Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Неонатология / Научное_обоснование_механизмов_управления_младенческой

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.53 Mб
Скачать

71

Таблица 4.1 - Показатели обеспеченности системы здравоохранения медицинскими работниками, (на 1000 населения).

Годы

 

 

 

 

 

 

2017

2018

2019

2020

2021

Показатель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фактический

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

44,1

44,1

43,1

44,5

44,5

медицинскими

 

 

 

 

 

работниками в

 

 

 

 

 

Республике

 

 

 

 

 

Ингушетия

 

 

 

 

 

Целевой

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

81,0

81,0

81,0

77,7

83,9

медицинскими

 

 

 

 

 

работниками

 

 

 

 

 

Показатель «Обеспеченности населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, чел. на 10 тыс. населения», включенного в общественно значимый результат «Обеспеченность населения необходимым числом медицинских работников» также был оценен в сравнении с целевыми показателями федерального проекта. Было выявлено трехкратное отставание фактического (24,0% – 25,2%) показателя от планового (84,2% -

90,0%) (Таблица 4.2)

Таблица 4.2 - Показатели обеспеченности населения врачами, (на 10000 населения).

Годы

 

 

 

 

 

 

2017

2018

2019

2020

2021

Показатель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фактический

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

24,0

24,4

24,8

25,1

25,2

населения

 

 

 

 

 

врачами

 

 

 

 

 

72

Целевой

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

90,0

90,0

90,0

84,2

84,3

населения

 

 

 

 

 

врачами

 

 

 

 

 

Показатель «Обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения» общественно значимого результата «Обеспеченность населения необходимым числом медицинских работников» Республики мало различался с плановыми критериями Проекта (Таблица 4.3).

Таблица 4.3 - Показатели обеспеченности населения медицинскими работниками, оказывающими скорую медпомощь, (на 10000 населения).

Годы

 

2017

2018

2019

2020

2021

 

Показатель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фактический

 

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

 

обеспеченности

 

 

 

 

 

 

медицинскими

5,8

6,2

6,5

8,0

8,2

 

работниками,

 

 

 

 

 

 

 

оказывающими

 

 

 

 

 

 

скорую

 

 

 

 

 

 

медпомощь

 

 

 

 

 

 

Целевой

 

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

 

обеспеченности

 

 

 

 

 

 

медицинскими

7,6

7,6

7,6

7,6

7,6

 

работниками,

 

 

 

 

 

 

 

оказывающими

 

 

 

 

 

 

скорую

 

 

 

 

 

 

медпомощь

 

 

 

 

 

 

Показатель «Обеспеченность

населения

врачами,

оказывающими

специализированную медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения» общественно значимого результата «Обеспеченность наставления необходимым

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

73

числом медицинских работников» Республики (14,6% - 16,8%) несущественно опережал плановый (15,01%) (Таблица 4.4).

Таблица 4.4 - Показатели обеспеченности населения медицинскими работниками, оказывающими специализированную медицинскую помощь, (на 10000 населения).

Годы

 

2017

2018

2019

2020

2021

Показатель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фактический

 

 

 

 

 

показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

 

 

 

 

 

медицинскими

 

 

 

 

 

работниками,

14,6

15,0

15,8

16,6

16,8

оказывающими

 

 

 

 

 

специализированную

 

 

 

 

 

медицинскую

 

 

 

 

 

помощь

 

 

 

 

 

Целевой показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности

 

 

 

 

 

медицинскими

 

 

 

 

 

работниками,

15,01

15,01

15,01

15,01

15,01

оказывающими

 

 

 

 

 

специализированную

 

 

 

 

 

медицинскую

 

 

 

 

 

помощь

 

 

 

 

 

Показатель «Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, чел. на 10 тыс. населения» Республики (82,6% - 89,9%) не отставал от плановых показателей проекта (83,7% - 89,1%) (Таблица 4.5).

74

Таблица 4.5 - Показатели обеспеченности населения средними медицинскими работниками, (на 10000 населения).

Годы

 

 

 

 

 

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фактический показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности средними

85,9

82,6

82,6

86,5

89,9

медицинскими работниками

 

 

 

 

 

Целевой показатель

 

 

 

 

 

обеспеченности средними

86,8

86,8

86,8

83,7

89,1

медицинскими работниками

 

 

 

 

 

Показатели «Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов, %» задачи «Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» на первых этапах реализации проекта имели нулевое значение, но к 2021 году (30,0%) статистически достоверно опережали плановые (23,7%) (таблица 4.6).

Таблица 4.6 - Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, (%).

