6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Балкаров_М_И_,_Балкарова_И_М_Курорт_Нальчик_и_нарзаны_Эльбруса_

дая горная порода, таким образом, может быть охарактеризована особым типом минеральных вод, связанных с ней генезисом или, по крайней мере, какими-нибудь специфическими особенностями последних. Установив же такие типы и особенности на основании более или менее широкого изучения геологии района и минераль­ ных источников, встречающихся в этом районе, легко уже в от­ дельных частных случаях делать обратные заключения: по тем или иным особенностям в составе минеральной воды, выходящей,

К,. П. Левицкая считает, что сходность химического состава Хасаутского нарзана и углекислых источников Баксан-Баши-Уллу- Гара подтверждает это положение. Вопрос происхождения Хасаут­ ского нарзана изучен: источник выходит из доксмбрийских слан­ цев. Следовательно, и баксанские источники связаны с такими же породами, т. е. со сланцами.

Большой интерес представляет сопоставление минеральных ис­ точников Адыл-Су и Кисловодского нарзана.

При известном сходстве этих источников для Кисловодского нарзана характерным является значительное количество сульфа­ тов, которые почти отсутствуют в Адыльских источниках. В по­ следних присутствует целый ряд глубинных элементов, представ­ ленных прежде всего углекислым газом и хлористым натрием, связанных с молодым вулканическим конусом Эльбруса с его об­ ширными лавовыми потоками.

Обращает на себя внимание незначительность сухого остатка минеральных источников Адыл-Су; это зависит главным образом от обильного разбавления их пресной водой.

По аналогии Кисловодский нарзан основного источника яв­ ляется доломитным нарзаном, разбавленным пресной водой.

Что же касается неразбавленного доломитного нарзана, то он, в свою очередь, происходит от сульфатного нарзана. Поднимаясь по трещинам из глубинных слоев осадочной толщи в вышележа­ щие породы (карбонаты кальция и магния), он насыщается каль­ цием и магнием за счет уменьшения сульфатов. Вода, циркули­ рующая в самой нижней части осадочной толщи, содержит боль­ шое количество сульфатов, чем и обусловливается ее название — сульфатный нарзан.

Таким образом, мы видим, что химический состав минеральной воды непосредственно связан с горными породами, по которым продвигается вода на земную поверхность.

Связанные с образованием Кавказского хребта, горообразова­ тельные процессы вывели пласты осадочных отложений из гори­ зонтального положения в наклонное, по направлению с юга на

север. Наряду с этим образовались небольшие по амплитуде зо­ ны сбросов северо-восточного простирания. Оии протягиваются с северных предгорий Кавказа (Кабардино-Балкария, Северная Осетия. Чечено-Ингушетия и Тебердинский район), через район

бинных недр земли магма, слагающая горы Бештау, ЖелезЕ1ую, Машук и др. На контакте магмы с осадочными породами из по­ следних выделяется углекислота, которая насыщает подземные во­ ды и обусловливает образование углекислых минеральных вод в районе названных выше курортов, а также Кабардино-Балкарии, Северной Осетии и прочих соседних горных районов.

Выше мы уже отмстили наличие железа во всех углекислых источниках района Адыл-Су, здесь же отметим, что один из правобережных Эльбрусских нарзанов содержит железа 0,0155 г/\и, а Ирикский нарзан — 0,0172 г/л, в то время как известный пятигор­ ский Красноармейский источник № 1 содержит почти столько же— 0,0160 г/U. Что же касается содержания железа в одном из источ­ ников Баксаи-Баши-Уллу-Гара (перевод: большой источник вер­

держат железа в несколько раз меньше (от 0,0012 до 0,0077 г/л). Наличие большого количества железа, а также кремнезема в углекислых источниках Эльбруса, повышает их бальнеологиче­

скую ценность.

