6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Балкаров_М_И_,_Балкарова_И_М_Курорт_Нальчик_и_нарзаны_Эльбруса_

цедур курорт Нальчик располагает большим арсеналом физиоте­ рапевтических средств.

Достижения советской науки и техники позволили обогатить медицинскую практику современными, довольно ценными физио­ терапевтическими аппаратами, которые широко внедряются в курортную практику как дополнительные лечебные средства, эф­ фективно воздействующие па организм больного в общем комп­ лексе лечебных факторов курорта.

Физиотерапия на курорте Нальчик является дополнительным методом лечения и применяется в общем курортном лечебном комплексе.

Физические методы лечения на курорте иногда являются един­ ственно возможными, когда те или иные больные по состоянию здоровья не могут получать ни солнечных ванн, ни купания б общекурортном бассейне, ни минеральных ванн, ни грязевых ап­

чебно-оздоровительными мероприятиями, дает положительный ле­ чебный эффект.

На курорте Нальчик с лечебной целью используются различ­ ные виды физиотерапии, которые в зависимости от вида приме­ няемого физического фактора подразделяются на электролечение, светолечение, водолечение, теплолечение и лечение движением (ме­ ханотерапия).

В основе механизма терапевтического действия физических агентов лежат рефлекторные реакции. Физиотерапевтические агенты, раздражая рецепторы, вызывают, в зависимости от места своего приложения (кожные покровы тела, слизистые оболочки его полостей, более глубоко заложенные ткани и органы), харак­

водником воспринятых раздражений в центральную нервную си­ стему. В центральной нервной системе в процессе ее весьма сложной деятельности с учетом вегетативных и высших регуля­ торных центров формируется ответная реакция организма на по­ лученные от внешнего фактора раздражения, которая проявляет­ ся в ряде согласованных физиологических процессов в рефлектор­ ных органах и системах и направлена на сохранение физиологи­ ческого равновесия его в условиях действующего физического фактора.

Формирование ответных реакций организма зависит от состоя­ ния ЦНС с се высшими отделами, от исходного функционального состояния организма, от вида применяемого физического фактора, продолжительности его действия, а также от локализации воз­ действия физического фактора.

Физиотерапевтические методы лечения оказывают болеутоляю­ щее, противовоспалительное, рассасывающее, нормализующее действие, а также влияют на кровоснабжение органов, обмен веществ и пр.

На курорте Нальчик с терапевтической целью широко приме­ няется электролечение, а именно;

1.Гальванизация, электрофорез.

2.Лечение импульсными токами низкого напряжения и низ­

кой частоты.

3.Лечение токами высокой частоты: дарсонвализация, диа­ термия, иидуктотермия, УВЧ.

4.Лечение постоянным электрическим полем высокого напря­

жения, франклинизация.

5. Лечение ультразвуком, электросном.

Электролечение

Гальванизация и электрофорез лекарственных веществ. Галь­ ваническим током называется ток, постоянно идущий в одном направлении. Источником тока является аппарат для гальвани­ зации — АГН, «Поток», представляющий собой электронный (ламповый) выпрямитель городского переменного тока.

Противопоказаниями к применению гальванического тока яв­ ляются нарушения целости кожи, некоторые формы экземы, кровохарканье и кровотечение, декомпенсация сердечно-сосуди­ стой системы, злокачественные новообразования.

Физиологическое действие гальванического тока. Основным механизмом действия гальванического тока является рефлекс, возникающий вследствие раздражения током заложенных в ко­ же и других тканях через центральную нервную систему, а также через вегетативный отдел на различные органы и системы орга­ низма и проявляется изменением их трофики, обмена веществ и кровенаполнения.

Таким образом, в ответной реакции участвуют кора больших полушарий головного мозга и вегетативная нервная система.

При применении электрофореза различных лекарственных ионов физиологическое действие складывается из действия самого гальванического тока и фармакологического действия вводимых с его помощью ионов.

В коже под электродом, прокладка которого смочена тем или иным лекарственным веществом, образуется скопление ионов — «кожное депо». Из этого «депо» лекарственные ионы очень мед­ ленно и равномерно поступают в организм и достаточно мед­ ленно выводятся из него, оказывая присущее им специфическое действие.

Импульсные токи, низкой частоты. Импульсный ток — это по­ стоянный ток, который идет в виде периодически повторяющихся толчков. По форме мы различаем импульсный ток прямоугольной

фарадическому току. Фарадический ток способен вызывать дли­ тельные тетанические сокращения скелетной мускулатуры.

Указанные формы низкой частоты в медицинской практике имеются для электростимуляции мышц при целом ряде заболева­ ний. Таким образом, электростимуляция мышц является лечебным

риферической нервной системы, а также при мышечных атро­ фиях и парезах, возникающих в результате длительного бездейст­ вия мышц (после гипсовых повязок).

