6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Балкаров_М_И_,_Балкарова_И_М_Курорт_Нальчик_и_нарзаны_Эльбруса_

Факт снижения мочевой кислоты при ее исходных повышенных цифрах показал Sorefilli (1966) при лечении бром-йодными ван­ нами больных с заболеваниями суставов.

Итак, можно сказать, что под влиянием бром-йодных вод ак­ тивизируются различные обменные процессы организма, наибо­ лее четко выражены сдвиги в основном и липоидном обменах па содержании холестерина крови.

Влияние бром-йодных вод на кровь

1.Еще в 1936 г. Angelini сообщил о проведенных им наблю­ дениях за действием бромных вод на человеческий организм — снижение лейкоцитов в начале курса с последующим резким воз­ растанием.

2.Изучая влияние бром-йодных ванн курортов Сальсомаджоре

иМантигелина на форменные элементы крови, Praga (1941) уста­

и хронических опытах на собаках при различных способах введе­ ния воды в организм (внутрь, ректально, внутривенно и в виде ванн), показали, что при любом способе воздействия отмечалось повышение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, снижение вязкости крови (А. Г. Политова, 1960; Р. Б. Ципколозский, В. Г. Дсйнега, 1960; Т. Ф. Рюмина, Т. П. Музлова, М. Ф. Тараскина, 1960). Р. Г. Мурашовым (1970) отмечена активизация ранее угнетенных антикоагуляционных свойств крови у больных атеросклерозом под влиянием ванн.

4. При лечении больных с заболеванием суставов и другими хроническими заболеваниями бром-йодными ваннами на том же курорте Р. И. Морозова (1960) под влиянием курса ванн отме­ тила увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглоби­ на, повышение нормы мелкодисперсных фракций сыворотки крови.

Таким образом, в комплексном действии бром-йодных вод отмечалось влияние на активное перераспределение, некоторые физико-химические свойства и состав периферической крови при различных путях введения их в организм; наиболее четкие сдвиги наблюдались з нарастании эритроцитов, гемоглобина и лейко­ цитов.

бром-йодных источников (скв. № 1 и 3), показавшая их физио­ логически активное действие на секреторную и моторную функ­ ции в хронических опытах на собаках с павловским желудком и свищами по Басову, а также на внешнесекреторную функцию печени и поджелудочной железы (М. И. Балкаров, В. К- Губенко,

М.П. Ершова).

2.Работами указанных авторов показано стимулирующее

влияние этих вод на желудочную секрецию, особенно при анацидных гастритах, обогащение желудочного сока ферментами с на­

ных вод Нальчика на функции печени и желчных путей, которое показало улучшение секреции желчи, повышение тонуса желчного пузыря, нормализацию физико-химического состава желчи, нор­ мализацию внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Влияние бром-йодных вод на сердечно-сосудистую систему

1. В результате наблюдения за процессом влияния бром-йод­ ных минеральных ванн на больных как при однократном приеме, так и при курсовом лечении многими исследователями установле­ ны отчетливые гемодинамические сдвиги.

Улучшение капиллярного кровообращения с расширением и увеличением количества функционирующих капилляров, со скоро­

васкулярной патологии. Увеличение скорости кровотока, улучше­ ние минутного объема и количества циркулирующей крови отме­ чает Н. Г. Хорошавин с группой сотрудников (Р. И. Морозова,

А.А. Белецкий) на курорте Усть-Качка.

2.Выраженное гипотензивное влияние бром-йодных вод (си­ столическое и диастолическое давление) отмечают многие иссле­

мике. Они легче переносятся больными при явлениях атероскле­ роза и хронической коронарной недостаточности и лицами пожи­ лого возраста.

4. Клинические наблюдения Л. И. Гольдснберга (1960) над больными с начальным атеросклерозом сосудов головного мозга при применении бром-йодных вод показали нормализацию сосу­ дистого тонуса и вазомоторной иннервации, подтвержденную ос­ циллографией и пьезопульсографией.

5. Положительная динамика показателей ЭКГ была отмечена у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата и с хроническим ревмокардитом, латент­ но и вяло текущим под влиянием вод майкопского источника (Ф. Л. Берг, 1960; А. П. Пашаева, Н. Е. Мишустииа, 1972, Майкоп, Мальчик).

