4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство (1)

двойную функцию: проход, как для воздуха, так и для пищи/воды. В результате этого здесь возможна обструкция дыхательных путей. Язык не является частью дыхательной системы, но он тоже может обтурировать дыхательные пути. В нижней части глотки находится надгортанник – структура в форме листка, которая во время глотания не дает пище и воде попадать в трахею. Под надгортанником находится вход в трахею. В этом месте (в хрящевой гортани) расположены голосовые складки. Затем трахея разделяется на более мелкие дыхательные пути (бронхи, бронхиолы), которые входят в легкие. Легкие – это орган, где происходит газообмен кислорода и углекислого газа. Диафрагма – это мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости. Ее первоочередная функция, наряду с межреберными мышцами стенки грудной клетки, заключается в вентиляции легких. Вентиляция – это процесс движения воздуха в легкие и из них.

Физиология, или функция, дыхательной системы – доставлять обогащенный кислородом воздух в легкие, совершать газообмен кислорода на углекислый газ и удалять обогащенный углекислым газом воздух из легких. Диафрагма опускается, стенки грудной клетки расширяются, таким образом, впуская воздух в легкие (вдох). Затем в легких происходит газообмен кислорода на углекислый газ. После этого диафрагма подымается, стенки грудной клетки втягиваются, и воздух выходит их легких (выдох).

Особое внимание уделяется дыхательной системе детей младшего и старшего возраста, потому что у них дыхательные пути могут обтурироваться намного легче. По сравнению со взрослыми, у этой группы пациентов все структуры дыхательной системы намного меньше. Язык у детей пропорционально больше. Трахея – меньшего диаметра и более гибкая, и в результате более подвержена коллапсу или обструкции. Всегда помните, что основная причина остановки сердца у детей младшего и старшего возраста связана с нарушением функции дыхательной системы.

cСистема кровообращения

Функция системы кровообращения – доставлять кислород и другие питательные вещества в ткани организма, а также выводить продукты жизнедеятельности из этих тканей.

Анатомия системы кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов. Функция сердца – перекачивать кровь организма. Сердце состоит из четырех камер: два верхних предсердия и два нижних желудочка. Правое предсердие получает из вен кровь с низким содержанием кислорода. После этого правый желудочек подает эту кровь в легкие для того, чтобы обогатить ее кислородом и убрать углекислый газ. Затем обогащенная кислородом кровь возвращается в левое предсердие, из которого она перекачивается в левый желудочек. Из левого желудочка кровь поступает во все органы и системы организма. Между предсердиями и желудочками расположены клапаны, которые предупреждают обратный ток крови. Они расположены на выходе из желудочков, перед переходом в кровеносные сосуды.

Кровеносные сосуды – это артерии, вены и капилляры. Они разносят кровь по всему организму. Артерии – это мышечные трубчатые органы, которые несут обогащенную кислородом и другими питательными веществами кровь из сердца в организм. Сердце также снабжается своими собственными артериями, которые называются коронарными. Несколько артерий особенно важны в качестве анатомических ориентиров, так как их пульсацию можно ощутить на поверхности кожи. Знание этих артерий жизненно важно для оценки состояния системы кровообращения. Можно с легкостью пропальпировать четыре основных артерии. Сонные артерии обеспечивают кровоснабжение мозга, и их можно пропальпировать с правой и левой стороны шеи латерально от трахеи. Бедренные

Человеческий организм

Системный подход

Задачи

! Описать анатомию и функцию: o Дыхательной системы

o Системы кровообращения

o Опорно-двигательного аппарата o Нервной системы

Слайд 1

Дыхательная система

!Доставляет кислород с кровью в ткани организма

!Кровь несет кислород и заменяет его углекислотой

!Затем углекислота выводится из организма через легкие

!Жизненно важная функция

Слайд 2

Дыхательная система: дыхательные пути

!Полость рта и полость носа

!Глотка (горло): носоглотка и ротоглотка

!Надгортанник: образование, предупреждающее попадание пищи в трахею во время акта глотания

!Гортань: за надгортанником расположены голосовые складки

!Глотка – общий путь прохождения как пищи, так и воздуха: типичное место обструкции дыхательных путей

Слайд 3

Дыхательная система: легкие

!Трахея: две ветви, каждая из которых заходит в легкое

!Вентилирование: движение воздуха в легкие и из легких

!Диафрагма и межреберные мышцы: вентилируют легкие

!Вдох: диафрагма и межреберные мышцы сокращаются

!Выдох: диафрагма и межреберные мышцы расслабляются

!Газообмен: кислород заменяется углекислым газом в альвеолярных мешочках через капилляры

