8.3. Кровеносные сосуды
8.3. Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды в зависимости от строения и функции носят разные названия (табл. 8.1). Сосуды, несущие кровь от сердца, называются артериями. Стенка артерии имеет три слоя: внутренний — эндотелий, средний — толстый слой из гладкой мускулатуры и эластических волокон и наружный — из соединительной ткани. В артериях давление крови высокое и пульсирующее, кровь течет быстро. Сокращаясь и расслабляясь под влиянием нервных импульсов, артерии изменяет свой просвет, регулируя кровоснабжение органа. Наличие эластических волокон препятствует спадению артерий и способствует непрерывному току крови. В артериях большого круга кровообращения течет артериальная кровь, а малого — венозная. Самые мелкие сосуды артериального русла называются артериолами.
Вены — сосуды, несущие кровь от периферических органов и тканей к сердцу. Просвет вен несколько больше, чем артерий. Стенка вен имеет внутренний эндотелиальный слой, средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных элементов, эластические волокна немногочисленны. Поэтому вены на разрезе спадаются. По всей длине крупных вен расположены полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Клапанов больше в поверхностных венах, чем в глубоких, и в венах нижних конечностей, чем в венах верхних конечностей. Давление крови в венах низкое, пульсация отсутствует. Самые мелкие сосуды венозного русла называются венулами.
Капилляры — микроскопические сосуды, проходящие между тканями во всех органах тела. В них происходит обмен веществами между кровью и тканями. Стенка капилляров состоит из эндотелиальных клеток, полулунные клапаны отсутствуют.
Таблица 8.1. Сравнительная характеристика артерий, вен, капилляров
Артерии |
Капилляры |
Вены |
|
|
|
Несут кровь от сердца |
Соединяют артерии с венами. |
Несут кровь к сердцу |
|
Служат местом обмена ве- |
|
|
ществами между тканями |
|
|
и кровью |
|
Средний слой стенки |
Средний слой отсутствует. |
Средний слой относительно |
толстый, состоит |
Стенки состоят только |
тонкий и содержит мало мы- |
из эластических и мышечных |
из эндотелия и не содержат |
шечных элементов. Эласти- |
волокон |
эластических волокон |
ческие волокна немногочис- |
|
|
ленны |
Полулунные клапаны |
Полулунные клапаны |
Имеются полулунные |
отсутствуют |
отсутствуют |
клапаны, препятствующие |
|
|
обратному току крови |
Давление крови высокое |
Давление крови понижающе- |
Давление крови низкое, |
и пульсирующее |
еся, пульсация отсутствует |
пульсация отсутствует |
Кровь течет быстро |
Течение крови самое замед- |
Кровь течет медленно |
|
ленное |
|
Кровь насыщена кислородом, |
Смешанная, насыщенная |
Кровь бедна кислородом, |
за исключением легочных |
и ненасыщенная кислородом |
за исключением легочных вен |
артерий |
кровь |
|
115
Глава 8. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы
Давление крови в капиллярах незначительное, течение крови медленное. Количество капилляров в органах не одинаково. Больше всего их в сердечной мышце. Проницаемость капилляров различна, т.е. через стенку проходят одни вещества и задерживаются другие. Общая поверхность всех капилляров тела составляет около 6300 м2.
8.4. Круги кровообращения
Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой. Последняя, разветвляясь на мелкие артерии, несет артериальную кровь ко всем органам и тканям тела, которая превращается затем в венозную, оттекает из вен органов в верхнюю и нижнюю полые вены и вливается в правое предсердие. Скорость кругооборота крови в большом круге составляет 22 с.
Малый круг кровообращения: венозная кровь по легочному стволу, который отходит от правого желудочка, доставляется в систему легочных капилляров и обогащается кислородом. От легких артериальная кровь поступает по четырем легочным венам в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения. Оборот крови в малом круге кровообращения равняется 4–5 с.
