4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство (1)

– это то состояние, которое пациент может описать, но ЧОПНМП не может ощутить с помощью своих органов чувств, например трудности с дыханием, головная или другая боль.

A – Аллергии

Есть ли у вас аллергия на что-либо? Важно выявить аллергии, которые могут быть у пациента, чтобы не назначить ему что-либо такое, что может вызвать у него аллергическую реакцию. У пациента может быть аллергия на медикаменты, факторы окружающей среды (пыль, плесень, шерсть животных и т.д.) или пищу.

M – Медикаменты

Принимаете ли вы какие-либо медикаменты по рецепту или без рецепта? Выясните, принимает ли пациент какие-либо медикаменты в настоящее время: по рецепту, выписанному врачом, или без рецепта, приобретенные в аптеке или другом магазине. Кроме того, выясните, принимал ли пациент какие-либо медикаменты до недавнего времени, которые в настоящее время уже не принимает.

P – Анамнез жизни

Посещаете ли вы врача по поводу какой-то определенной причины? Лежали ли вы когдалибо в больнице? Выясните, есть ли у пациента какие-то терапевтические или хирургические заболевания, по поводу которых он посещал врача, и/или госпитализировали ли его в последнее время или когда-либо в прошлом. Кроме того, выясните, были ли у него какие-либо травмы в недавнее время или в прошлом.

L – Последний прием пищи: твердая или жидкая пища

Когда последний раз вы что-нибудь ели или пили? Выясните время и количество последнего приема жидкой или твердой пищи. Если пациенту потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, анестезиологу нужно будет знать, наполнен ли желудок или нет, для того, чтобы предпринять необходимые меры для предупреждения рвоты и аспирации (попадания с вдыхаемым воздухом) содержимого желудка в легкие.

E – События, предшествующие травме или заболеванию

Что вы делали, когда это случилось? Есть ли еще какие-то связанные с этим симптомы? Выясните, что привело к заболеванию или травме. Эта информация может иметь важное диагностическое значение для другого медперсонала, который будет заниматься этим пациентом.

7. Систематический контроль состояния

Ожидая прибытия дополнительных сил СНМП, ЧОПНМП должен продолжить оценку состояния пострадавшего. Оценку у пострадавших, состояние которых стабильно, проводите каждые 15 минут, а у тех, у кого состояние нестабильное – каждые 5 минут. Систематический контроль состояния должен состоять из таких компонентов:

1.Повторная оценка неврологического статуса.

2.Поддержание проходимости дыхательных путей.

3.Следить за частотой и качественными показателями дыхания.

4.Следить за частотой и качественными показателями пульса.

5.Следить за цветом, температурой и состоянием кожных покровов. ЧОПНМП должен систематически контролировать состояние пациента, проводя общий осмотр по мере необходимости в зависимости от состояния пострадавшего или по мере появления новых признаков или симптомов. Проверяйте эффективность оказываемой вами

помощи. Кроме проведения систематического контроля состояния пострадавшего ЧОПНМП должен успокоить и подбодрить его.

8. Срочный отчет

По прибытию более специализированного персонала СНМП ЧОПНМП должен предоставить срочный отчет тем медработникам, которые будут продолжать оказывать помощь пострадавшему. Точная передача информации о пострадавшем крайне важна для обеспечения непрерывности оказания помощи. Такой устный отчет должен содержать краткую и необходимую информацию, полученную ЧОПНМП в ходе проведения оценки состояния пострадавшего. Отчет должен быть четким, сжатым и содержать всю необходимую информацию. Не тратьте время на детали, которые не являются важными с точки зрения оказания помощи пострадавшему. Далее обозначены необходимые компоненты правильно составленного срочного отчета:

1.Возраст и пол

2.Основная жалоба

3.В сознании/ без сознания

4.Состояние дыхательных путей и дыхание

5.Состояние кровообращения

6.Результаты осмотра

7.Анамнез “SAMPLE”

8.Проведенные вмешательства и реакция пострадавшего

Оценка состояния пострадавшего

Общий обзор

Оценка ситуации Начальная оценка состояния Общий осмотр Анамнез пациента Отчет

Слайд 1

Оценка ситуации

Универсальные меры предосторожности Безопасность места происшествия Механизм повреждения/ характер заболевания Количество пострадавших Выехали ли дополнительные ресурсы СНМП?

