатом мозге расположены нейроны (область так назы-

39

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

ваемого голубого пятна), которые с помощью медиатора норадреналина влияют на другие клетки ретикулярной формации и вызывают включение тормозной ретикулоспинальной системы в фазе «быстрого» сна с угнетением в это время мышечного тонуса и спинномозговых рефлексов.

В задне-верхних отделах продолговатого мозга проходят нервные пути, передающие из спинного мозга сигналы разных видов чувствительности от рецепторов кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Некоторые из этих путей прерываются в ядрах продолговатого мозга, где расположены вторые нейроны чувствительного пути, а также переходят на противоположную сторону, образуя перекрест. Продолговатый мозг с помощью сигналов, поступающих по чувствительным волокнам соматических и вегетативных черепно-мозговых нервов, а также путем посылки команд по эфферентным волокнам нервов к мышечным и железистым элементам этих органов и к соответствующим скелетным мышцам осуществляет автоматическое управление дыханием, сердечным ритмом и уровнем кровяного давления, секрецией слюны, секрецией и моторикой желудка и тонкого кишечника, жеванием, глотанием, рвотой, чиханием, а также передачу команд речевому аппарату (язык, мышцы мягкого нёба, гортани). Нарушение этих функций при двустороннем повреждении продолговатого мозга вызывает тяжелый синдром, называемый бульбарным параличом.

Мозжечок располагается в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга. Он состоит из двух частей: полушария (более молодое образование) и средней части — червя (более древнее образование). Наружная часть мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка), образует узкие извилины, разделенные бороздами. Внутренняя часть состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества — ядра мозжечка. Белое вещество мозжечка образует три пары ножек (верхние, средние и нижние). Через верхние ножки сигналы поступают в таламус, мост, красное ядро, ядра ствола мозга, ретикулярную формацию среднего мозга. Через нижние ножки мозжечка сигналы идут в продолговатый мозг. Средние ножки мозжечка связывают кору мозжечка с лобной долей коры больших полушарий.

Функции мозжечка. С помощью проводящих путей, располагающихся в ножках, мозжечок соединяется с другими структурами мозга. К нему идут пути, приносящие импульсы от рецепторов костно-суставной и мышечной систем, вестибулярного аппарата, коры головного мозга. Мозжечок анализирует поступающую информацию и обеспечивает координацию движений.

При повреждении мозжечка нарушается координация быстрых движений (бег, ходьба, речь). У человека мозжечковые расстройства (атаксия) выражаются в пошатывании с открытыми глазами и падении с закрытыми. Мозжечок может влиять на характер сосудистых рефлексов, состав крови, функции органов пищеварения.

При удалении мозжечка также наблюдается нарушение тонуса гладких мышц кишечника, эвакуации, всасывания, возникают резкие колебания содержания натрия, калия, сахара в крови и другие вегетативные сдвиги. Мозжечок является высшим подкорковым центром адаптационно-трофического влияния симпатической нервной системы (Л. А. Орбели). В общем виде эти явления могут быть обозначены как стабилизирующие. Эта роль мозжечка тем более выражена, чем точнее координированы выполняемые движения человека. Тяжелые расстройства, которые наблюдаются при его заболеваниях, могут свидетельствовать о нарушении тонкой

40

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

3.1. Центральная и периферическая нервная система

функциональной слаженности различных отделов мозжечка, коры головного мозга и нижележащих отделов головного мозга.

Варолиев мост граничит снизу с продолговатым мозгом, сверху — с ножками мозга. Задняя поверхность моста участвует в образовании IV желудочка. В нем проходят восходящие и нисходящие нервные пути, располагаются ядра V–VIII пар черепных нервов. Кроме того, здесь имеются ядра, переключающие импульсы на мозжечок.

Функции моста. В Варолиев мост поступают нервные импульсы от рецепторов органов чувств (язык, внутреннее ухо, кожа). В этом отделе головного мозга располагаются центры, регулирующие работу мимических, жевательных и одной из глазодвигательных мышц.

