269. Профилактика и пидемического паротита. Осложнение.

Вакцина против паротита – безопасное средство предотвращения болезни. В большинстве случаев вакцинация уменьшает осложнения на популяционном уровне[5]. При показателях вакцинации населения в 90% эффективность достигает 85%. В целях долгосрочной профилактики требуется введение двух доз. Введение первой дозы рекомендуется в возрасте от 12 до 18 месяцев. Введение второй дозы обычно производится в период между двумя и шестью годами. Вакцинация после заражения может оказаться полезной для тех, кто ещё не обладает иммунитетом

270 Энтеровирусы, основные представители, общая характеристика

Род энтеровирусов. Род объединяет несколько групп вирусов: полиовирусы (1 - 3 типов), вирусы Коксаки А(24 серовара), вирусы Коксаки В (6 сероваров) и ECHO(34 серовара), а также неклассифицированные вирусы (вирусы 68 - 72). Энтеровирус 72 - возбудитель гепатита А.. Все энтеровирусы кислотоустойчивы (могут выживать в кислой среде желудка), отсутствие оболочки обусловливает их устойчивость к действию жировых растворителей и желчных кислот (особенно устойчивы полиовирусы). Патогенные виды поражают желудочно - кишечный тракт. Для них характерны: фекально - оральный механизм заражения, летне - осенняя сезонность, выделение вирусов из кишечника, носоглотки, ликвора и крови, обнаружение в сточных водах, широкое носительство, преимущественное поражение детского населения.

271 Общая характеристика пикорнавируcoв.

Семейство Picornaviridae объединяет четыре рода - Enterovirus, Cardiovirus, Rhinovirus, Aphtovirus. Это мелкие “голые” вирусы с икосаэдральной (кубической) симметрией. Геном образован несегментированной позитивной РНК. Репликация РНК и сборка вируса осуществляется в цитоплазме, выход вируса сопровождается лизисом клетки. Репликация в РНК осуществляется по схеме: вРНК-> кРНК-> вРНК. Название семейства происходит от pico (лат. - маленький) и RNA (РНК), т.е. маленькие РНК- вирусы. Из рода афтовирусов наибольшое значение имеет вирус ящура. Представители рода риновирусов (более 100 серотипов) - возбудители острых респираторных инфекций.

272 Вирус полиомиелита. Свойства. Антигенная структура. Устойчивость

Полиовирусы вызывают полиомиелит- острую инфекцию с поражением нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга. Важнейшее биологическое свойство полиовирусов - тропизм к двигательным клеткам серого вещества спинного мозга (polios - серый, myelitis - воспаление спинного мозга). Капсид вириона образован четырьмя белками, образующими внешнюю (VP1, VP2, VP3) и внутреннюю (VP4) поверхности капсида. Белки оболочки имеют значение в распознавании и прикреплению к клеточным рецепторам, высвобождении вирионной РНК внутри клетки, развитии параличей. По антигенным свойствам полиовирусы подразделяют на три типа, наибольшей вирулентностью и эпидемической активностью обладают полиовирусы 1 типа

273. Клинические формы и осложнение полиомиелита

Абортивная инфекция не вызывает развития специфического симптомокомплекса и проявляется лишь подъёмом температуры тела, слабостью, катаральными либо желудочно-кишечными расстройствами. У незначительной части заболевших развивается менингеальная форма полиомиелита по типу самоограничивающегося асептического менингита. Паралитическая форма (наблюдают у 0,1-1% пациентов) начинается бурно, с подъёмом температуры тела до 39-40°С, сочетающимся с неврологическими расстройствами. Параличи развиваются внезапно, на 3-5-е сутки. При поражениях клеток передних рогов спинного мозга возникает спинальный полиомиелит. Чаще наблюдают асимметричные поражения нижних конечностей (60-80%); вследствие поражения моторных нейронов развивается атрофия мышц. Особую опасность представляют поражения нервов, иннервирующих диафрагму, из-за риска развития дыхательной недостаточности. При поражении нейронов продолговатого мозга и варолиевого моста (понтинная форма) развивается бульбарный полиомиелит. Заболевание носит более тяжёлый характер, так как возможно вовлечение центров, контролирующих работу дыхательных мышц или мышц мягкого нёба и гортани. Часто наблюдают присоединение бактериальных инфекций с развитием тяжёлых, часто фатальных пневмоний. Наиболее тяжело протекают сочетанные спинально-бульбарные поражения. Частота и тяжесть паралитической формы заболевания увеличиваются с возрастом. Для детей старше 10-15 лет более характерно развитие тяжёлых, калечащих форм заболевания. После выздоровления развивается стойкая невосприимчивость