Сосуды большого круга кровообращения
Аорта — самый крупный артериальный сосуд, выходящий из левого желудочка. В ней различают: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. При выходе из желудочка восходящая часть аорты идет вверх и вправо, а затем переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Дуга аорты направляется влево и назад, переходит через левый бронх в нисходящую часть. От дуги аорты отходят
крупные сосуды, осуществляющие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и конечностей. Нисходящая часть аорты — самая длинная, подразделяется на грудную аорту и брюшную. Последняя на уровне IV пояснично-
5 го позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Это место называется
бифуркацией аорты.
4
6
3
2
7
1 |
8 |
Рис. 8.2. Артерии головы и шеи:
1 — правая подключичная; 2 — позвоночная; 3 — внутренняя сонная; 4 — наружная сонная; 5 — поверхностная височная; 6 — лицевая; 7 — общая сонная; 8 — плечеголовной ствол
Артерии головы и шеи (рис. 8.2). От дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. На уровне правого грудино-ключичного сочленения плечеголовной ствол делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Правая и левая сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично- сосцевидной мышцы и делятся на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Наружная сонная артерия распадается на более мелкие артерии, которые располагаются на поверхности черепа.
116
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/
8.4. Круги кровообращения
Рис. 8.3. Артерии верхней конечности:
1 — подмышечная; 2 — плечевая; 3 — локтевая; 4 — лучевая; 5 — глубокая ладонная дуга; 6 — поверхностная ладонная дуга; 7 — собственные артерии пальцев
Внутренняя сонная артерия на шее не имеет ветвей
ичерез сонный канал височной кости входит в полость черепа и снабжает кровью орган зрения, полость носа и отделы головного мозга. Мозговые артерии вместе с позвоночными артериями участвуют в образовании артериального круга мозга.
Артерии туловища и верхних конечностей
Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая — от дуги аорты, распадаясь на крупные ветви (позвоночная артерия и др.). Питают головной мозг, внутренние органы и мышцы грудной клетки, щитовидную железу, мышцы шеи. На уровне I ребра подключичная артерия переходит в подмышечную (рис. 8.3). Подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая в локтевой ямке делится на лучевую и локтевую. Они образуют поверхностную и глубокую ладонные дуги
икровоснабжают кисть. В медицинской практике плечевая артерия используется для измерения артериального кровяного давления.
Артерии грудной и брюшной полостей
Грудная часть аорты пролегает в заднем средостении слева от позвоночника. От нее отходят висцеральные ветви, питающие внутренние органы полости грудной клетки. Кроме того, от грудной аорты берут свое начало пристеночные ветви, кровоснабжающие стенку грудной клетки, диафрагму, межреберные мышцы, кожу груди, мышцы живота, спины и др. (рис. 8.4).
Брюшная часть аорты является продолжением грудной аорты и располагается в брюшной полости спереди поясничных позвонков.
Опускаясь вниз, брюшная аорта разделяется на пристеночные и внутренностные ветви, кровоснабжающие органы брюшной полости и ее стенки. Внутренностные
Рис. 8.4. Артерии грудной и брюшной полостей:
1 — общая подвздошная; 2 — общая печеночная; 3 — брюшная аорта; 4 — восходящая аорта; 5 — правая подключичная артерия; 6 — правая общая сонная; 7 — левая общая сонная; 8 — левая подключичная; 9 — дуга аорты; 10 — грудная аорта; 11 — межреберные артерии; 12 — желудочная артерия; 13 — селезеночная; 14 — верхняя брыжеечная; 15 — нижняя брыжеечная; 16 — наружная подвздошная; 17 —
внутренняя подвздошная
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
117
Глава 8. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы
ветви брюшной аорты подразделяются на парные и непарные. К парным артериям относятся надпочечниковая, почечная, яичниковая артерии у женщин и яичковая артерия у мужчин. Они кровоснабжают одноименные органы. Непарных внутренностных ветвей брюшной аорты три: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Артерии таза и нижних конечностей
Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты), которые на уровне крестцовоподвздошного сустава разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные (рис. 8.5).
Внутренняя подвздошная артерия своими ветвями кровоснабжает средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку, влагалище, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, промежность, наружные половые органы, тазовые и ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав.
