6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Балкаров_М_И_,_Балкарова_И_М_Курорт_Нальчик_и_нарзаны_Эльбруса_

ку. Больным сахарным диабетом широко показано питье мине­ ральной воды по 200 мл за 45— 60 минут до еды, 3 раза в день. Минеральные воды оказывают благоприятное влияние на секре­ цию и активность инсулина, усиливая ее в тех случаях, когда инсулярный аппарат поджелудочной железы еще в состоянии его вырабатывать.

Показано также применение минеральных ванн, которые спо­ собствуют улучшению функций нервной системы, регулируют деятельность эндокринных желез. Ванны назначаются при ком­ пенсированных формах сахарного диабета. Обычно назначают азотнотермальные и бром-йодные ванны при температуре 36— ЗТ, по 12— 15 минут, на курс лечения 10— 12 ванн. Грязелечение применяется с большой осторожностью при сопутствующих за­ болеваниях.

В комплексе лечения широко используется климатотерапия, кислородотерапия и т. д.

Ожирение

Причины возникновения ожирения разнообразны, но основны­ ми из них являются переедание, нарушение функции эндокрин­ ных желез, поражение нервной системы. При общем ожирении различают легкую (вес тела на 25% превышает норму), среднюю степень (превышение на 50%) и тяжелую, когда вес тела больного превышает нормальный более чем на 50%.

Курортное лечение больных ожирением благоприятно влияет на обменные процессы, а также на ряд патологических признаков, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Неотъемлемой частью является диетическое питание, которое должно обеспечить снижение веса больного при сохранении его общего хорошего самочувствия. При повышении веса на 10— 15% лечение специальной диетой вообще не показано. В остальных слу­ чаях ожирения показано питание в пределах диеты № 8, которая характеризуется ограничением калоража принимаемой пищи в степени, равной приблизительно проценту превышения нормаль­ ного веса, и включением в диету объемных, но малокалорийных продуктов.

Кроме диетотерапии важное значение имеет водолечение. О б ­ щие ванны способствуют потере веса. Для этой цели применяются бром-йодные, азотнотермальные и хвойные ванны, продолжитель­

незотерапия, лечебное плавание, субаквальные ванны.

Очень важное значение имеют также прогулки с дозированной нагрузкой — отказ от пользования тихим часом, спорт, лечебная физкультура, спортивные игры.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПИЕЛОНЕФРИТЫ И ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Хронический пиелонефрит — довольно распространенное за­ болевание, которое приводит к тяжелым осложнениям. Имеющие­ ся в настоящее время методы лечения пиелонефрита нередко дают удовлетворительные результаты, которые, однако, не отлича­ ются стойкостью.

С питьевой целью применяется минеральная вода «Нальчик», которая обладает диуретическим, антисептическим и аналгезирующим действием. Диуретический эффект способствует очище­ нию мочевыводящих путей, улучшению оттока мочи и большему выведению шлаков из организма.

Минеральная вода «Нальчик» назначается по 200— 400 мл 3 раза в сутки, за один час до еды, при температуре 36— 37°.

Наряду с питьевым лечением широко применяются бром-йод­ ные и азотнотермальные ванны при температуре 36— 37°, про­ должительностью 8— 10 минут. Можно назначать также хвойные, жемчужные, кислородные ванны. При необходимости можно применять грязевые процедуры в виде аппликаций на поясничную

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Курорт Нальчик обладает всеми лечебными средствами, ха­ рактерными для бальнео-грязевого курорта. По мере развития курорта он становится многопрофильным, но в самом начале возникновения его здесь лечились больные только с заболевания­ ми нервной системы. Несмотря на то, что в настоящее время здесь лечатся больные с самыми различными заболеваниями, удельный вес больных с заболеваниями нервной системы довольно высок. Наиболее часто приезжают на курорт с пояснично-крест­ цовым радикулитом и неврозами.

Причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита в большой мере бывает охлаждение, простуда, травмы, заболева­ ния позвоночника, нарушение обмена веществ. Проявляется ради­

кулит острыми болями в поясничной области, которые могут рас­ пространяться по задней поверхности нижних конечностей. Дан­ ные боли ведут к появлению вынужденного положения и искрив­ ления позвоночника в ту или другую сторону. Сгибания в спине ограничены, больной не может достать пальцами рук до пола. Ходьба затруднена. Куро-ртное лечение пояснично-крестцового ра­ дикулита в этом случае имеет большое значение. Однако в ост­ ром периоде этого заболевания курортное лечение не показано. Больным с пояснично-крестцовым радикулитом разрешается при­

процедуры, причем лечение может состоять из одних ванн, одних грязевых процедур или в комбинировании ванн с грязевыми про­ цедурами. Ванны применяются минеральные (бром-йодные, азот­ нотермальные) и неминеральные (жемчужные и хвойно-жемчуж- ные). Температура ванн 36— 37°, продолжительность 10— 15 ми­ нут, на курс лечения при самостоятельном курсе 12— 14 ванн, при

Назначается и гальваногрязь также на поясничную область, при

ками.

Неврозы — довольно распространенное заболевание. Сущест­ вует три вида неврозов: неврастения, истерия, психастения. При этих заболеваниях нарушаются процессы торможения и возбуж­ дения в коре головного мозга, их сила, подвижность, уравнове­ шенность.

Существует три вида неврастении: гиперстеническая, переход­ ная и гипостеническая. Гиперстеническая форма неврастении от­ личается преобладанием клинических симптомов в виде несдер­

степенного, все это приводит к избыточной затрате энергии при малой продуктивности. Таким больным очень трудно сосредото­ чить внимание, появляется бессонница. При переходной форме неврастении отмечается снижение работоспособности, неустойчи­ вость настроения, обидчивость. Часто появляются головные боли,

шум в ушах. Поведение больного, его речь бывают порой очень живыми, а порою вялыми и пассивными.

Гипостеническая форма неврастении проявляется в быстрой истощаемости, вялости, ослаблении внимания, постоянно пони­ женном настроении, слабости, замкнутости, снижении работо­ способности.

При построении комплексного санаторно-курортного лечения неврастении нужно исходить из учета ее формы и особенностей течения заболевания.

Важным элементом лечения неврастении на курорте является климатолечение. Оно нормализует высшую нервную деятельность, уравновешивает процессы торможения и возбуждения. При этом больным с гиперстенической формой рекомендуется ограничение солнечных и воздушных ванн, па больных же гипостеиической формой неврастении благоприятно влияет спокойное лежание па открытых верандах и дозированные воздушные ванны. Эффектив­ ность санаторного лечения повышается при включении в комп­ лекс лечения дневного сна на свежем воздухе.

Важное значение при лечении неврастении имеет прием ми­ неральных ванн, при этом азотнотермальная минеральная вода, будучи слабым раздражителем, тормозит эффект, а бром-йодная вода восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения. Вот почему при неврастении гиперстенической и переходной форм лучше принимать бром-йодные ванны при тем­

ванны 36— 37°, продолжительностью 5— 10 минут, на курс лечения 8— 10 ванн.

В комплексном лечении неврастении значительное место зани­ мают методы рефлекторной терапии. При всех формах неврасте­ нии благоприятно влияет дифференцированный бром-кофейный электрофорез. Наряду с этим при гиперстенической форме наз­ начается электрофорез по Вермелю, циркулярный душ 36° по 5—7 минут через день. При переходной форме неврастении показан йодистый воротник но Щербаку, электросон, веерный душ и т. д. При неврастении гипостеиической формы — дарсонвализация, но­ вокаин-электрофорез, общее ультрафиолетовое облучение, дож ­ девой душ, теплые ножные ванны на ночь.