Метод электростимуляции эффективен и при некоторых забо­ леваниях внутренних органов, при атонии матки, мочевого пузыря, остаточных явлениях полиомиелита. "Указанный метод исследова­ ния электровозбудимости в настоящее время используется широко в электродиагностике заболеваний мышечной системы. Для этой цели используется аппарат КЗ Д.

Диадинамические токи. В последние годы на курорте Нальчик с лечебной целью стали применяться диадинамические токи. Ме­ тодика применения и аппаратура разработаны врачом Пьером Бернаром, часто указанные токи называют токами Бернара. Установлено, что воздействие днадинамическим током способст­ вует значительному улучшению кроволимфообращеиия в пора­ женной области и уменьшению болей. Для указанной цели ис­ пользуется отечественный аппарат СНИМ-1.

Наблюдения, проведенные на курорте, показали, что приме­ нение токов Бернара даст хороший лечебный эффект при ради­ кулитах, периартритах, артрозах, артритах. После 3— 5 процедур обычно достигается снятие болевого синдрома.

Противопоказаниями являются гнойные процессы, сердечно­

сосудистые заболевания с явлениями стенокардии, непереноси­ мость диадинамического тока.

Электросон. В практике курорта с лечебной целью использует­

ток усиливает процессы торможения в центральной нервной сис­ теме, вызывая состояние, сходное со сном (электросон).

Как и в процессе физиологического спа, при электросне клетки головного мозга отдыхают от нагрузки, в них нормализуются процессы обмена, физиологическое состояние клеток головного мозга приходит к норме. Применение электросна показано при лечении неврозов, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Для проведения процедуры электросна должны быть созданы специальные условия — удобные кровати, затемненная комната и соответствующие аппараты электросна.

Франклииизация. Франклинизацией называется, лечение элек­ трическими зарядами высокого напряжения, которые оказывают влияние на организм, создавая электрическое поле. Под влиянием этого поля свободные ионы, небольшое количество которых со­ держится в воздухе, притягиваясь к полюсам, приходят в движе­ ние и, сталкиваясь с молекулами воздуха, расщепляют их и иони­ зируют.

При этом значительно возрастает количество ионов в воздухе, он становится электропроводным. Между электродами, где сосре­ доточены электрические заряды, и телом больного происходит тихий разряд, в момент которого электричество как бы стекает с остриев электрода.

Физиологическое действие франклинизадии и показания: при применении франклинизадии на организм больного действуют три фактора: электрическое поле высокого напряжения, аэроионы (воздушные ионы) и образующиеся при электрическом разряде химические вещества — озон и окись азота.

Под действием общей франклинизации нормализуются об ­ менные процессы в организме, нарушенный тонус вегетативного отдела нервной системы. При проведении курса лечения и ссза ю т такие симптомы, как головная боль, бессонница, общая раздражи­ тельность.

В настоящее время основными аппаратами для получения по­

ческого фактора происходит нормализация секреторной функции желудка, увеличение секреции желез, стимуляция процессов вса­ сывания в желудочнокишечном тракте, проявляется антиспасти­ ческое и гипотензивное действие, усиливается кроветворная функ­ ция костного мозга и др.

Диатермия показана при сухих плевритах, пневмосклерозах, бронхиальной астме, хронических гастритах, колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических холециститах на область пораженного органа.

Кроме этого применяется лечение токами электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ). К ультравысокочастотным токам относятся токи, частота которых находится в пределах от 30 до 40 млн. колебаний в секунду.

Наиболее широко УВЧ в курортной практике применяется при воспалительных заболеваниях суставов, при невралгиях, невритах, ранах, ангиоспазмах, при обморожениях и их последствиях.

относящиеся к области низких промежуточных, высоких и сверх­ высоких по частоте колебаний электрического тока, методы ле­

«Луч-58», «Луч-2». Излучаемая таким аппаратом мощность со­ ставляет 150— 200 вт.

При пользовании указанным аппаратом (генератором) боль­ ного помещают перед облучателем так, чтобы подлежащая облу­ чению часть тела находилась на расстоянии 7— 8 см от края рефлектора перпендикулярно центральной оси последнего.

Под действием электромагнитных колебаний, проникающих на глубину 5 см, в тканях больного развиваются вихревые токи, вызьэвающие теплообразование в органах и тканях. Эти колебания вызывают изменения в физико-химическом состоянии клеток ор­ ганизма, и в соответствии с этим формируются ответные реакции организма, наступает гиперемия в подвергнутой воздействию области, улучшается иммунологическая активность.

