6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Балкаров_М_И_,_Балкарова_И_М_Курорт_Нальчик_и_нарзаны_Эльбруса_

применять минеральные воды «Нальчик 1» и «Нальчик 2». Курс лечения 10— 15 процедур.

Кишечные ванны (кишечный душ). Процедура эта состоит в том, что в кишечник вводится вода иод небольшим давлением. Делается это после очистительной клизмы. Спустя 10— 15 минут после действия очистительной клизмы через мягкий наконечник, введенный па глубину 18— 20 см, медленно вводят воду из круж ­ ки, поднятой па высоту 0,5 метра. Обычно начинают с темпера­ туры 37° и, постепенно повышая ее через 2— 3 ванны на 0,5°, до­ водят до 40°. Вначале рекомендуются сравнительно небольшие количества воды (200— 300 мл) .

При наклонности к поносам рекомендуется начинать с 200 мл и доводить дозу до 600— 800 мл. При запорах можно сразу на­

ных ванн являются хронические запоры, упорный метеоризм, хро­ нические колиты.

Кишечные ванны способствуют нормализации стула: при ис­ следовании кала отмечается снижение воспалительного процес­ са, уменьшение кишечной аутоинтоксикации.

Кишечный душ проводится следующим образом: специальный катетер, имеющий несколько отверстий, вводится в кишечник на

вода «Нальчик 1». Орошения проводятся через 2—3 дня. На курс

Способ этот состоит в том, что промывание кишечника больному производится во время его нахождения в теплой воде (ванне).

Технически эта процедура выполняется следующим образом:

за 1,5— 2 часа до процедуры делается очистительная клизма, а затем больного укладывают в ванну, наполненную теплой водой (36й) . Чтобы достигнуть наибольшего расслабления брюшного пресса, больной, приняв удобное положение •— горизонтальное в

больного; удалению их содействует в некоторых конструкциях ап ­ парата наличие отсасывающего устройства. При этом следует стремиться к возможно полному удалению воды. Часть воды все же остается в кишечнике и всасывается. В связи с этим подвод­ ные промывания кишечника следует рассматривать не только как

чик 1». Общее число саин па курс лечения при хорошей перено­ симости можно доводить до 6 — 8 процедур.

Основными показаниями к назначению подводных кишечных промываний минеральными водами являются запоры дискинетические, атонические и спастические, запоры на почве аномалий ки­ шечника, хронические колиты диффузные и сегментарные, болезни печени и желчного пузыря, хронические холециститы и гепатиты, связанные с кишечной интоксикацией, болезни обмена (подагра, диабет, ожирение, болезни мочевыводящих путей).

Противопоказания: лихорадочные состояния, нарушения кро­ вообращения -II— III степени, коронарная недостаточность, гипер­ тоническая болезнь II и III степени, острые и подострые заболе­ вания брюшной полости, острые и подострые колиты и энтероко­ литы, язвенный колит, геморрой в стадии обострения, проктит и трещины заднего прохода, а такж е кишечные кровотечения.

3.Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки в стадии ремиссии и затухающего обострения.

4.Болезни оперированного желудка.

5.Хронические заболевания тонкого и толстого кишечника в

фазе.ремиссии.

6 . Функциональные заболевания кишечника с нарушением его

Болезни обмена веществ

1.Ожирение алиментарное без явлений декомпенсации сер­ дечной деятельности.

2.Сахарный диабет легкой и средней тяжести.

3.Подагра.

Болезни мочевыводящ их путей

V. Хронические пиелиты, пиелонефриты, циститы вне обо­ стрения.

2. Мочекаменная болезнь.

Наружное применение минеральных вод

Важнейшим способом лечения на курорте Нальчик является наружное применение азотнотермальных, бром-йодных ванн, кото­ рые входят в комплекс лечения целого ряда заболеваний: болез­ ни суставов, хронические заболевания женских половых органов, болезни костей, мышцы сухожилий, хронические заболевания нервной системы, органов пищеварения и т. д.

Азотные ванны

На курорте большой популярностью пользуются Белоречен­ ские минеральные ванны, нами названные азотнотермальными б лагодаря . их высокой температуре и большому содержанию га­

новлено, что проникновение азота в организм при приеме азот­ ной воды происходит через кожу и легкие. Азот, соприкасаясь с кожей, именно в отличие от других газов, раздраж ает рецепторный аппарат, вызывая рефлексы по коротким и длинным нервным путям, а также проникая через кожу, приводит к образованию в ней гистаминоподобных веществ, в результате чего наступает ре­ акция покраснения кожи с последующим побледнением, которая отражается на кровообращении в целом, т. к. действие азотных ванн надо считать 2 -фазным. Во время пребывания больного в азотной ванне механизм влияния в основном обусловливается действием самого азота. В этот период гемодинамические реакции выражаются в увеличении количества циркулирующей крови, в повышении венозного давления и увеличении минутного объема