Так, один из источников на реке Адыл-Су (правобережный) содержит 0,0345 г/л, а Ирикский нарзан — 0,0384 г/л. По коли­ честву кремнезема эти источники превосходят ряд источников Ессентуков и Кисловодска.

Упомянутый выше источник Баксан-Баши-Уллу-Гара по со­ держанию кремнезема превосходит все минеральные источники Кавминвод — содержит в литре 0,0781 г кремнезема.

Водам, содержащим кремнезем, придается большое бальнеоло­ гическое значение как советскими, так и иностранными авторами.

В основном лечебное воздействие на организм человека оказы­ вает не то или иное химическое вещество, а весь ансамбль этих ве­ ществ в совокупности с самой водой, в которой они растворены.

Минеральные воды имеют разный газовый и химический со­ став в количественном и качественном отношениях. В зависимости от своего состава они применяются при тех или иных заболе­ ваниях.

Целебное значение имеют те источники, которые содержат

углекислого газа не менее 0,750 г и различные микроэлементы в сравнительно небольших количествах. Такими являются Кисловодский нарзан, Эльбрусский нарзан, Арзни, Ачалуки, Дарасун, Шивиапдипская углекислая вода и др.

Перечисленные воды имеют освежающий приятный вкус, ис­ пользуются чаще всего как столовый напиток, но они имеют и ле­ чебное применение, так как, проходя но желудочно-кишечному трак­ ту, усиливают моторную функцию желудка и способствуют переходу пиш>; из желудка в кишечник, а также усиливают выделение пи­ щеварительных соков, прилив крови к тем участкам слизистой ки­ шечника, где переваривается пища. Кроме того, эти воды оказы­ вают влияние на обмен веществ, на деятельность почек, печени и других органов брюшной полости и организма человека.

Углекислые воды, содержащие ионы кальция и небольшие ко­ личества других микроэлементов, оказывают мочегонное действие, способствуют выделению из организма отработанных шлаков и ненужных солей. Этим объясняется благотворное действие угле­ кислой воды при воспалении почек, лоханок, мочевого пузыря, при подагре и мочекислом диатезе, при ожирении, наличии в моче большого количества мочекислых, щавелевокислых и фосфорнокис­ лых солей; показана углекислая вода (особенно с большим содер­ жанием ионов кальция) и при заболеваниях дыхательных путей — ларингитах, трахенах и бронхитах.

Наружное применение углекислых вод, так же как и внутрен­ нее их применение, пользуется широкой популярностью как у нас в Советском Союзе, так и за рубежом. Это объясняется отчетливо выраженным полезным действием нарзанных ванн на организм человека.

Какое же действие они оказывают?

Тело, погруженное в углекислую ванну, покрывается обильным количеством углекислого газа, действующего на многочисленные нервные окончания в коже, вследствие чего происходит прилив крови, кожа краснеет, в организме усиливается биохимический обменный процесс.

Углекислая ванна действует на тело человека своей темпера­ турой. газовым и химическим составом, а также механическим, так называемым гидростатическим давлением; причем это имеет не только местное, но и общее нервно-гуморальное действие на все системы и ткани организма и в первую очередь на центральную

нервную систему, как известно, определяющую, регулирующую и корректирующую деятельность всего организма.

При приеме углекислой ванны свободная углекислота, выде­ ляемая в воздух из ванны, действует при вдыхании и при проник­

приема ванны и связано с расширением и последующим сужением до нормы мелких кровеносных сосудов — кожных капилляров.

«Индифферентная» (температура 32— 33°С) углекислая ванна снижает повышенное кровяное давлние, а углекислая ванна ниже «индифферентной» температуры (31— 32°С) повышает пониженное кровяное давление, одновременно улучшаются работа сердца, кро­ вообращение и дыхание. С этим связано широкое применение уг­ лекислых ванн при гипертонической болезни в I и II фазе, при сердечных заболеваниях и болезнях дыхательных путей.

