6 курс / Неонатология / Научное_обоснование_механизмов_управления_младенческой
.pdf
91
Продолжительность менструального цикла у 56,8% опрошенных составляла 25-28 дней, у 23,5% - до 25 дней, у 19,7% - свыше 28 дней, что характеризовалось как вариант нормы и свидетельствовало о зрелости организма матери и готовности к вынашиванию плода и деторождению (Рис. 5.22).
У 74,7% опрошенных менструация протекала обильно, у 25, 3% - нет (Рис.
5.23).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.22. Продолжительность |
Рис. 5.23. Менструация протекала обильно |
||||||||
менструального цикла у матерей (%). |
(%). |
||||||||||
Наличие соматических заболеваний отмечали у себя 60,6% рожениц, отсутствие их – 39,4% (рис. 5.24).
Длительность соматической патологии у матерей составляла: от 1 года до 3 лет у 40,8% матерей, до 1 года – у 31,5% матерей, от 3 до 5 лет – у 14,6% матерей, свыше 5 лет – у 13,1% (Рис. 5.25).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.24. Наличие соматических |
Рис. 5.25. Длительность течения |
||||||||
заболеваний у матерей (%). |
соматических заболеваний у матерей (%) |
||||||||
92
Подготовкой к родам занимались лишь 43,7% рожениц, а 56,3% к родам не готовились (Рис. 5.26).
При планировании беременности к генетическому консультированию обращались 44,1% женщин, в то время как 55,9% не использовали его (Рис. 5.27).
Рис. 5.26. Подготовка к родам матерей (%). Рис. 5.27. Генетическое консультирование при планировании беременности (%).
Генетическое консультирование на предмет выявления рисков невынашивания беременности получали 39,3% женщин, не получали – 60,7% (Рис. 5.28).
Результаты оценки риска невынашивания беременности среди прошедших процедуру генетического консультирования распределилась следующим образом: 71,4% составляли женщины с низким уровнем риска, 17,4% - умеренным риском, 11,2% - высоким риском (Рис. 5.29).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.28. Генетическое консультирование |
Рис. 5.29. Генетическое консультирование |
||||||||||
выявления рисков невынашивания |
выявления уровней рисков невынашивания |
||||||||||
беременности, (%). |
|
|
беременности (%). |
||||||||
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
93
Гестационный возраст новорожденного составлял 37-41 неделя у 85,5%
женщин, 41-42 недели – у 7,9%, до 37 недель – у 6,6% (Рис. 5.30).
Большинство женщин (85,9%) отмечали соответствие фактического срока родов предполагаемому, 14,1% - отмечали несовпадение фактического срока родов предполагаемому (Рис. 5.31).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.30. Гестационный возраст |
Рис. 5.31. Соответствие фактического срока |
||||||
|
новорожденных (%). |
данных родов предполагаемому, (%). |
||||||
Родоразрешение в форме партнерских родов поддерживали меньше половины женщин (47,4%), 52,6% - считали их нецелесообразными (Рис. 5.32).
Наибольшая доля женщин (90,1%) позитивно оценивали здоровье новорожденных и оценивали их как «Здоров», 9,9% женщин считали своего ребенка нездоровым (Рис. 5.33).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.32. Родоразрешение в форме |
Рис. 5.33. Здоровье новорожденного (%). |
||||||||
партнерских родов (%). |
|
|
|
|
|
||||
Наибольшая доля новорожденных находилась на грудном вскармливании (77,9%), 12,7% - на смешанном вскармливании, 9,4% - на искусственном вскармливании (Рис. 5.34).
94
Сроки выписок из родильного отделения определялся состоянием женщины и ребенка, способом родоразрешения, наличием осложнений. Отсутствие патологии матери и новорожденного позволяло осуществить выписку на 3-4 сутки после родов. При проведении женщине манипуляций во время родов (например, наложение швов), выписку откладывали на 5-6 день. При наличии осложнений во время родов (кровотечение и др.) выписку проводили не ранее, чем на 7 день. Если родоразрешение осуществлялось посредством кесарева сечения, выписывали из перинатального центра на 7- 10 сутки.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.34. Тип вскармливания |
Рис. 5.35. Сроки выписки из перинатального |
||||||||||
|
|
новорожденных (%). |
центра (на какие сутки выписан) (%). |
||||||||
Так, выписка из перинатального центра проводилась на 4 сутки у 46, 9% женщин, на 5 сутки – у 17,4%, на 6 сутки – 13,6%, на 7 сутки – 14,1%, на 8-е –
4,2%, на 9-е – 3,2%, на 10-е – 0,5% (Рис. 5.35). Полученные данные свидетельствовали о том, что роды без осложнений составляли менее 50%.
В качестве медико-демографических детерминант младенческой смертности выступали показатели здоровья женщин-матерей, родивших детей,
иаккумулирующих на себе множество социально-экономических и организационно-медицинских факторов, определяющих уровень здоровья женщин и детей, заложенных в целевых показателях профильных Федеральных
иНациональных проектов. Именно поэтому крайне важным было оценить динамику показателей заболеваемости женщин, родивших детей как в дореформенный период, так и в период действия соответствующих государственных программ [188].