веществ. Курс азотных ванн оказывает тонизирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Очень важным моментом является то, что после погружения в ванну у некоторых больных наступает

большого количества циркулирующих струй газа — азота. Такое действие очень благотворно влияет на больных с неврозами. Повидимому, здесь мы имеем дело с переходом возбуждения в тор­

дечно-сосудистой системы, ревмокардитах, даж е в стадии вяло и латентно текущей формы заболевания. Вместе с тем при главен­ ствующем значении нервнорефлекторного механизма следует иметь в виду участие в этом и других вспомогательных механизмов, на­

вании наших наблюдений мы попытаемся сделать некоторые выво­

замедляется, становясь полным и мягким, а дыхание глубоким и

редким.

2. Скорость кровотока, венозное давление под влиянием одно-

кратной ванны повышаются. При нарушениях кровообращения в гемодинамике отмечаются резкие сдвиги в сторону улучшения микроциркуляции и капиллярной проницаемости.

3. Кдрдиогемодинамическис сдвиги, происходящие под влия­ нием азотных ванн, протекают нерезко, с постепенным нараста­ нием, без грубых динамических толчков, и этим объясняется легкая переносимость ванн больными с заболеванием сердечно-сосуди­ стой системы, которым противопоказан прием бромистых, угле­ кислых и сероводородных ванн. Азотные ванны действуют на ор­

использовать как профилактический фактор. Активно бальнеоло­ гическим действующим ингредиентом белореченских азотных ванн надо считать комплексное действие азота, сероводорода, кремние­ вой кислоты, радиоактивных солей радона и метана.

Бром-йодные ванны

Несколько подробнее следует остановиться па применении минеральной воды источника «Долинск 1» (бром-йодные ванны), механизме действия брома, показаниях и противопоказаниях.

110°, а на поверхности 80°. Дебит ее 500 тыс. литров в сутки, при высокой минерализации (содержании солей) — 18 г на литр во­ ды. Бром-йодные минеральные воды источников «Долинск 1» и «Долинск 3» являются аналогами, но последняя более высокой минерализации, количество солей достигает 80 г на литр воды и температура 90°. Эта минеральная вода может быть охарактери­ зована как вода с редким количеством терапевтически активных компонентов, содержание некоторых в ряде случаев даже превы­ шает существующие бальнеологические нормы. Из этих терапевти­ чески активных веществ, содержащихся в минеральной воде, сле­ дует назвать борную кислоту, литий, бром, йод, барий, кремние­ вую кислоту.

Вода источника «Долинск 1» может быть названа борно-литие­ вой, фторо-бромной, бариево-йодистой, хлоридпо-натриевой ми­ неральной водой.

Бром-йодная минеральная вода в условиях курорта Нальчик применяется наружно, в виде ванн, и внутрь, в виде кишечного

душа, дуоденального дренажа и тюбажа. Механизм физиологи­ ческого действия долинской минеральной воды из-за наличия в ней довольно большого количества активных в терапевтическом 'отношении химических ингредиентов представляется довольно многогранным.

Поэтому при оценке лечебного действия бром-йодной мине­ ральной воды, содержащей ряд микроэлементов (медь, цинк, магний, железо, мышьяк), надо указать на специфику их физио­

Воды, содержащие йод, активизируют защитные силы организма, особенно при ревматических поражениях суставов. Йод способст­ вует усиленному рассасыванию воспалительных продуктов, со­ действует быстрой регенерации патологически измененных тканей.

важную роль как катализатор и седативнное средство. Эти воды показаны при некоторых нарушениях процессов возбуждения и торможения, например, лри лечении невротических состояний.

Воды, содержащие в своем составе фтор, могут быть примене­ ны в виде ванн для лечения ревматических заболеваний или в ви­ де ингаляций для лечения заболеваний бронхов (хронические брон­ хиты, бронхиальная астма). При лечении указанных заболеваний с успехом применяются также воды, содержащие в своем составе кремниевую кислоту.

Что касается биологического значения таких микроэлементов, как литий и барий, содержащихся в долинской минеральной воде, то оно остается пока невыясненным.

В заключение следует сказать, что при изучении действия на организм хлоридио-натриевых вод, к каковым относится мине­ ральная вода источника «Долинск 1», надо не только считаться с влиянием хлористого натрия, но и принимать во внимание дру­ гие вещества, содержащиеся в ней: йод, бром, кремниевую кислоту и Др. Кроме раздражающего действия этих веществ на рецепторный

вовать на интерорецепторные аппараты внутренних органов.