6. Проведением сравнительного изучения действия различных минеральных ванн (сероводородных, углекислых, бром-йодных) на обмен котехоламипов и их биологических предшественников —•

7. Исследователи подчеркивают нормализующее влияние этих вод на остальные звенья атеросклеротического процесса, прояв­ ляющееся в снижении его активности.

Подводя итог клиническим и экспериментальным данным, можно сказать, что бром-йодные ванны являются мягкими раздра­ жителями, вызывают нерезко выраженные гсмодинамическис сдвиги, гипотензивные действия, нормализуют скорость кровотока и сосудистого тонуса, венозное давление, улучшают капиллярное кровообращение.

1. Вопрос о бальнеологическом действии бром-йодных ванн на эндокринную систему и о ее ответной реакции изучали исследо­ ватели еще в 30—40-х годах нашей эпохи. Материалы этих уче­ ных привлекли внимание бальнеологов своими выводами о сти­

вод на курортах Венгрии считает, что повышенная функция щи­ товидной железы является противопоказанием к применению этих вод. К таким же выводам приходит Engelman (1963) на опыте курорта Тальцы.

2. Таким образом, многие исследователи пришли к выводу об активизирующем действии бром-йодных вод на функцию щито­ видной железы, вплоть до появления легких форм тиреотокси­ коза, однако изучать функцию щитовидной железы методом ра­

1954) на здоровых мужчинах с использованием методов радио­ активных изотопов (радиоактивность щитовидной железы изме­ рялась счетчиком Гейгера) показали, что радиоактивный йод со­ хранялся в щитовидной железе в течение 10 дней после последнейванны. Одновременно было отмечено наличие радиоактивного' йода в моче, на участках кожи. Эти данные подтверждают факт абсорбции йода при бальнеолечении. В. П. Мосенко, Р. Б. Ципколовский (1967) провели экспериментальные исследования с по­ мощью радиоактивного йода. Функциональная активность щито­ видной железы здоровых крыс показала, что поглощение йода щитовидной железой было равномерным, но максимум поглощения приходился на поздние сроки.

4. Бром-йодные ванны прочно вошли в практику работы гине­ кологов, которые на основании больших исследований на больных

новании выделения андрогенов в период менопаузы при пораже­ нии яичников и бесплодии подтвердили нормализующее влияние бром-йодных ванн на эндокринную систему.

бр ом-йодных ванн при нарушениях функции у женщин при климак­ се и других патологических состояниях (бесплодии).

6. Таким образом, бром-йодная ванна бальнеологами расцени­ вается как стимулятор обменных процессов и секреторных органов.

Влияние бром-йодных вод на иммунологические реакции орга­ низма.

1.Ретикуло-эндотелиальная система является одним из основ­ ных аппаратов, осуществляющих защитную функцию организма в борьбе с болезнетворными агентами и повреждающими факторами. Поэтому вопросы ее стимуляции интересовали исследователей в процессе изучения действия бром-йодных вод на организм.

2.Наблюдениями клиницистов и физиологов Cardenhi (1941),

тверждено повышение защитных сил организма после курса ле­ чения этими водами. Таким образом, приведенные выше клиниче­

функцию ретикуло-эндотелиальной системы, о повышении сопро­ тивляемости организма (возможно, сложным путем через нерв­ ную, эндокринную, гуморальную системы и на клеточном уровне).

Влияние бром-йодных вод на нервную систему

термические и химические действия бром-йодных ваищ являются заложенные в коже нервные окончания.

2. При лечении бром-йодными ваннами больных с заболева­ нием периферической нервной системы 3. К- Тлиашинов (1954), В. П. Решетников (1954), М. Ф. Ренэ (I960) отмечают, наряду с болеутоляющим действием процедур, перестройку процессов воз­ буждения и торможения в коре головного мозга с преобладанием

и болевой чувствительности. По данным 3. К. Тли ашипов а, в 88% случаев показания совпадали с картиной клинического улучше­ ния.

