обызвествленные опухоли головного мозга (либо судят о наличии внутричерепных объемных образований по смещению обызвествленного шишковидного тела относительно серединной полости черепа);

состояние барабанной полости, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа.

Для постановки диагноза необходимы анализ и сопоставление данных рентгенографического исследования с результатами физикального обследования и функциональных проб.

Альтернативные методы

УЗИ, КТ, МРТ.

Электроэнцефалография

Цель

Оценка электрической активности головного мозга при нейроинфекциях и инфекционных энцефалопатиях.

Показания

Дифференциальная диагностика нейроинфекций с объемными поражениями ЦНС, заболеваниями сосудов головного мозга.

Уточнение локализации патологического процесса при энцефалитах.

Оценка степени тяжести поражения ЦНС при нейроинфекциях и инфекционных энцефалопатиях в острой стадии заболевания и в период реконвалесценции.

Противопоказания

Нарушение жизненно важных функций.

Судорожный статус.

Психомоторное возбуждение.

Свежая рана (повязка) на голове.

Подготовка к исследованию

Вечером перед днем исследования рекомендуется вымыть голову, не пользоваться средствами для укладки волос, удалить из волос украшения и заколки. Перед исследованием пациент должен воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин, приема снотворных и седативных препаратов. За 24-48 ч до ЭЭГ больной прекращает прием противосудорожных средств, транквилизаторов, барбитуратов и других седативных препаратов.

Методика исследования

Перед обследованием пациента информируют о методике проведения ЭЭГ и ее безболезненности, потому что эмоциональное состояние существенно влияет на результаты исследования. Если ЭЭГ необходимо провести ребенку, который пугается надевания электродной шапочки, то в таком случае можно предложить ему сыграть в подготовку в летчики или космонавты.

ЭЭГ проводят утром до приема пищи в положении лежа на спине или полулежа в кресле в расслабленном состоянии.

Электроды на коже головы располагают в соответствии с Международной схемой. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта - мочки уха.

Сначала при закрытых глазах пациента регистрируют фоновую (базальную) ЭЭГ, затем проводят запись на фоне различных функциональных проб (активации - на открытие глаз, при закрытых глазах пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией). Фотостимуляцию осуществляют с помощью стробоскопического источника света, мигающего с частотой 1-25 в секунду. При пробе на гипервентиляцию пациента просят быстро и глубоко дышать в течение 3 мин. Функциональные пробы могут выявить патологическую активность, в иной ситуации не выявляемую (в том числе очаг судорожной активности), и спровоцировать у пациента судорожный приступ, который возможен и после исследования, поэтому необходимо уделить особое внимание пациенту, у которого обнаруживают те или иные формы патологической активности.

Интерпретация результатов

ЭЭГ - запись электрических волн, характеризующихся определенной ритмичностью. При анализе ЭЭГ обращают внимание на базальный ритм, симметричность электрической активности мозга, спайковую активность, ответ на функциональные пробы. Диагноз ставят с учетом клинической картины.

К основным ритмам, которые выделяют на ЭЭГ, относят α-, β-, θ- и δ-ритмы.

α-Ритм - основной корковый ритм ЭЭГ-покоя (с частотой 8-12 Гц) регистрируют при бодрствовании и закрытых глазах пациента. Максимально выражен в затылочно-