Одно из ведущих мест в комплексном лечении неврастении на курорте занимает психотерапия. Под влиянием речевого воздейст­ вия у больных можно вызвать положительные сдвиги в высшей нервной деятельности. Обычно психотерапия проводится группо­ вым методом.

Хорошее отвлекающее действие оказывает терренкур. Боль­

ным гипостенической формой неврастении следует назначать более сложные маршруты по сравнению с гиперстенической формой.

Особое внимание уделяется нормализации сна. Если хорошо организованный режим не оказывает влияния, то следует прибег­ нуть к снотворным препаратам.

При всех формах неврастении применяется лечебная физкуль­ тура. При гиперстенической и переходной формах физические уп­ ражнения следует применять более активно с постепенным пере­

;поверх подстилки па полумягкую кушетку, на которую уклады­

гими процедурами по показанию врача. При подострых процессах рекомендуется так называемый «митигированный» способ лече­ ния, когда температура грязевой процедуры 35— 40°, но большей продолжительности (до 40 мин.). В качестве подсобного, а часто и самостоятельного метода назначается интервагинальное и интроректалыюе грязелечение в виде вагинальных и ректальных там­ понов.

Лечение гинекологических больных бром-йодными, азотнотер­ мальными, сероводородными ваннами курорта Нальчик. В силу своего сложного химического и газового состава эти воды явля­ ются активными раздражителями, обусловливающими глубокие биологические сдвиги в организме. Возникающая под влиянием минеральной ванны в коже и слизистых оболочках активная ги­ перемия обусловливает глубокие гемодинамические сдвиги во всем организме и в органах малого таза. Это способствует расса­ сыванию патологических инфильтратов, экссудатов, разрыхлению соединительных образований и нормализации функций орга­ низма.

Минеральные воды курорта применяются при гинекологических заболеваниях в форме общих ванн, влагалищных орошений и ми­ кроклизм. Минеральные ванны назначаются при температуре 35— 37°, длительностью, до. 15 минут, в количестве от 8 до 12 ванн, через день, чаще всего в сочетании с грязевой процедурой.

Влагалищное орошение применяется при температуре от 37 до 42°, длительность 15 минут. Минеральные микроклизмы прово­ дятся непосредственно в процедурных кабинетах санаториев. По­ казаниями к санаторному лечению на курорте Нальчик болезней женских половых органов являются аднекситы, хронические метроэндометриты, функциональная недостаточность яичников, бес­ плодие и др.

Лечение кожных заболеваний. Положительным моментом ку­ рортного лечения больных, страдающих кожными заболеваниями, является то обстоятельство, что, пользуясь всем сочетанием курортных средств, помимо местного влияния на кожу, они ока­ зывают воздействие на весь организм, благодаря чему получают более быстрый и стойкий положительный результат.

Лечение кожных болезней на курорте проводится комплексно: общие и местные ванны из бром-йодной, азотнотермальной, серо­ водородной воды, орошение лица, волосистой части головы, четы­ рех- и двухкамерные ванны из той же воды и грязевые апплика­ ции. Водолечение в виде циркулярного, восходящего душа, хвой­ ных ванн.

Врачи часто в целях потенционирования прибегают к сочета­

нию приема бальнеологических процедур и лекарственных пре­ паратов, солнечных и воздушных ванн.

В лечебный комплекс включается также элсктросветолечение, лечебное питание, лечебная физкультура.

Показанием для лечения на курорте Нальчик являются сле­ дующие кожные заболевания: экзема, псориаз, невродермит, кож­ ный зуд, почесуха, красный плоский лишай, ихтиоз, гнойничко­ вые заболевания кожи.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, ГОРЛА, НОСА

Около 30% больных, прибывающих на курорт, страдают за­ болеваниями носа, глотки или гортани, причем у большинства больных заболевания уха, горла и носа являются сопутствующи­ ми. Поэтому лечение заболеваний уха, горла, носа проводится только в тех случаях, когда оно не препятствует лечению основно­ го заболевания.