На нервную* систему углекислые ванны оказывают возбуждаю­ щее действие, и поэтому при наличии повышенных возбудительных

нервной системы. В этих случаях углекислые ванны могут вызвать обострение болезни и усилить боли.

Принимать углекислые ванны следует только по назначению врача. В ряде случаев первые ванны назначаются разводные (т. е. разведенные пресной водой). Температура углекислой ванны должна быть не выше 35° и постепенно доводится к концу лече­ ния до 32— 34°С.

Количество ванн может быть исчислено 10— 14-ю, не больше, с интервалом приема их через день или два дня подряд, третий день — отдыха, в зависимости от характера заболевания и состо­ яния больного. Продолжительность ванны 7— 15 минут. При приеме ванны рекомендуется лежать спокойно, не погружая область сердца в воду.

В ряде случаев применяются и местные углекислые ванны для конечностей. Углекислый газ успешно применяется и в различных сочетаниях с другими водами (морской, сероводородной или раз­ водной рапной водой, с пресной водой — искусственные углекис­ лые ванны и пр.).

Однако надо всегда помнить, что, кроме минеральной воды и ее составных частей, большое воздействие на организм человека «оказывают окружающие больных условия, месторасположение ле­ чебных вод, питание и режим дня, разработанный для них врача­ ми, и пр. Действие всех этих факторов носит комплексный харак­ тер, чем и объясняется большая эффективность так называемого санаторно-курортного режима, включающего в себя все лечебные факторы курорта.

НЕКОТОРЫЕ КЛИМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫСОКОГОРНОГО РАЙОНА ЭЛЬБРУСА

Благотворное влияние высокогорного климата при заболева­ нии организма вообще и на бронхо-легочное заболевание в осо­ бенности эмпирически установлено давно. Обычай посылать ле­ гочных больных в горные районы существует более ста лет. Де­ сятки веков тому назад рекомендации на этот счет мы находим у основоположников медицины — Гиппократа, Галена, Цельза.

Перед исследователями-клиницистами, климатофизиологами всегда возникали вопросы: чем объяснить такое благотворное влияние высокогорного климата на больной организм, какие особенности климата гор оказывают полезные действия и каков путь их действия при лечении бронхо-легочных заболеваний. На эти и другие вопросы горной физиологии благодаря многочисленным наблюдениям и опытам физиков, физиологов, клиницистов име­ ются, хотя и не исчерпывающие, ответы.

Климатофизиология указывает на следующие физические осо­ бенности горного климата, как фактора, оказывающих лечебное действие на организм человека, страдающего бронхо-легочным за­ болеванием.

1. Пониженное атмосферное давление. Установлено, что на каж­ дый километр высоты барометрическое давление падает на 6 мм ртутного столба, причем уменьшение атмосферного давления идет параллельно с понижением содержания кислорода в воздухе. В зависимости от этого люди, живущие в горах или попадающие туда впервые, вынуждены делать более глубокие вдохи, чем на низмен­ ности. При этом происходит своего рода гимнастика легких благо­ даря усиленным дыхательным движениям, улучшающим газообмен в тканях легких, которые лучше снабжаются кровью, улучшается питание ткани, особенно в мышцах сердца, усиливается кроветворе­ ние и мобилизация крови из кровяных депо.

Физиологическое действие горного климата на организм челове­

ка разнообразно и выражается в повышенной деятельности жизнен­ но важных систем: дыхания, сердца и кроветворения, обмена ве­ ществ, органов чувств, центральной нервной системы и скелетной мускулатуры. По данным Б. В. Ильинского, определенное значение для тренировки сердечно-сосудистой системы имеет умеренная гим­ настика. Дж. Уэст и С. Газман считают, что вдыхание воздуха со