Слайд 2

Универсальные меры предосторожности

Защита глаз Перчатки Халат Маска

Слайд 3

Безопасность места происшествия

Защита персонала, оказывающего неотложную помощь

Столкновения Токсические вещества Места преступления Защита пострадавшего Защита окружающих

Если место происшествия небезопасно, обеспечьте его безопасность

Слайд 4

Механизм повреждения

Оценка сил, приведших к повреждению Предположение типов внутренних повреждений Выяснить с помощью родственников, окружающих

Слайд 5

Характер заболевания

Почему вызвали СНМП? Признаки и симптомы

Выяснить у пострадавшего, родственников, окружающих

Слайд 6

Количество пострадавших

Определить, какие нужны дополнительные ресурсы Полиция Пожарная охрана, спасатели

Более квалифицированный медперсонал Коммунальные службы Вызывайте дополнительные силы сразу же

Начните сортировку пострадавших на месте происшествия

Слайд 7

Начальная оценка состояния

Определить, что в настоящее время угрожает жизни Общее впечатление Изучение обстановки на месте происшествия

Основная жалоба пострадавшего Заболевание или травма Приблизительный возраст Пол

Слайд 8

Оценка реакции

Иммобилизация шейного отдела позвоночника при травме

Обратитесь к пострадавшему Шкала AVPU

В сознании Реагирует на вербальный стимул

Реагирует на болевой стимул Без сознания

Слайд 9

Оценка состояния дыхательных путей

Пострадавший без сознания

oОбеспечить проходимость дыхательных путей

o Обследовать дыхательные пути o Очистить дыхательные пути

Пострадавший в сознании

o Может ли пострадавший говорить? o Открыты ли дыхательные пути?

oСложно поддерживать проходимость дыхательных путей?

Слайд 10

Оценка дыхания

Дышит ли пострадавший? o Посмотрите o Послушайте o Почувствуйте

Если не дышит: ИВЛ Если дышит: оцените дыхательные усилия

Слайд 11

Оценка кровообращения

Проверить пульс

Проверить на предмет наружного кровотечения

oКонтролировать прямым сдавливанием

Цвет и температура кожных покровов o Признаки шока?

Слайд 12

Сообщите СНМП

Возраст и пол Основная жалоба Реакция

Состояние дыхательных путей и дыхания Статус кровообращения Ориентировочное время прибытия СНМП

Слайд 13

Общий осмотр

Выясните признаки и симптомы Начните оказание помощи

Выполните общий осмотр всех пострадавших

Ориентироваться на конкретного пострадавшего и его основную жалобу

Слайд 14

Осмотр и пальпация

Помните DOTS

o Деформации

o Открытые повреждения o Болезненность

o Припухлость

Слайд 15

Оценка состояния всех частей тела

Голова

Шея Грудная клетка Живот Таз

Все четыре конечности

Слайд 16

Сбор анамнеза

Поискать медицинские идентификационные бирки Анамнез SAMPLE

oСобытия, предшествующие травме/ заболеванию

Слайд 17

Признаки/ симптомы

Почему вы вызвали сегодня СНМП? Признаки

o Проявляемые пострадавшим

o Идентифицированные ЧОПНМП Симптомы

o Описанные пострадавшим

Слайд 18

Аллергии

Есть ли у вас аллергия на что-либо? o Медикаменты

o Факторы окружающей среды o Пища

Слайд 19

Медикаменты

Принимаете ли вы какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта?

o В настоящее время o До недавнего времени

Слайд 20

Анамнез жизни

Посещаете ли вы врача по поводу какой-то конкретной проблемы?

Лежали ли вы когда-либо в больнице? o Терапевтическое заболевание o Хирургическое

o Травма

Слайд 21

Последний прием пищи

Когда вы последний раз что-нибудь ели или пили? o Время

o Количество

Возможное хирургическое вмешательство/ общий наркоз

Слайд 22

События, предшествующие случившемуся

Что вы делали, когда это случилось?

Были ли еще какие-либо другие связанные с этим симптомы?

Слайд 23