Основными лечебными факторами, которые применяются для лечения заболеваний уха, горла, носа, являются ингаляции мине­ ральных вод и различных лекарственных веществ, грязевые ап­

процедуры 5— 10 минут, на курс лечения назначается 15— 20 про­ цедур. Ингаляции минеральной воды эффективны при субатрофических и атрофических ринитах, фарингитах, ларингитах.

После ингаляции минеральной водой могут быть назначены масляные ингаляции. Ингалируемое масло покрывает тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей и препятствует раздражению слизистой оболочки. Для масляных ингаляций применяются вазелиновые, персиковое, миндальное масло, рыбий жир и т. д.

Температура распыляемого масла должна быть 35— 36°, про­ должительность 3— 6 минут, на курс лечения 10— 15 процедур.

При вазомоторном насморке, бронхиальной астме применяются сложные ингаляции с димедролом, аскорбиновой кислотой, эфед­ рином и т. д.

Наряду с этим при некоторых заболеваниях применяют инга­ ляции лекарственных веществ: пенициллин, стрептомицин, ново­ каин и т. д.

г

Больным следует иметь в виду, что различные ингаляции у от­ дельных людей могут вызывать тошноту, рвоту, головные боли и т. д. При появлении побочных действий ингаляции больной дол­ жен сообщить об этом лечащему врачу.

При атрофических фарингитах, тонзиллитах благоприятное влия­ ние оказывает полоскание глотки бром-йодной и азотнотермаль­ ной водами. Температура воды должна быть 38— 40°, полоскать следует 3— 4 раза в день после еды.

Исключительно хороший эффект при лечении воспалительных заболеваний придаточных полостей носа, субатрофических и атро­ фических ринитах показывает грязелечение. Грязевые аппликации при этом накладываются па область соответственно расположе­ нию гайморовых, лобных полостей, при поражении носа — на нос

При хронических тонзиллитах грязь накладывается на область позади угла нижней челюсти, при хронических катаральных, суб­ атрофических и атрофических ларингитах — на переднюю и бо­ ковые поверхности шеи в виде воротника, при заболеваниях уха на ушную раковииу до скуловой кости и иа сосцевидный отро­ сток.

Противопоказанием для грязевого лечения заболеваний уха, горла, носа являются сосудистые расстройства в полости черепа, гипертоническая болезнь II— III стадии, выраженная неврастения, лабильность сердечно-сосудистой системы.

На курорте для лечения заболевания уха, горла, носа широко

оказывает облучение миндалин тубус-кварцем, который вызывает сморщивание небных миндалин и прекращение рецидивов ангин. Наряду с этим при данном заболевании широко применяют элек­ трическое поле УВЧ.

При хронических гайморитах, фарингитах и т. д. применяется электрическое поле УВЧ, диатермия на пораженную область.

Очень широко применяется также гальванизация, при этом данная процедура хорошо действует при заболеваниях придаточ­ ных полостей носа, при парезе мягкого неба.

В заключение следует отметить, что лечение заболеваний уха,

ЗДРАВНИЦЫ И ЛЕЧЕБНЫЕ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ КУРОРТА

1. Санаторий «Эльбрус» занимает площадь парка 9,2 га%заса­ женную фруктовыми и декоративными деревьями. Он размеща­ ется в девяти корпусах: из них шесть корпусов спальных, один лечебный, клуб-столовая, корпус для лечебной физкультуры. В спальных корпусах санатория имеются двух-, трех- и четырехкоечные палаты с выходом на балкон, они оборудованы всем необхо­ димым для отдыха. Коечный фонд санатория «Эльбрус» состав­ ляет 750 мест. Недалеко от спальных корпусов расположен лечеб­

биохимическая лаборатория и др. кабинеты. Санаторий «Эльбрус» профилирован для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