кровенаполнения венечных артерий сердца в связи с увеличением содержания в крови аденозина, даже в низкой концентрации вызы­ вающего расширение коронарных сосудов. Поэтому мы можем сказать, что в условиях горного климата с несколько разреженной атмосферой происходит тренировка сердечно-сосудистой системы и сказывается благотворное влияние на кровоснабжение миокарда и, следовательно, на его метаболизм- И, по-видимому., продукты обме­ на работающих мышц обладают коронарорасширяющим свойством и способствуют развитию коллатералий (Б. Е. Вотчал, 1965). Дав­ но установлено, что в горах глубина дыхания, жизненная емкость легких и объем грудной клетки увеличиваются. По данным иссле­ дователей (В. Г. Бокша, Б. В, Богуцкого, 1956— 1964) и сотрудни­ ков курорта Нальчик (М. И. Балкарова, С. Н. Багаевой, Т. Э. Якушенко, 1968— 1972; М. И,, Гаджаева, 1971), под влиянием климато­ терапии происходят резкие сдвиги в системе внешнего дыхания: уменьшается гипервентиляция легких, дыхательный объем увели­ чивается, повышается альвеолярная вентиляция, улучшается состав альвеолярного воздуха, в нем увеличивается содержание кислоро­ да, что способствует улучшению поглощения его кровью; повыша­ ется процент использования кислорода и выделения углекислоты; нормализуется дыхательный эквивалент, что указывает на ликви­ дацию напряжения дыхания. Эти сдвиги ведут к повышению содер­ жания кислорода в крови. Повышается также жизненная емкость легких, увеличиваются дыхательные резервы, снижается кислород­ ный дефицит при нагрузке. Все эти данные указывают на улучше­ ние и восстановление нарушенной функции внешнего дыхания.

2. Свет и ультрафиолетовая радиация действуют интенсивно соответственно возрастающей высоте местности, и его лечебный фактор давно установлен. Бактерицидное действие света принадле­ жит преломляющим лучам спектра — фиолетовым и ультрафиоле­ товым, которыми так богат свет в горах. Эти лучи легко проникают через прозрачный, разреженный воздух гор, сохраняя силу и на­ пряжение. Установлено, что для этих лучей значительная облач­ ность не является препятствием для их проникновения. Каждому побывавшему в горах, известно сильное действие этих лучей по сильному загару, легко получаемому даже после кратковременного

пребывания под действием открытых лучей горного солнца. Сущ­ ность действия ультрафиолетовых лучей сводится к образованию на коже гисто миноподобных веществ, которые вызывают расшире­ ние кожных капилляров и тем самым улучшают кровообращение, уменьшая этим застойное явление в тканях организма. Ультрафио­ летовая радиация оказывает влияние на обмен веществ в организ­ ме —- углеводного и белкового, повышает окислительно-восстанови­ тельные процессы в тканях.

3.Сухость и чистота воздуха. Большое значение имеет отсут­ ствие в высокогорном воздухе вредных для организма продуктов разложения, бактерий, аллергенов. По данным Ридера, горный воздух на высоте свыше 1500 м считается почти стерильным. Такой воздух благоприятно действует на воспалительные очаги бронхо­ легочной ткани. Умеренная сухость воздуха имеет большое физио­ логическое и терапевтическое значение, так как она обеспечивает испарение при высокой температуре и уменьшает теплопроводность воздуха при низкой температуре. В свете вышеизложенного особое место приобретает курортный район Приэльбрусья, занимающий важное место среди других высокогорных климатических станций. Приэльбрусье обладает и некоторыми особенностями, присущими его климату. Огромные многовековые ледники, снабжающие Приэльбрусье абсолютно чистым воздухом, имеют первостепенное зна­ чение. Дыхание ледниковых бризов в жаркую погоду делает район Эльбруса легко переносимым, приятным для всех категорий боль­ ных бронхо-легочным заболеванием. Большой сосновый бор насы­ щает воздух этого района парами терпентинного масла и фитонци­ дами.