Средний мозг. В состав этого отдела входят крыша, ножки мозга и сильвиев водопровод (канал среднего мозга). Последний соединяет III желудочек мозга с IV. Крышу среднего мозга образует четверохолмие, где находятся центры зрительных и слуховых рефлексов. В среднем мозге расположены многочисленные ядра, управляющие разнообразными бессознательными стереотипными движениями, такими как наклоны и повороты головы и туловища.

Функции среднего мозга. Средний мозг связывает два передних отдела мозга (конечный и промежуточный) с двумя задними (мост, промежуточный мозг), поэтому все нервные пути головного мозга проходят через эту область. Передняя пара бугорков четверохолмия получает импульсы от глаз, мышц головы, контролирует зрительные ориентировочные рефлексы, позволяющие фиксировать взор на том или ином предмете. Нижняя пара бугорков получает импульсы от рецепторов ушей и мышц головы и контролирует слуховые ориентировочные рефлексы (движение головы при определении источника звука). В ножках мозга расположены ядра III и IV пары черепных нервов, красные ядра (регулируют тонус скелетных мышц) и черное вещество (координирует акты жевания и глотания).

Средний мозг является центром статических и статокинетических рефлексов. Первые из них представляют собой рефлексы сохранения и восстановления положения тела в пространстве в условиях отсутствия перемещения, а вторые — при перемещении тела в пространстве.

К статическим рефлексам относятся установочные и выпрямительные. Установочные обеспечивают сохранение или восстановление правильного положения головы и возникают при раздражении рецепторов вестибулярного аппарата, мышц шеи, асимметричного раздражения кожной поверхности и глаз. Главные из них — рефлексы с отолитового аппарата внутреннего уха на мышцы шеи. Все остальные рефлексы также обеспечивают восстановление или сохранение положения головы. Сочетание раздражения рецепторов зрения, проприорецепторов шеи, кожной поверхности обеспечивает правильное положение головы и координацию движений.

Выпрямительные рефлексы представляют собой серию цепных рефлексов, началом которых являются установочные рефлексы с лабиринтов на шею, восстанавливающие правильное положение головы, а затем с рецепторов шеи на туловище, обеспечивая его правильное положение в пространстве. Этот комплекс рефлексов обеспечивает восстановление тела из положения лежа в положение стоя или наоборот.

41

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

Статокинетические рефлексы возникают при раздражении рецепторов полукружных каналов вестибулярного аппарата. Адекватными раздражителями для них служат прямолинейное или вращательное ускорение, тряска, качка и др. Раздражение вызывается несовпадением движения жидкости внутреннего уха — эндолимфы — и скорости движения головы. Примеры статокинетических рефлексов — рефлекс «готовности к прыжку», «лифтная реакция» и комплекс рефлексов свободного падения тела. В последнем случае этот комплекс рефлексов возникает при падении с высоты на землю. Свободное падение тела начинается с установочного рефлекса, который обеспечивает правильное положение головы относительно земной поверхности. В этом случае шея оказывается скрученной. Возникает рефлекс с рецепторов шеи на туловище. Устанавливается правильное положение тела животного или человека относительно земной поверхности еще в процессе полета. Последняя серия рефлексов обеспечивает увеличение тонуса разгибателей передних конечностей и повышение тонуса сгибателей задних. Такая пружинящая реакция предохраняет голову и туловище от удара о землю.

Помимо этих рефлексов высшие животные и человек обладают более сложными тоническими рефлексами, позволяющими изменять положение тела в пространстве. При поражении у человека среднего мозга (опухоль по средней линии в области четверохолмия) наблюдается ригидность (повышение тонуса) разгибательных мышц. При этом конечности вытянуты и прижаты к туловищу, голова запрокинута назад.