3.Исследования динамики ЭЭГ у больных с начальными про­

нормализующее влияние на фазовые кривые, улучшение электри­ ческих реакций мозга па действие светового раздражителя и ум­ ственную нагрузку.

Сероводородные ванны курорта Нальчик

Хлоридно-сульфатно-патриево-сероводородная теплая минеральная вода (скважина № 2)

Как выше указано, вода скважины № 2 Белореченской группы источников является термальной (41°), углекисло-азотной, хдо- ридно-сульфатиой, натриевой, сульфидной с общим содержанием свободного сероводорода 50-—57 мг/л, минерализация этой воды достигает 6,5 г/л, органические вещества — 29 мг/л, pH = 7,4.

Аналогами данной воды являются лечебные сульфидные воды курортов Серноводск-Грозненский, Ейск, Сергиевские воды (Куй­ бышевская область).

Сероводородные (сульфидные) воды курорта Нальчик

В результате геологоразведочных работ в районе Белореченских групп источников курорта Нальчик в 1958— 1962 гг. получена в своем роде уникальная по физико-химическому и газовому соста­ ву сероводородная, углекислая, азотно-хлоридо-сульфатио-на- трисвая минеральная вода. Общее содержание свободного серо­ водорода достигает 50— 57 мг/л\ солевой состав этой скважины до­ стигает 6,5 г/л с pH — 7,4, а содержание органических веществ опре­ деляется в 29 мг/л. Естественная температура сероводородной воды всегда постоянная и достигает 41°, а общий суточный дебит 300 тысяч литров. Данная сероводородная вода подведена к Бело­ реченским ванным зданиям и отпускается без подогрева.

Таким образом, третья бальнеологическая группа, используе­ мая для лечения лиц с наиболее часто встречающимися заболева­

В этом разделе мы коротко остановимся на современных ме­ ханизмах физиологического действия сероводородных (сульфид­ ных) вод Белореченской группы.

Из двадцати сероводородных курортов Российской Федерации только 4 имеют температуру более 35° (Нальчик, Хоста, Талги,

Красноусольск). Каков механизм физиологического действия сульфидных вод, в частности сероводородной воды курорта Наль­ чик? По данным крупных клшшцистов-бальнеологов Центрально­ го научно-исследовательского института курортологии и физи­ ческих методов лечения (Н. А. Обросев, П. Г. Царфис, Ю. Е. Да­ нилов, В. Т. Олифриенко), механизм физиологического и лечеб­ ного действия.при наиболее часто встречающихся заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы, ревматизме и болезни суставов, гинекологических и других заболеваниях можно объяс­ нить следующими данными.

Применение сероводородных ванн, кроме неспецифических от­ ветных реакций, по данным П. Г. Царфиса и Ю. Е. Данилова, вызывает специфические процессы в различных функциональных системах и в организме в целом. Эти ответные реакции организма определяются концентрацией сероводорода и минерализацией, наличием органических веществ и микроэлементов.

Немаловажную роль играет и методика лечения сульфидными ваннами. Сульфидные ванны оказывают на кожу раздражающее действие благодаря наличию в воде сероводорода. Указанные воздействия сероводородных ванн меняют общую реактивность, раздражая нервные окончания кожи и слизистых оболочек, ме­ няют метаболизм клеточных элементов кожи, периферических процессов, а также повышают функции гормональных регулято­ ров, которые в свою очередь меняют интенсивность воспалитель­ ного процесса. Раздражение кожных рецепторов сульфидными ваннами происходит, по современным данным, в результате рас­ щепления сероводорода на коже, с выделением серы. При этом возникает реакция — покраснение кожи. Такая реакция возни­ кает, по-видимому, вследствие резкого изменения динамики микроциркуляции, выделяющееся при этом гистаминоподобное вещество, которое оказывает сосудорасширяющее действие, улуч­ шает микроциркуляторную функцию сосудистого русла не только кожи, но и других тканей человека. <

В настоящее время убедительно доказано, что сероводород про­ никает в организм через неповрежденную кожу и слизистые оболочки, оказывает избирательное влияние на определенные регионарные зоны. Сероводород, по данным физиологов и баль­ неофизиологов, проникает через гемато-энцефалический барьер и не меняет функционального состояния центральной нервной сис­ темы. Активное физиологическое действие сероводород оказывает на систему гипофиз — надпочечники и па симпатико-адрсналовую систему. Сульфидные воды имеют болеутоляющий эффект, улуч­ шают общее магистральное кровообращение, а также и местное тканевое микроциркуляторное кровообращение.