При назначении и приеме долинеких минеральных ванн необ­ ходимо соблюдать осторожность, учитывая, что долинская мине­ ральная вода содержит большое количество солей и биологически

активных компонентов (бром, бор, фтор, йод и др.). В каждом отдельном случае возможность увеличения экспозиции, количест­ ва процедур, температуры и длительности приема ванн должен ре-

больного в ванне 8 — 10— 12 минут.

В настоящее время лечению бром-йодными водами на курор­ тах нашей страны уделяется большое внимание, в частности на курортах Усть-Качка, Горячий Ключ и др. (Н. Г. Хорошавин, В. К. Модестов, Н. Н. Щукин, Н. Ф. Филиппенко, А. А. Белицкий,

(М. И. Балкаров, 3. Г. Шапкина, Е. П. Ершова, А. М. Пяткова, И. Н. Сергиенко, Л. П. Фомина, А. М, Пяткова, В. X. Шогенов). Были получены хорошие результаты при поражениях сердечно­

зывают на организм мягкое, щадящее действие. В ванне у больных урежается пульс, замедляется дыхание, снижается максимальное и минимальное давление, ускоряется кровоток, улучшается

М. И. Балкаров получил благоприятные результаты при леченим больных с различными формами заболеваний суставов.

Применение бром-йодных ванн при лечении кожных заболе­ ваний X. О. Ж амборовым дало хорошие результаты у больных экземой, нейродермитом, чешуйчатым лишаем.

Е. П. Крель, применяя орошения и спринцевания бром-йодной водой при заболеваниях женской половой сферы, достигла хоро­ шего лечебного эффекта.

Хотелось бы отметить, что под влиянием долинских ванн про­ исходят многообразные изменения и в других физиологических системах: пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и др. Мы должны особо подчеркнуть наблюдаемые нами изменения в обменных процессах: в белковом, углеводном, жировом. Исследования, проведенные в этом направлении, слу­

физиологических систем и органов.

Опыт клинических наблюдений над больными, лечившимися указанными ваннами в комплексе с другими курортными факто­

б) спондилиты инфекционного, травматического и огнестрель­

ишиорадикулиты, нейрофибромиозиты различной этиологии, нев­ розы) .

6 . Некоторые кожные заболевания (нейродерматит, хрониче­ ская экзема).

7. Заболевания обмена веществ (ожирение, подагра, моче­ кислые диатезы).

8 . Заболевания органов кровообращения: состояние после пе­ ренесенного ревматического миокардита не ранее 8 — 10 месяцев по окончании острых и подострых явлений, дистрофия миокарда, при недостаточности кровообращения 1 и 2 -й степени; гипертониче­ ская болезнь 1-й степени, гипотония, атеросклероз, коронарная недостаточность.

При приеме минеральных ванн необходимо соблюдать сле­ дующие общие правила:

1. Непосредственно перед приемом ванн больной должен от­

дохнуть 10—45 минут, принимать ванну утомленным и потным не рекомендуется.

2.В ванне больной должен находиться в полулежачем поло­ жении, вести себя спокойно.

3.После приема ванны больной отдыхает в специальной ком* нате отдыха, при возвращении в санаторий рекомендуется отдох­ нуть в постели час-полтора.

4.В день приема минеральной ванны другие процедуры

(грязелечение, души лечебные) не разрешаются.

5. Если в один день назначаются две процедуры, необходимо, чтобы между минеральной ванной и добавочной процедурой не­ большого масштаба был промежуток не менее 2— 3 часов.

6 . Прием минеральной ванны допустим при отсутствии про­ тивопоказаний.

Некоторые данные о влиянии бром-йодных ванн на организм больного. В настоящее время установлено, что наиболее актив­ ными микроэлементами в минеральной воде являются йод, бром, мышьяк, медь, кобальт, марганец, фтор. Воды, содержащие более 25 мг!л ионов брома и более 5 мг^л ионов йода, относятся к лечеб­ ным водам. В наших долинских водах содержание брома дости­

В. К, Губенко и др.), проведенные в 1956—-1966 гг. для определе­

эффект бром-йодных Долинских источников, разработаны основ­ ные принципы и методика их применения для больных, уточнены показания к отбору с наиболее распространенными и тяжело про­ текающими формами заболеваний суставов и часто сопутствую­ щими им поражениями сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринными сдвигами.

Реакция кожи на действие бром-йодных вод

1. Минеральные вещества, растворенные в воде, во время приема ванн оседают тончайшим слоем на коже, образуя так называемый солевой плащ, раздражающий заключенные в ней нервные окончания и еще длительное время после ванн поддер­ живающий реакцию, вызванную приемом процедуры (Deblasi,