Промежуточный мозг. К нему относятся таламус и гипоталамус, располагающиеся между большими полушариями. Таламус представляет собой яйцевидные сосредоточения серого вещества, в которых различают отдельные скопления нервных клеток (ядра зрительного бугра), покрытые тонким слоем белого вещества. В таламусе выделяется до 40 ядер, выполняющих различные функции. Значение зрительного бугра очень велико. Через него проходит вся информация от рецепторов, воспринимающих раздражения из внешней и внутренней среды. Гипоталамус расположен под зрительными буграми. От ядер гипоталамуса идут нервные пути к гипофизу и различным отделам головного мозга. Гипоталамус — главный подкорковый центр регуляции внутренней среды организма.

В состав промежуточного мозга также входят медиальные и латеральные коленчатые тела, важные подкорковые центры для зрительной и слуховой чувствительности, называемые совместно метаталамусом, а эпифиз (шишковидное тело) и ядра поводка образуют эпиталамус.

Функции промежуточного мозга. В таламусе проходят все афферентные пути от всех рецепторов (исключая слуховые и обонятельные). Здесь анализируется характер импульсов, и далее они передаются к соответствующим областям коры головного мозга. Таламус участвует в формировании ощущения боли и удовольствия, в нем берет начало та часть ретикулярной формации, которая регулирует двигательную активность. Поражение таламической области сопровождается сильной головной болью, нарушением чувствительности (гипостезия или гиперстезия), движений, их точности, расстройством сна, зрения и слуха.

Гипоталамус является основным центром, регулирующим деятельность вегетативной нервной системы. Через продолговатый и спинной мозг регулируются сердечный ритм, кровяное давление, дыхание, перистальтика. В зоне гипоталамуса лежат центры, от которых зависят сон, жажда, голод, поведенческие реакции, свя-

42

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

3.1. Центральная и периферическая нервная система

занные с размножением и агрессивностью. Кроме того, гипоталамус регулирует выделение гормонов, поддерживает постоянство температуры тела и биологических сред организма.

Ретикулярная формация (сетчатая структура) стволовой части мозга. В шейном отделе спинного мозга между боковыми и задними рогами имеются клетки с большим количеством коротких отростков. Такие же переплетающиеся волокна, в которых расположены клетки, есть в продолговатом мозге между ядрами черепномозговых нервов. Они имеются и в Варолиевом мосту, среднем и промежуточном мозге. Эти клетки образуют множество синапсов, благодаря чему описанная структура напоминает сеть (лат. reticulum). Данная структура ствола мозга называется сетчатой структурой, или ретикулярной формацией (рис. 3.5).

К ядрам ретикулярной формации от всех афферентных систем по неспецифическому пути направляется поток чувствительных импульсов. Поэтому ретикулярная формация у бодрствующего человека находится в постоянном тонусе — возбуждении: от нее беспрерывно идут импульсы к коре головного мозга.

Этот постоянный поток импульсов поддерживает активное состояние коры головного мозга. Перерезка ствола, нарушающая связь между ретикулярной формацией и корой головного мозга, или заболевание этой области приводит к развитию сонного состояния, при котором большие полушария не воспринимают внешние раздражения. Вследствие этого восходящий путь от ретикулярной формации к коре называется «восходящей активирующей системой», создающей определенный уровень энергетического обмена в клетках коры головного мозга и оптимальный уровень их работоспособности.

Взаимоотношения коры и ретикулярной формации — важное условие смены сна и бодрствования. Ретикулярная формация, в которую входят ядра 5

4

гипоталамуса, участвует в трансформировании (переработке) внутренней потребности организма в целенаправленную реакцию мотивации.

Ретикулярная формация также влияет на низшие отделы ЦНС. В частности, на спинной мозг сетчатое образование оказывает как активирующее, так и угнетающее влияние.

43

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

мозга, образуя корково-подкорковое образование, куда входят гипоталамус вместе с гипофизом, а также элементы ретикулярной формации. Вместе с лимбикой они составляют лимбическую систему.