Применение указанного метода показано при лечении воспа­ лительных процессов мышц, нервов и в различных стадиях периартритов и бурситов.

Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком, применяемое па курорте Нальчик, относится к числу новых методов физиче­ ской терапии. Под ультразвуковыми колебаниями подразумевают­ ся механические колебания частиц упругой среды с частотой, превышающей частоту колебаний, воспринимаемую слуховым ап­

не является методом электролечения, а скорее может быть отне­ сена к механотерапии. Однако поскольку аппаратура для полу­ чения ультразвуковых колебаний имеет много общего с электро­ лечебной аппаратурой, то обычно этот метод включается в раз­ дел электролечения. В основе применения ультразвуковых колеба­ ний для лечебных целей лежит их свойство оказывать па ткани организма интенсивное и сложное воздействие (микромассаж, образование эндогенного тепла и некоторые химические реакции).

Под влиянием ультразвука усиливается периферическое крово­ обращение и лимфоотток, установлено его антисептическое и со­

травматического, обменного и воспалительного характера при на­ чальных стадиях болезни, при начальных формах спондилоартритов и спомдилезов, при заболеваниях нервной системы, при ле­ чении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, бронхи­

Светолечение

Светолечение применяется с профилактической и лечебной целью. Для этого используется лучистая энергия различных источников как искусственных (светолечебные аппараты), так я естественных (солнце).

Источники света принято делить на источники тепловые, излу­ чающие видимые и инфракрасные лучи (соллюкс, лампа Минина, световые ванны, лампа инфраруж), обладающие главным обра­ зом химическим действием. С лечебной целью применяются лучи как видимой, так и невидимой части спектра.

Физиологическое действие света сложно и многообразно. В основе его лежат н&рвнорефлекторные механизмы. Тепловые ин­ фракрасные лучи в месте воздействия ускоряют тканевой обмен, способствуют рассасыванию воспалительных очагов. Ультрафио­ летовые лучи снижают болевую чувствительность и обладают десенсибилизирующим действием, повышают защитные силы орга­ низма, активную работу кроветворных органов, повышают нерв­ но-мышечный тонус.

Светолечение широко применяется при ряде заболеваний. Водолечение

Гидротерапия на Нальчикском курорте находит широкое при­ менение. Она проводится в виде общих ванн, купания в летнем и зимнем водных бассейнах, душей (душ Шарко, веерный, дожде­ вой, циркулярный и восходящий). При гидротерапии температур­ ный фактор является основным раздражителем, имеет также значение и механическое раздражение кожных покровов под дав­ лением воды. Применяя те или иные водолечебные процедуры, мьг действуем на заложенные в коже нервные окончания, сосуды, железы, вызывая в коже гиперемию, усиливая питание, изменяем ее функцию, в конечном счете оказываем разнообразное влияние как на весь организм в целом, так и иа различные его ткани и органы в отдельности.

Купание в водных бассейнах, - а также душ Шарко, нисходя­ щий, дождевой и циркулярный души применяются при функцио­ нальных заболеваниях центральной нервной системы и при болез­ нях обмена веществ, в частности при ожирении. Большого вни­ мания заслуживает гидрокинезотерапия в общем комплексе лече­ ния больных с указанными заболеваниями, которая проводится на базе летнего и зимнего плавательных бассейнов.

При отсутствии противопоказаний купание в бассейне являет­ ся мощным фактором в закаливании организма. Перед купанием

рекомендуется отдохнуть. Купаться следует в течение 5— 10 ми­ нут при температуре воздуха 20°, воды — не ниже 22°. Купаться желательно в дни, свободные от приема минеральных ванн и грязе­ лечения. При хорошей переносимости можно купаться в дни при­ ема ванн, однако промежуток между этими процедурами должен быть не менее 4— 5 часов. После купания следует провести обти­ рание тела полотенцем до появления ощущения тепла.

Теплолечение

Теплолечение — это метод физиотерапии, когда для теплового воздействия применяются различные среды, хорошо передающие организму тепло. Сюда относится лечение песком, парафином, озокеритом, торфом.

Из числа тепловых процедур на курорте широко практикуется парафинотерапия — наложение на кожу парафина, нагретого до

ваниях и т. д. Кроме того, при перечисленных заболеваниях при­ меняются соллюкс, инфраруж, лампа Минина н другие тепловые процедуры.

Лечение ионизированным воздухом — аэроионизация

Это — метод физической терапии, лечебным фактором кото­ рого является униполярно ионизированный воздух — атмосфер­ ные ионы (аэроионы) того или другого знака заряда, получаемые искусственно в большом количестве посредством аэроиониза­ торов.