2. Санаторий имени С. М. Кирова на 400 коек предназначен в основном для лечения больных с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Он занимает территорию в 9,5 га, засаженную фруктовыми и декоративными деревьями. Санаторий размещается в четырех капитальных зданиях, в числе их три корпуса одно-, двух-, трехкоечньге палаты со всеми удобствами. Верхний этаж одного из спальных корпусов предназначен для аэросолярия. Санаторий имеет лечебно-диагностические кабинеты: физиотерапевтический, стоматологический, массажный, лечебной физкультуры, ингаляторий, рентгенологический кабинет, клини­ ческую лабораторию и др. Имеется клуб, столовая, библиотека,

опормо-двигательного аппарата, кожных заболевании и заболева­

щен в восьми благоустроенных корпусах. Спальные корпуса с двух­ трех, четырехкоечными палатами. Санаторий имеет свою поли­ клинику (лечебный корпус), два клуба, спортивный городок, аэро­ солярий, музей-выставку курорта.

4. Санаторий «Терек» занимает площадь территории 4,7 га, предназначен для лечения заболеваний нервной системы. В его четырех корпусах развернуто 400 коек, палаты которых имеют все удобства для отдыха. В нижних этажах корпусов расположены лечебные кабинеты, лаборатории, оснащенные современной аппа­

ратурой. Здесь работает общекурортная радиоизотопная лабора­ тория, которая осуществляет обслуживание не только курортни­ ков. но и лечебные учреждения Кабардино-Балкарии. В санатории имеется диетическая столовая на 400 посадочных мест, Дом куль­ туры с залом на 400 мест, зал для лечебной физкультуры, спор­ тивных игр, библиотека, читальный зал.

5. Санаторий «Нартан» рассчитан на 400 коек с одно-, двух-, трехместными палатами, оборудован для лечения больных с за­ болеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пу­ зыря, обмена веществ. Занимает площадь в 12 га, из них 7,5 га — лесопарк. Пять корпусов расположены на разных территориях, не­ далеко друг от друга. Две диетические столовые вмещают 400 че­ ловек. На территории два клуба с библиотечным и читальным залами.

6. Санаторий «Комсомолец» на 200 коек профилирован для лечения подростков, страдающих заболеваниями опорно-двига­ тельного аппарата, нервной системы. В санатории имеется клуб, библиотека, спортивный зал, диетическая столовая, лечебно-диаг­ ностические кабинеты: физиотерапевтический, стоматологический, лечебной физкультуры и др.

7. Детский санаторий «Огонек» Министерства здравоохранения КБАССР на 100 круглогодичных коек. Расположен в курортном парке в двух корпусах, занимает территорию в 5 га. Он оборудо­ ван всеми необходимыми кабинетами для лечения детей в возра­ сте от трех до пятнадцати лет с туберкулезной интоксикацией.

В. Детский санаторий «Звездочка» Министерства здравоохра­ нения КБАССР рассчитан на 100 детей, предназначен для лече­ ния больных с туберкулезной интоксикацией. Функционирует круглый год.

9. Детский санаторий «Орленок» занимает трехэтажное зда­ ние на территории курорта, рассчитан на 100 коек. В здравнице дети получают общеукрепляющее лечение (питание, режим, кли­ матолечение). Показания для направления: хронические пневмо­ нии, неспецифические заболевания дыхательных путей.

10. Санаторий «Нальчик» на 250 коек занимает территорию 20 га, имеет спальный восьмиэтажный корпус с одно-, двухместны­ ми палатами со всеми удобствами и лечебно-диагностический кор­ пус с зимним плавательным бассейном.

11. Санаторий «Туркмения» на 300 коек, занимает территорию 6,5 га. Расположен в самом живописном месте курорта на берегу реки Нальчик, Спальные корпуса с одно-двухкоечными палатами со всеми удобствами. В лечебном корпусе расположена клиникодиагностическая лаборатория, отделение для отпуска минераль­ ных ванн и грязевых процедур, зал для лечебной физкультуры,