Годы

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доля специалистов, прошедших

0

0

0

0

30

процедуру аккредитации

 

 

 

 

 

Доля специалистов, прошедших

2,0

2,0

2,0

2,6

23,7

процедуру аккредитации

 

 

 

 

 

Отмечался существенный (четырехкратный) дефицит врачей общей практики. Обеспеченность населения врачей общей практики составляла 0,02 на 10000 населения вместо нормативных:1 должность на прикрепленное население в количестве 1200 взрослого населения. Обеспеченность участковыми терапевтами отставала от нормативной почти в 2 раза, составляя (3,5 – 3,8).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

75

Обеспеченность педиатрами приближалась к нормативу, но не достигала его, практически не изменяясь в динамике (9,0-10,2) (Таблица 4.7).

Таблица 4.7 - Фактическая Обеспеченность населения медицинскими специалистами, (на 10. тыс. населения)

 

Годы

 

 

 

 

 

 

Обеспеченность

 

2017

2018

 

2019

2020

2021

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обеспеченность населения

 

 

 

 

 

 

участковыми терапевтами (на

3,50

3,80

 

3,80

3,80

3,8

10 тыс. населения)

 

 

 

 

 

 

 

Обеспеченность населения

9,0

9,3

 

9,9

9,8

10,2

участковыми педиатрами (на 10

 

 

 

 

 

 

тыс. детского населения)

 

 

 

 

 

 

Обеспеченность

населения

0,02

0,02

 

0,02

0,02

0,02

врачами общей практики (на

 

 

 

 

 

 

10 тыс. населения)

 

 

 

 

 

 

 

Однако, наметились позитивные

тенденции

прироста численности

амбулаторно-поликлинических посещений от 3393.9 в 2017 году до 4232,2 в 2021 году, посещений на 1 жителя от 7,4 в 2017 году до 8,5 в 2021 году, и возросла мощность амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения от

127,2 в 2017 году до 135,7 в 2019 году (Таблица 4.8).

Таблица 4.8 - Показатели амбулаторно-поликлинических посещений и плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, на 10 тыс. населения в Республике

Годы

 

 

 

 

 

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Всего амбулаторно

 

 

 

 

 

поликлинических посещений

3393,9

4045,5

4112,4

4146,6

4232,2

(тыс.)

 

 

 

 

 

Посещения на

7.4

8.6

8.6

8.5

8.5

1 жителя

 

 

 

 

 

Плановая мощность

 

 

 

 

 

амбулаторно-поликлинических

127,2

1375

138,4

138.3

135,7

учреждений на

 

 

 

 

 

10 тыс. населения

 

 

 

 

 

76

4.2. Микроуровневые организационно-медицинские детерминанты

Перинатальный центр в Республике Ингушетия обеспечивал комфортные условия пребывания матери и новорожденного, сочетание классического акушерства и новейших европейских технологий, совместное пребывание матери и ребенка, современные методики обезболивания, строгое соблюдение принципов асептики и антисептики, круглосуточное оказание акушерской, гинекологической, анестезиологической, реанимационной высококвалифицированной помощи беременным, роженицам и родильницам, пациентам с гинекологической патологией, круглосуточную медицинскую помощь новорожденным.

Круглосуточный стационар организован на 205 коек, родильное и послеродовые отделения отделение на 110 коек, отделение гинекологии на 45 коек, отделение патологии беременности на 45 коек, стационар дневного пребывания на 6 коек. В центре функционировали физиотерапевтический кабинет, женская консультация, кабинет патологии шейки матки, кабинет пренатальной диагностики. Открыты школы: прегравидарной подготовки «Малыш», школа грудного вскармливания.

Основные виды деятельности:

амбулаторно-поликлиническая помощь женскому населению в медицинской организации и на дому;

стационарная акушерско-гинекологическая помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

77

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждений заболеваний репродуктивной системы, абортов

иинфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам в установленном порядке, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинского персонала;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

анализ причин возникновения гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

обеспечение вакцинопрофилактики новорожденных и обследование на наследственные заболевания в установленном порядке;

организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие со станцией скорой медицинской помощи, поликлиниками, детскими поликлиниками, а также с другими лечебно- профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-

78

венерическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

обязательная медицинская деятельность (государственные мероприятия по мобилизационной подготовке, гражданской обороне и экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, организация и проведение массовой иммунизации населения, профилактическая работа с населением, медицинская статистика, вспомогательная медицинская деятельность организационная методическая работа).

В 2017 году численность медицинских работников достигала 500 человек,

вчисле которых врачей и провизоров было 130 человек, среднего медицинского персонала - 370 человек. Высшую категорию имели 49 врачей и провизоров и 78 медицинских сестер, первую – 57 врачей и провизоров и 48 медицинских сестер, вторую – 24 врачей и провизоров и 48 медицинских сестер. Не имели категории 27 врачей и провизоров и 196 средних медицинских работников. Имели звание «Заслуженный врач РФ» - 3 врача, «Заслуженный работник здравоохранения РФ» - 5 средних медицинских работников.

Анализ обращений в ГБУЗ Перинатальный центр свидетельствовал о двукратном увеличении числа поступивших в интервале 2017–2021 г.г.