4.Ионизация воздуха района Приэльбрусья. Ионный состав воздуха вообще и динамика ионного спектра в особенности за последнее время приобретают большое значение в биологии и ме­ дицине. Ряд крупных ученых (А. А. Минх, Е. О. Лесгафт, Л. О. Ва­ сильев, П. К- Булатов и др.) указывают на активное физиологиче­ ское действие аэроионов на человеческий организм. Большинство видных ученых обращают внимание на благоприятное действие отрицательного спектра аэроионов на больной и здоровый орга­ низм, вызывающего нормализацию морфологического состава и физико-химического свойства крови. Улучшает газообмен и функ­ циональное состояние в организме человека, оказывает регулирую­

щее действие на кровяное давление, а также при заболеваниях легких, дыхательных путей аллергического и эндокринного по­ рядка.

Гостиница «Иткол», где находилось специализированное отделе­ ние Кабардино-Балкарского совета по управлению курортами профсоюзов, расположена в Приэльбрусье по Баксанскому ущелью,

на высоте 2000 м над уровнем моря. Гостиница находится в зоне хвойных лесов, около горной реки Баксан.

Изучение горного климата должно предусмотреть учет не толь­ ко температуры, относительной влажности, ветра, а всех элементов,, оказывающих физиологическое действие на организм. К ним отно­ сятся: радиационные факторы климата, в частности, ультрафиоле­ товая радиация; электрические факторы, как, например, ионизация воздуха, электрическое поле, электропроводность и т. д., космиче­ ские и химические факторы.

Сведения о климате Приэльбрусья приводятся по данным обсер­ ватории «Терскол» Высокогорного геофизического института Глав­ ного управления гидрометслужбы СССР (Г. Д. Матюхин, 19G5 и М. Ч. Залиханов, 1971).

Среднее барометрическое давление района Приэльбрусья 596 мм рт. ст., что составляет 16,3% кислорода при нормальном давлении. Парциальное давление кислорода па данной высоте рав­

довольно высокая — минус 6°С, а в самом теплом месяце — августе,

тура ниже минус 15° наблюдается в году всего несколько дней. Прохладное лето и умеренная зима в районе Приэльбрусья опреде­ ляют важную черту высокогорного климата — его умеренность, т. е. незначительную амплитуду температуры. Годовая амплитуда колебаний средних температур в Терсколе в среднем невелика (19,1°) как по сравнению с предгорьями (г. Прохладный — 28,2°,. Пятигорск — 26,6°), так и по сравнению с общим сроком больших колебаний температуры на европейской территории СССР.

Зимой Приэльбрусье является одним из самых теплых мест, расположенных на этой высоте, что обусловливается особенностью рельефа данного района.

Относительная влажность воздуха в районе Эльбруса сравни­ тельно невелика — в среднем за год она составляет 67% (в Сочи — 70%, в Пятигорске — 79% ). Среднемесячная влажность в течение года мало меняется (в пределах 63% в январе, до 72% — в июле). В отличие от малых годовых колебаний суточный ход влажности ве­ лик. Днем в 13 часов влажность падает до 47 %, на 20% ниже средней суточной в предгорьях, и на 22 % ниже, чем на уровне моря в Сочи. Вечером в среднем за год достигает 80%. Итак, дневная влажность в районе Терскола низка весь день. В Приэльбрусье среднегодовая сумма осадков достигает 794 мм.

В районе Приэльбрусья хорошо выражены местные циркуляции атмосферы — горные и долинные ветры. Горные ветры сопровожда-

ются падением относительной влажности до 15— 20%, повышением почыо температуры воздуха и разрушением облачности. Долинные ветры приносят понижение температуры, повышение относительной влажности до 90— 100% с образованием вечерней облачности. Среднегодовая сила ветра в долине Эльбруса — 2 м в секунду. Ветер обычно усиливается между 19 и 21 часами и становится бо ­ лее порывистым.