Главное назначение лимбической системы заключается в том, что она обеспечивает целенаправленное поведение человека, его эмоциональный настрой и побуждение к действию. Она придает информации, поступающей из внутренней или окружающей среды, то особое значение, которое она имеет для каждого индивидуума, определяя его действия. Лимбическая система — центр эмоций и инстинктов, врожденных реакций, но кора головного мозга руководит эмоциями, придает им индивидуальный характер.

Есть основания считать, что различные отделы лимбической системы — это специфические центры эмоций. На основании экспериментальных данных было выявлено, что передний пучок (поясная, гиппокамповая, зубчатая извилины и др.) — это зоны реакций предпочтения, поощрения, включая и прием пищи. В средней части располагаются зоны, стимуляция которых вызывает чувство удовольствия. Внутренний пучок (перивентрикулярный отдел промежуточного мозга и средний мозг) вызывает реакции избегания. Эмоциональные реакции усиливаются благодаря тому, что различные отделы лимбической системы синтезируют химические вещества, способные увеличить эффективность эмоциональных реакций. Так, при самораздражении и возникновении положительных эмоций выделяются катехоламины, в частности дофамин и некоторые другие продукты. При раздражении зон отрицательных эмоций увеличивается секреция серотонина.

Лимбическая система называется также вегетативной корой. Это связано с выполнением ею определенных функций. Так, эмоции всегда сопровождаются многими вегетативными реакциями (повышение кровяного давления, учащение пульса, усиление потоотделения, увеличение секреции адреналина и др.).

Отрицательные эмоции сопровождаются расширением зрачков, подъемом волос на голове и туловище. Сказанное позволяет считать, что эмоции связаны с вегетативными, соматическими, эндокринными реакциями. Этот отдел ЦНС способен вырабатывать химические вещества, по своей природе близкие к морфину и другим наркотическим веществам. Они называются эндорфины и энкефалины. Это ес-

44

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

3.1. Центральная и периферическая нервная система

тественные болеутоляющие вещества, защищающие организм от болевых и других стрессорных воздействий.

Энкефалины и эндорфины выделяются некоторыми клетками ЦНС во всех случаях болевых воздействий и, вступая во взаимодействие со специальными опиоидными рецепторами, снижают болевые ощущения, обеспечивая антистрессорный эффект.

Широкий круг искусственных наркотиков при попадании в организм также взаимодействует с опиоидными рецепторами организма, причем они жадно соединяются с ними и захватывают большое число рецепторов, лишая возможности естественным опиоидам организма оказывать свое действие. Возрастающая жадность опиоидных рецепторов к искусственным наркотикам — одна из причин формирования патологического пристрастия к наркотикам.

Конечный мозг — это участок головного мозга, состоящий из двух полушарий большого мозга и базальных ганглиев. Полушария большого мозга образованы из коры и лежащей под ней массы белого вещества. Кора полушарий большого мозга образована тонким слоем (3–5 мм) серого вещества с плотно расположенными шестью слоями нервных клеток, число которых может составлять более 109. Белое вещество состоит из проводящих путей: ассоциативных, комиссуральных и проекционных. Первые соединяют различные участки коры одного полушария, вторые — симметричные участки обоих полушарий, третьи проводят импульсы как к коре головного мозга, так и от коры к нижележащим органам и системам.

Оба полушария соединены широким нервным трактом — мозолистым телом. Поверхность коры сильно увеличена за счет борозд и извилин, форма которых может быть подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Различают три главные борозды — центральную, боковую и теменно-затылочную. Каждое полушарие состоит из пяти долей: лобной, теменной, затылочной, височной и островковой. Дополнительными бороздами в каждой доле выделяются извилины. Например, передняя и задняя центральные извилины, верхняя, средняя и нижняя височные и др.

Функции конечного мозга. Экспериментальными исследованиями установлено наличие в коре мозга трех зон, связанных со специфическими функциями и участками тела, — двигательных, сенсорных и ассоциативных. Взаимосвязь между зонами позволяет координировать произвольные и непроизвольные формы деятельности, а также психические функции личности.