Наружная подвздошная артерия — основная артерия, несущая кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, кровоснабжающие мышцы таза, живота, оболочки яичка, половые губы.
Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии на 3–4 см ниже паховой связки берет начало самая круп-
ная ее ветвь — глубокая артерия бедра. Сосудистые ветви, отходящие от бедренной артерии, кровоснабжают мышцы передней стенки живота,
1паховой области, расположенные в ней лимфатические узлы, наружные половые органы, кожу промежности, бедренную
2кость и мышцы бедра. Бедренная артерия легко прощупыва-
3 |
ется ниже середины паховой связки, и при кровотечении ее |
|
можно прижать к лобковой кости. |
Подколенная артерия проходит по середине подколенной ямки и является продолжением бедренной артерии. В подко-
4ленной ямке артерия отдает ветви для кровоснабжения коленного сустава. У верхнего края камбаловидной мышцы артерия
5делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии голени. Последние соответственно продолжаются в артерии подошвы и тыла стопы.
6 |
Поражение артерий голени, сужение их просвета, нару- |
|
шение в них циркуляции крови чаще связаны с атероскле- |
||
|
||
|
ротическим процессом и сахарным диабетом. Пульсация на |
|
7 |
тыльной артерии стопы становится слабой, отмечаются похо- |
|
лодание и атрофия тканей конечностей. |
||
|
||
8 |
Вены большого круга кровообращения объединяются в |
|
|
три системы: 1) вен сердца; 2) верхней полой вены; 3) нижней |
Рис. 8.5. Артерии таза и нижних конечностей:
1 — брюшная аорта; 2 — правая общая подвздошная артерия; 3 — наруж-
9ная подвздошная; 4 — глубокая артерия бедра; 5 — бедренная артерия; 6 — подколенная; 7 — большеберцовая; 8 — малоберцовая; 9 — тыльная
артерия стопы
118
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/
8.4. Круги кровообращения
полой вены, в которую впадает самая круп- |
|
|
ная внутриорганная вена тела человека — во- |
|
|
ротная. |
5 |
|
Система вен сердца состоит из собствен- |
4 |
|
ных вен сердца, которые впадают в правое |
|
|
предсердие, а также вен, впадающих в венеч- |
|
6 |
ный синус. Располагаясь в венечной борозде |
|
|
|
7 |
|
на задней поверхности сердца, венечный си- |
|
|
|
|
|
нус сообщается с правым предсердием отвер- |
|
8 |
стием с полулунной створкой. |
|
9 |
Система верхней полой вены включает |
3 |
|
верхнюю полую вену — сосуд длиной 5–8 см, |
|
|
диаметром 20–25 мм, образованный в резуль- |
2 |
|
тате слияния правой и левой плечеголовных |
1 |
|
вен и непарной вены, — в которую впадают |
10 |
|
сосуды, собирающие венозную кровь от го- |
|
|
ловы и шеи, верхних конечностей, стенок и |
|
Рис. 8.6. Вены головы и шеи: |
органов грудной и брюшной полостей. Каж- |
|
|
1 — внутренняя яремная; 2 — подборо- |
||
дая плечеголовная вена (правая и левая) об- |
дочная; 3 — ветвь подбородочной вены; |
|
разуется из слияния подключичной и внут- |
4 — лобная; 5 — поверхностная височная; |
|
ренней яремных вен. В нее впадают вены |
6 — затылочная; 7 — крыловидное венозное |
|
щитовидной железы и внутренние грудные |
сплетение; 8 — верхнечелюстная; 9 — ниж- |
|
вены. В венозный коллектор органов головы |
|
нечелюстная; 10 — наружная яремная |
|
|
|
и шеи входят три парных ствола: внутренняя, наружная и передняя яремные вены (рис. 8.6).