Абсолютный прирост составлял 170 – в 2018, 820 – в 2019, 1847 – в 2020, 1960 в 2021 годах, характеризуя общие демографические тенденции в Российской Федерации. Отмечалась устойчивая тенденция роста числа обращений (угловой коэффициент составлял 610,56).

Общее число койко-дней в 2017 году составляло 62197, неравномерно увеличиваясь до 77752 в 2021 году. В целом, в изученном интервале сформировалась устойчивая тенденция роста числа проведенных койко-дней,

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

79

что характеризовало рост потребности в услугах системы родовспоможения в перинатальном центре.

Среднее число дней занятости койки в году в 2017 году составляло 239 и устойчиво возрастало до 307 в 2021 году. Базисные темпы роста возрастали от 117,15% до 128,45%. Средний уровень ряда составлял 294,73 дня, средний абсолютный прирост был равен 6,8. Уравнение регрессии характеризовало тенденцию роста: у = 66,4 + 2,0 t.

Оборот койки в перинатальном центре возрастал от 29,3 в 2017 году до 45 в 2021 году. Базисные темпы роста увеличивались от 129% до 153,6%. Средний уровень ряда составлял 40,48, средний абсолютный прирост был равен 1,57. Сформировалась устойчивая тенденция роста: у = 19 + 0,65 t.

Среднее время простоя койки в изученном периоде уменьшалось от 4,3 до 1,25 дня. Базисные темпы роста уменьшались от 51,16 до 29,09, средний абсолютный прирост составлял -0,31. Уравнение динамики характеризовало формирующуюся тенденцию снижения: у = -2,9 – 0,1 t.

Удельный вес сельских жителей в структуре всех обращений в изученном интервале составляла 9,43% - 15,74%, увеличиваясь на 6,31%. Общее число обращений увеличивалось от 582 до 1835. Базисный темп роста изменялся от 122% до 315,3%, подчеркивая трехкратное увеличение числа обращений в перинатальный центр сельского населения. Средний уровень ряда составлял 1052,5, средний абсолютный прирост - 139,22. Уравнение регрессии свидетельствовало об устойчивой тенденции роста таких обращений: у = 2716,8

+ 109,2 t.

При этом ими было проведено койко-дней от 6596 в 2017 году до 11040 в 2021 году. Цепной темп роста составлял 94,67% в 2018 году и увеличивался до 123,5% в 2021 году. Базисный темп роста составлял 94,67% в 2017 году, увеличиваясь до 167,4% в 2021 году. Средний уровень ряда составлял 7411 дней, средний абсолютный прирост – 493,77. Уравнение регрессии у =12759 + 512,41t характеризовало устойчивую тенденцию роста данного показателя.

80

Поступивших в гинекологическое отделение в 2017 году было 1493 и к 2021 году их численность возросла в 1,5 раза, достигая 2194.

Однако удельный вес поступивших в гинекологическое отделение уменьшался от 26,6% до 18,8%, уступая место роженицам. Ими проведено 13789

– 15599 койко-дней. Тенденция роста была сформировавшейся и устойчивой: у = 9408 + 377,8t. Поступивших сельских жителей число в изученном интервале было 158 – 408, что составляло 10,5% - 18,5% от всех поступивших в гинекологическое отделение. При этом отмечалась устойчивая тенденция роста: у = 300,7 + 12,1 t. Ими проведено 1730 – 2357 койко-дней, что составляло 12,5% - 15,1% от общего числа всех койко-дней по гинекологическому отделению. При этом сформировалась устойчивая тенденция роста поступающих сельских жителей: у = 939,4 + 37,7 t.

В отделение патологии беременности поступало 1773 – 3397 в интервале от 2017 до 2021 года.

Абсолютный прирост был неравномерным, цепные темпы роста изменялись от 120,8% до 105%, базисные от 120,8% до 191,6%, средний уровень ряда составлял 2529,5, средний абсолютный прирост составлял 180,4, тенденция роста показателя была устойчивой, о чем свидетельствовал угловой коэффициент, равный 187,6.

Среди поступавших в отделение патологии беременности удельный вес жителей села в изученном интервале увеличивалась от 10,1% до 14,2%. Базовый темп роста динамично возрастал от 109,8% до 136,8%, средний уровень ряда был равен 208,3, средний абсолютный прирост – 33,44, средний темп роста увеличивался от 1,87% до 2,17%, угловой коэффициент уравнения регрессии, равный 22,2 свидетельствовал об устойчивой тенденции роста доли жителей села.

Удельный вес домашних родов составлял 0,7% в 2017 году и к 2021 году уменьшался до 0,4%, базисные темпы роста снижались от 183,3% до 116,7%.

Число доношенных детей увеличивалось в 1,8 раза: от 3070 в 2017 году до

5620 в 2021 году.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/