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
95
Так, в интервале с 2016 по 2020 год происходило достоверное снижение заболеваемости женщин-матерей, о чем свидетельствовали:
-коэффициент корреляции, отражающий сильную связь между признаками (время и заболеваемость) и составлявший 0,77;
-коэффициент детерминации, объясняющий характер динамики изменения заболеваемости женщин-матерей во времени (0,6);
-коэффициент регрессии (угловой коэффициент), характеризующий значение изменения показателя заболеваемости в среднем за 5 лет (79,4 на 1000 женщин);
- коэффициент достоверности (значимости) (р < 0,05) (Рис. 5.36).
Рис. 5.36. Заболеваемость женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия
в 2016-2020 гг.(‰).
Пятилетняя характеристика анемии, выставленной как диагноз беременным женщинам, родившим детей в 2016-2020 г.г., имела устойчивую нисходящую динамику, о чем свидетельствовали коэффициент корреляции (0,87), коэффициент детерминации (0,76), коэффициент значимости (0,05) и коэффициент регрессии (-0,04) (Рис. 5.37).
96
Рис. 5.37. Анемия у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в
2016-2020 гг.(‰).
Отмечалось достоверное снижение показателя «Угроза прерывания беременности» от 304,9‰ до 239,6‰ в интервале от 2016 до 2020 года. Коэффициенты: корреляции (0,87) характеризовал наличие сильной связи между признаками, детерминации (0,76) свидетельствовал о наличии выраженной динамики снижения показателя, регрессии (-18,02) отражал среднее пятилетнее значение снижения значения данной нозологической группы, и коэффициент достоверности (0,05) подтверждал наличие достоверной разницы между изученными показателями) (Рис. 5.38).
Рис. 5.38. Угроза прерывания беременности у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг. (‰).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
97
Показатель заболеваемости мочеполовой системы у женщин-матерей уменьшался от 138,9‰ до 114,0‰. Коэффициент корреляции составлял 0,79, характеризуя тесную связь, коэффициент детерминации (0,63) подтверждал снижение показателя, коэффициент регрессии показывал снижение показателя заболеваемости на 7,6, однако, вероятность безошибочного прогноза было равно
0,1, что выше 0,05 (Рис. 5.39).
Рис. 5.39. Болезни мочеполовой системы у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг. (‰).
Показатель патологического состояния плода у женщин-матерей, родивших детей в 2016-2020 годах устойчиво снижался от 126,1‰ до 84,6‰, что подтверждали коэффициенты корреляции (0,95), детерминации (0,9), регрессии (-11,34), значимости (достоверности)(0,01) (Рис. 5.40).
Рис. 5.40. Патологические состояния плода у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг. (‰).
98
Венозные осложнения несущественно и недостоверно возрастали от 58,8‰ до 66,9‰: коэффициенты корреляции (0,55), детерминации (0,3), регрессии (1,5), значимости (достоверности) (0,03) (Рис. 5.41).
Рис. 5.41. Венозные осложнения у женщин-матерей, родивших детей в Республике
Ингушетия в 2016-2020 гг. (‰).
Показатель болезней системы кровообращения существенно и достоверно снижался от 66,1 До 41,7‰, что подтверждали значения коэффициентов корреляции (0,9), детерминации (0,814), регрессии (-5,7), значимости
(достоверности) (0,03) (Рис. 5.42).
Рис. 5.42. Болезни системы кровообращения у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг. (‰).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
99
Показатель болезней эндокринной системы существенно и достоверно снижался от 53,1 До 36,6‰, что подтверждали значения коэффициентов корреляции (0,79), детерминации (0,62), регрессии (-3,17), значимости
(достоверности) (0,05) (Рис. 5.43).
Рис. 5.43. Болезни эндокринной системы у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг.(‰).
Показатель гипертензии незначительно недостоверно снижался от 20,3‰ до 18,4‰: коэффициенты корреляции (0,7), детерминации (0,49), регрессии (- 3,17), значимости (достоверности) (р ≥0,05) (Рис. 5.44).
Рис. 5.44. Гипертензия у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия
в 2016-2020 гг.(‰).
100
Показатель преэклампсии средней тяжести несущественно и недостоверно изменялся от 7,3‰ в 2016 году, увеличивался до 11,1‰ к 2017 году и снижался к 2020 году до 7,1‰. Коэффициенты корреляции (0,23), детерминации (0,05), регрессии (-2,3), значимости (достоверности) (р ≥0,05) подтверждали факт наличия несущественных различий (Рис. 5.45).
Рис. 5.45. Преэклампсия средней тяжести у женщин-матерей, родивших детей в Республике Ингушетия в 2016-2020 гг.(‰).
Показатель тяжелой преэклампсии снижался существенно от 3,8‰ до 1,1‰. Коэффициент корреляции (0,7) характеризуя тесную связь, детерминации (0,6) подтверждал снижение показателя, регрессии (-0,5) характеризующий значение изменения показателя заболеваемости в среднем за 5 лет, значимости (достоверности) (р ≥0,05) подтверждали факт наличия несущественных различий (Рис. 5.46).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/