Внутренняя яремная вена является продолжением синусов твердой мозговой оболочки. Она начинается от яремного отверстия черепа и идет вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, образуя сосудисто-нервный пучок шеи. Внутричерепные притоки яремной вены собирают кровь от головного мозга, органов зрения и слуха. Внечерепные притоки внутренней яремной вены осуществляют отток крови от органов головы и шеи. Наружная яремная вена является одним из наиболее крупных сосудов, который лежит на наружной поверхности грудино-ключично-со- сцевидной мышцы, собирает кровь от мягких тканей шеи, затылочной области и впадает в венозный угол (соединение подключичной и внутренней яремной вен). Передняя яремная вена собирает кровь из передней области шеи и впадает в наружную яремную или подключичную вену.
Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены образуют венозные анастомозы и собирают кровь из кожи и под- кожно-жировой клетчатки (рис. 8.7). Самые крупные поверхностные вены плеча и предплечья — латеральная, промежуточная и медиальная подкожные вены, которые соединяются между собой в области локтевой ямки. Периферические подкожные вены в связи с их поверхностным расположением часто используются для венепункции и последующего введения лекарственных средств в ток крови. Местом для введения могут быть вены локтевой ямки, тыльной поверхности кисти и стопы, у детей — поверхностные вены головы.
119
Глава 8. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы
Рис. 8.7. Поверхностные вены верхней конечности:
1 — тыльные вены кисти; 2 — наружная подкожная вена предплечья; 3 — внутренняя подкожная вена; 4 — наружная вена плеча
|
Глубокие вены верхней конечности идут от пальцевых вен, по |
|
|
ходу образуют ладонные дуги, которые, соединяясь, дают начало |
|
|
двум локтевым и лучевым венам. Последние анастомозируют в |
|
4 |
локтевой ямке и образуют две плечевые вены. Сливаясь между |
|
собой, они образуют подмышечную вену, которая принимает бо- |
||
|
||
3 |
лее мелкие вены от мышц плечевого пояса, груди и спины. На |
|
|
уровне наружного края I ребра подмышечная вена переходит |
|
|
в подключичную. Подключичная вена, сливаясь с внутренней |
|
|
яремной веной, образует на уровне грудино-ключичного сустава |
|
|
плечеголовную вену, впадающую в верхнюю полую вену. |
|
2 |
Вены грудной клетки переносят кровь от стенок и органов |
|
грудной клетки в непарную и полунепарную вены, которые затем |
||
|
||
|
впадают в верхнюю полую вену. |
|
1 |
Система нижней полой вены собирает кровь от сосудов |
|
нижних конечностей, органов и стенок таза и брюшной полос- |
||
|
ти. В нижнюю полую вену впадают пристеночные и внутрен- |
|
|
ностные сосуды. Кровь от непарных органов брюшной полости |
поступает в систему воротной вены, идет в печень, а затем по печеночной вене в нижнюю полую вену. Воротная вена образуется от слияния нижней брыжеечной, верхней брыжеечной и селезеночной вен, направляется к воротам печени (рис. 8.8). Кроме того, в систему воротной вены входят вены желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря. В печени из крови, поступающей от органов пищеварения, извлекаются продукты обмена и происходит их обезвреживание.
Из органов таза и нижних конечностей кровь поступает во внутреннюю и наружную подвздошные вены. На уровне крестцово-подвздошного сочленения они образуют общую подвздошную вену. Затем две общие подвздошные вены сливаются в нижнюю полую вену.
5
4
6
7
3
8
9
10
213
11
1
12
Вены нижней конечности разделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены образуют венозные сплетения, и кровь из них отводится через большую и малую подкожные вены нижней конечности (рис. 8.9).
Глубокие вены (по две) сопровождают артерии стоп и голени и в верхней
Рис. 8.8. Система воротной вены:
1 — аорта; 2 — печеночная артерия; 3 — печень; 4 — печеночная вена; 5 — нижняя полая вена; 6 — желчный пузырь; 7 — желчный проток; 8 — двенадцатиперстная кишка; 9 — селезеночная вена; 10 — верхняя брыжеечная вена; 11 — тонкий кишечник; 12 — нижняя брыжееч-
ная вена; 13 — воротная вена
120
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/