Методика применения сероводородных вод. 1. Общие серово­ дородные ванны применяют лри температуре 36— 38° в зависимо­

следующей ванны — до 15 минут.

3. После окончания приема ванны больной в комнате отдыха должен находиться под наблюдением медперсонала в течение 40— 50 минут.

4. Больным сероводородные ванны назначаются через день, с днем отдыха или сочетаются с другими небальнеологическими процедурами.

5. Всего на курс больной принимает 10— 12 ванн, а по усмот­ рению врача в зависимости от общей реакции и функционального состояния сердечно-сосудистой системы некоторые больные при­ нимают не более 8— 10 ванн.

П о к а з а н и я д л я л е ч е н и я с е р о в о д о р о д н ы м и

ва н н а м и

I. Болезни органов движения:

1.Артриты и полиартриты через 6— 8 месяцев после окончания •обострения.

2.Ревматоидный артрит и полиартриты с функциональной не­

достаточностью 1— 2-й степени вне обострения.

3.Деформирующий остеоартроз.

4.Травматические артриты.

5.Болезни позвоночника нетуберкулезной этиологии.

6.Болезни костей, сухожилий, мышц вне обострения. II. Болезни женских половых органов:

1.Воспалительные заболевания матки и придатков матки.

2. Воспалительные заболевания тазовой брюшины.

3.Послеоперационные инфильтраты.

4.Бесплодие.

5.Функциональное недоразвитие яичников. III. Болезни кожи:

1. Псориаз без обострений болезненного процесса.

2.Нейродермит.

3.Себорейная экзема.

4.Хроническая экзема.

5.Дерматиты на почве раздражения различными химически­

ми веществами.

6.Красный плоский лишай.

7.Кожный зуд.

8.Хроническая крапивница.

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Лечебная грязь является фактором внешней среды, оказывающим на организм огромное влияние. Грязелечение в комплексе с друпппт методами курортного лечения дает хороший лечебный эффект при различных заболеваниях. Действие грязи на организм зависит от разновидности и физико-химических ее свойств.

Разновидности грязи и основные принципы их применения

В природе встречаются три разновидности грязи, которые нашли широкое применение в санаторно-курортных и лечебнопрофилактических учреждениях. К ним относятся иловые, торфя­ ные я сопочные грязи.

Иловые грязи образуются в озерах, морях, лиманах. Эти грязи представляют собой осадочно-продуктивный комплекс, возникаю­ щий под влиянием различных физико-химических процессов в жиз­ недеятельности микроорганизмов. Иловые грязи по внешнему виду и консистенции имеют маслянистый характер, темный цвет благода­ ря большому количеству коллоидов. В иловой грязи имеются амми­ ак и аминовые основания, поэтому в отличие от других — торфяных н сопочных — грязей она обладает щелочной реакцией.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате продолжительного гнилостного процесса органических веществ. Торфяные грязи в отличие от иловых грязей имеют тестообразную' консистенцию темно-бурого цвета с нейтральной или слабокислой реакцией. Как правило, в торфяных грязях содержится большое количество сернокислого железа и серной кислоты (pH до 2,0) и органических веществ. Прежде чем использовать в лечебных це­ лях, ее специально подготавливают^ удалив крупные растительные остатки, разбавляют ее водой и подогревают до нужной темпе­ ратуры.

Сопочные грязи являются продуктом вулканического извер­ жения. Чаще всего с сопочной грязью мы встречаемся в нефтяных районах СССР. Сопочная грязь состоит из твердой и жидкой фа­ зы, последняя представлена водой с минерализацией, достигаю­ щей 4,4— 11 г!л. Минерализация в основном состоит из гидрокар- боиатио-натриевых и хлоридно-сульфатно-натриевых ионов. Как в