В двигательных зонах коры возникают импульсы, передающиеся по нисходящим путям к мышцам головы, туловища и конечностей. Многие двигательные импульсы идут в нижележащие отделы головного мозга и перекрещиваются в продолговатом мозге.

Сенсорные зоны занимают участки коры мозга, связанные с определенными видами чувствительности (кожная, суставно-мышечная, зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая). Величина этих зон зависит от числа рецепторов в соответствующей чувствительной системе.

Ассоциативные зоны связывают, сопоставляют, интерпретируют сенсорную информацию и при необходимости используют ее в виде ответной реакции на двигательную зону. Ассоциативные зоны принимают участие в процессах мышления, запоминания и обучения.

45

Глава 3. Функциональная анатомия спинного и головного мозга

Подкорковые (базальные) ядра. Базальные ядра входят в состав серого вещества больших полушарий и состоят из полосатого тела, бледного шара, скорлупы, ограды, субталамического ядра и черной субстанции. Подкорковые ядра — это связующее звено между корой и стволом мозга. К базальным ядрам подходят афферентные и выходят эфферентные пути.

Функционально базальные ядра являются надстройкой над красными ядрами среднего мозга и обеспечивают пластический тонус, т.е. способность удерживать длительное время врожденную или выученную позу. Например, длительное удержание позы балериной, выполняющей какое-либо па. Подкорковые ядра обеспечивают осуществление медленных, стереотипных, рассчитанных движений, а центры базальных ганглиев — регуляцию врожденных и приобретенных программ движения, а также регуляцию мышечного тонуса.

Нарушение различных структур подкорковых ядер сопровождается многочисленными двигательными и тоническими сдвигами. Так, у новорожденных неполное созревание базальных ганглиев (особенно бледного шара) приводит к резким судорожным сгибательным движениям. По мере развития этих структур в онтогенезе появляется плавность, рассчитанность движений. Нарушение функций хвостатого тела ведет к заболеванию — хорее, которая сопровождается непроизвольными движениями, значительными изменениями позы. Патологический процесс других ядер базальных ганглиев приводит к паркинсонизму (маскообразное лицо, отсутствие мимических движений, апатия, медлительность).

Хвостатое тело принимает участие в речевых, двигательных актах. Так, при расстройстве передней части хвостатого тела нарушается речь, возникают затруднения в повороте головы и глаз в сторону звука, а повреждение задней части хвостатого тела сопровождается потерей словарного запаса, снижением кратковременной памяти, прекращением произвольных дыханий, задержкой речи.

Базальные ганглии являются частью экстрапирамидной системы, которая отвечает за автоматику движений, а нарушение их функции приводит к мышечным параличам.

Желудочки мозга. Это полости, располагающиеся в толще белого вещества и заполненные спинномозговой жидкостью. Различают четыре желудочка: два боковых, находящихся в глубине больших полушарий, которые сообщаются с третьим желудочком, лежащим между зрительными буграми; через сильвиев водопровод третий желудочек соединяется с четвертым, который является общей полостью заднего и продолговатого мозга.

Оболочки головного мозга. Головной мозг окутан тремя соединительнотканными оболочками, являющимися продолжением оболочек спинного мозга. Твердая оболочка мозга выстилает внутреннюю поверхность костей черепа, одновременно являясь и их надкостницей. На основании черепа оболочка проникает в щели и отверстия, сопровождая на некотором расстоянии черепные нервы. На внутренней поверхности твердой оболочки имеются отростки, глубоко проникающие в щели мозга и отделяющие его части друг от друга. Паутинная оболочка — тонкая прозрачная пластинка, лежит кнутри от твердой мозговой оболочки и отделена от нее субдуральным пространством. Между паутинной и сосудистой оболочками располагается субарахноидальное пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость. Сосудис-

46

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/