Установлено, что аэроионы в отличие от всех физических фак­ торов действуют на организм животных и человека в основном через легочный аппарат. Характер действия аэроионов на орга­ низм определяется прежде всего знаком электрического заряда. Благоприятно влияют на организм, как правило, аэроионы* отри­ цательного знака, оказывающие десенсибилизирующее, нормали­ зующее кровяное давление и умеренно обезболивающее действие. Поэтому с профилактической и лечебной целью применяются толь­ ко отрицательные аэроионы. Далеко зашедшие функциональные нарушения и органические изменения органов действию аэроионов не поддаются.

При лечении различных болезней применяются разные концен­ трации отрицательных аэроионов, в пределах от 15 000— 25 000

до 2 000 000— 3 000 000 в одном кубическом сантиметре воздуха. В качестве лечебной дозы безопаснее применять средние концен­

контролируя морфологический состав крови (изменение формулы белой крови в сторону нормализации), РОЭ (замедленная при отрицательной аэроионизации), pH крови (повышение при отри­ цательной. аэроионизации), кровяное давление (понижение его).. мочу (повышенный диурез при первых воздействиях).

Показания к применению аэроионизированного воздуха: брон­ хиальная астма, хронические катары верхних дыхательных путей и нижних (вазомоторные насморки, фарингиты, острые и хрониче­ ские бронхиты), гипертоническая болезнь (начальная стадия).

Противопоказания-. 1) при бронхиальной астме с хронической везикулярной эмфиземой при явлениях сердечной недостаточности

стемы и при коронарной недостаточности, а также при пораже­ ниях почек (почечной гипертонии); 3) при состояниях, сопровож­ дающихся выраженным склерозом сосудов, наклонностью к спаз­

стояния организма; 5) при активном легочном туберкулезе. Массаж и механотерапия

Массаж -— это механическое воздействие на ткани организма, осуществляемое специальными приемами (поглаживание, расти­ рание, разминание, поколачивание, вибрация). На механическое воздействие реагируют чувствительные нервные рецепторы, что вызывает ответные рефлекторные реакции со стороны нервной си­ стемы, крово- и лимфообращения. Массаж оказывает влияние на весь организм, вызывает изменения в отдельных органах. Под влиянием массажа часто усиливаются процессы торможения в коре головного мозга — развивается сонливость.

Массаж оказывает болеутоляющее действие, улучшает крово­ обращение в коже, усиливает работоспособность мышц, повы­ шает обмен веществ, усиливает окислительные процессы. Он при­ меняется при заболеваниях суставов, особенно с атрофией мышц, ожирениях, подаграх и пр.

Механотерапия — это массаж, производимый специальными

1.Заболевания сердечно-сосудистой системы без нарушения кровообращения.

2.Радикулиты в стадии ремиссии.

3.Артриты и полиартриты без ограничения движения с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, спондилезы и спондило-

артриты без резкого ограничения подвижности позвоночника.

4.Гастриты с нормальной, пониженной и повышенной секре­ торной функциями вне фазы обострения.

5.Хронические гепатиты, холециститы при отсутствии склон­ ности к частым обострениям, в фазе стойкой ремиссии. Дискинезии желчных путей и желчного пузыря при отсутствии выражен­ ного болевого синдрома.

6.Неврастения, синдром гиперстенин и раздражительной сла­ бости при наличии симптомов вегетативной дисфункции, но без выраженных сопутствующих заболеваний.

7.Болезни женских половых органов: хронические заболева­ ния матки, придатков, без выраженного болевого синдрома. Не­ правильное положение матки.

1.Неврозы — неврастенические состояния с вегетативными расстройствами, но без выраженных сопутствующих заболеваний.

2.Ожирение алиментарное на почве недостаточности физиче­ ской активности, нарушение регуляции жирового обмена невро­ генного происхождения, без явлений декомпенсации сердечной

деятельности.

3.Радикулиты в стадии ремиссии, без частых повторных обо ­ стрений.

4.Хронические гастриты с пониженной и нормальной кислот­ ностями и нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка

вне фазы обострения.

5.Хронические гепатиты, холециститы, при отсутствии склон­ ности к частым обострениям.

6.Висцероптозы и атонии.

7.Артриты, полиартриты в стадии стойкой ремиссии (нор­ мальная температура, нормальная РОЭ, отсутствие воспалитель­ ных явлений) без ограничения функций.

8.Неправильное положение матки.

9.Заболевание сердечно-сосудистой системы без нарушения компенсации, при удовлетворительном состоянии тренированности.

Направление здравницами больных во Дворец лечебной физ­ культуры. Направление больных осуществляется лечащими вра­ чами с указанием в курортной книжке в разделе «Лечебная физ­ культура» диагноза, режима и регулярности процедуры (ежеднев-