Для высоты 3000 м больше характерен ночной максимум ско­ рости ветра (днем — 3 м в секунду, а ночью возрастает до 4 ж в секунду). Максимальные скорости ветров в районе Терскола наблюдаются в январе, октябре и декабре, минимальные — в июле, а па 3000 м — в ноябре. Большое значение для климата Приэльб­ русья имеют .фронтальные типы погод. Вероятность типа погоды холодного фронта составляет 38% (139 дней).

Ясная погода в районе Эльбруса и его ближайших окрестностей чаще всего наблюдается в октябре — ноябре и. реже — апрель, июнь. Конец лета и осень наиболее солнечны, а весна — наиболее облачный сезон. Всего в году 304 дня, или 1849 часов солнечного сияния. Характерной особенностью климата Приэльбрусья является обилие солнечного света и тепла.

теризуется значительной величиной. В. суточном ходе прямой сол­ нечной радиации максимум наблюдается нередко в пополуденное время (в П часов или И часов 30 минут), что связано с пониже­ нием прозрачности атмосферы во второй половине июня. Солнеч­ ная радиация здесь значительно большая, чем в равнинных рай­ онах той же широты. Наибольший приход лучистой энергии наблю­ дается с мая по октябрь включительно. Число часов солнечного сияния в эти месяцы составляет 66% годового количества (в сред­ нем 7 часов на каждые сутки). Число солнечного сияния с ноября по апрель, включительно составляет 34% годового количества.

Одним из климатических факторов, оказывающих определенное влияние на организм, является и атмосферное электричество, т. е. ионизация воздуха. В районе Эльбруса отмечается повышенная

М. М. Потапова, 1963). Максимальная концентрация легких аэрононов у горных рек.

Таким образом, сухость воздуха, большое напряжение солнеч­ ной радиации (что объясняется высотой места, малой влажностью воздуха и отсутствием в нем пыли), широкое направление этой части долины, выгодное в смысле освещения, при отсутствии ветров значительной силы, высокая насыщенность воздуха ионами отри-

дательного знака, наличие озона в воздухе, особенно в солнечные дни, максимальное содержание различных аэрозолей, выступающи\ нередко в качестве аллергенов,— все это представляет собой бла­ гоприятные условия для создания в этом районе высокогорной здравницы трудящихся.

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРЗАНОВ ЭЛЬБРУСА

На основании имеющегося материала по разностороннему о б ­ следованию местности, климата и химического состава источников Приэльбрусья можно прийти к заключению о безусловной необхо­ димости практического использования климатических условий и нарзанов этого района.

Вполне целесообразно здесь проведение разведочного бурении с целью уточнения мест выхода нарзанов из коренных пород. При проведении изыскательных работ необходимо принимать все меры к тому, чтобы сохранить равновесие между пресными и минераль­ ными водами, не допустив опреснения последних, в целях предуп­ реждения уменьшения дебита выходов минеральной воды.

Ресурсы минеральной воды в верховьях Баксана могут быть увеличены. Согласно предположению профессора А. Н. Огильвн, выходы минеральной воды здесь связаны с одной и той же сбросо­ вой трещиной, пересекающей, по-видимому, долину Баксана. Это подтверждается однородностью типа минеральной воды правой и левой стороны р. Баксан.

Следовательно, заложение буровых скважин по линии этой сбросовой трещины могло бы способствовать выведению из недр земли новых запасов минеральной воды.

Заслуживают внимания и выходы минеральных вод в долинах рек Ирик и Адыл-Су. Как известно из изложенных материалов, минеральная вода всех выходов этих вод аналогична минеральной воде источников Баксан-Баши-Уллу-Гара по содержанию свобод­ ного углекислого газа и железа, но отличается от них преоблада­ нием ионов кальция и магния.

Незначительный дебит этих вод может быть также увеличен в результате хорошо поставленных гидрогеологических работ с соот­ ветствующим благоустройством территории вокруг выходов этих вод и систематическим наблюдением в отношении дебита, темпе­ ратуры и их химического состава,— без этих данных невозможно практически полноценное использование минеральных источияков вообще.