!Затем кислород по крови попадает в клетки, которые выделяют в кровь углекислый газ для доставки его в легкие

Слайд 4

Дыхательная система:

Дети младшего и старшего возраста

!Меньший диаметр дыхательных путей

!Язык пропорционально больше

!Трахея мягче и спадается легче

!Дыхательные пути легче обтурируются

!Основная причина остановки сердца – остановка дыхания

Слайд 5

Система кровообращения: сердце

!Доставляет в ткани кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами

!Четыре камеры

o Два предсердия: получают кровь из организма и перекачивают ее в желудочки

oДва желудочка: правое перекачивает кровь в легкие, левое – в остальные органы и системы организма

!Уникальная ткань, обеспечивающая нервную проводимость и автоматизм сердца

Слайд 6

Система кровообращения: кровеносные сосуды

!Артерии: мышечные трубчатые структуры, несущие кровь от сердца к остальным органам

oПлечевая артерия

!Артерии разветвляются на более мелкие сосуды, которые заканчиваются капиллярами с тонкими стенками, что обеспечивает газообмен кислорода и углекислого газа

Слайд 7

Система кровообращения: кровеносные сосуды

!Вены:

oСосуды с более тонким мышечным слоем, несущие насыщенную углекислым газом кровь из различных тканей в легкие для газообмена

o Верхняя полая вена o Нижняя полая вена

oКак правило, служат для обеспечения венозного доступа с целью введения жидкости и медикаментов

Слайд 8

Система кровообращения: кровь

!У мужчины среднего телосложения 5-6 литров крови

!Доставляет кислород и выводит углекислый газ

!Содержит фактор свертывающей системы крови и защитный фактор

!Перфузия: процесс попадания обогащенной кислородом и питательными веществами крови в ткани и выведения продуктов жизнедеятельности

!Шок: состояние сниженной перфузии тканей организма

Слайд 9

Опорно-двигательный аппарат: скелет

!Кости придают телу форму и защищают жизненно важные органы

!Мышцы, сухожилия и связки прикреплены к костям в суставах для обеспечения движения

!Череп: защищает головной мозг

!Позвоночный столб: 33 кости, защищающие спинной мозг, и к которым прикреплены ребра

!Грудная клетка: 12 пар ребер, грудина и мечевидный отросток, защищающие сердце и легкие

!Таз: прикрепление нижних конечностей

!Кости верхних и нижних конечностей

Слайд 10

Опорно-двигательный аппарат: мышечная система

! Три типа: скелетная, гладкая и сердечная мышца o Скелетные мышцы: произвольно

сокращающиеся мышцы, обеспечивающие движение

oГладкие мышцы: непроизвольно сокращающиеся мышцы, обеспечивающие циркуляцию крови, дыхание, пищеварение и мочеиспускание

oСердечная мышца: непроизвольно сокращающаяся мышца, которая может сокращаться сама по себе

Слайд 11

Нервная система

!Центральная нервная система: когнитивная функция, равно как и произвольные и непроизвольные функции организма

!ЦНС: головной и спинной мозг

!Периферическая нервная система: двигательные и чувствительные нервы

!Двигательные и чувствительные нервы осуществляют обмен информацией между ЦНС и мышцами и органами организма

Слайд 12

Другие системы организма

!Кожа (покровы тела): защитный барьер,

сенсорный орган, регуляция температуры

!Система пищеварения: полость рта, пищевод,

желудок, печень и поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка

!Эндокринная система: гормоны,

регулирующие различные функции организма

Слайд 13

дальнейшее травмирование, и помочь другому персоналу СНМП поднять и переместить пострадавших.

4. Биомеханика тела/методика поднятия

Выполнение основных мер предосторожности и соблюдение методик может предотвратить травмирование ЧОПНМП и обеспечить правильное поднятие пострадавших. При поднятии пострадавших всегда помните, что нагрузка должна приходиться не на спину, а на ноги. Центр тяжести пострадавшего располагайте как можно ближе к себе. Соблюдение таких мер предосторожности может свести к минимуму возможность травмирования спины, что является наиболее распространенной травмой среди ЧОПНМП.

Указания, которым надлежит следовать при поднятии пострадавших: (1) всегда рассчитывайте вес пострадавшего, подумайте о привлечении дополнительной помощи; (2) рассчитывайте свои физические силы и возможности; (3) пытайтесь поднимать, щадя позвоночник; (4) ноги поставьте приблизительно на ширину плеч; и (5) постоянно согласовывайте свои действия с помощниками и другими работниками СНМП. Отработка такой методики с другими работниками и применение имеющихся в наличии приспособлений – это единственный эффективный путь для снижения потенциального травмирования самого себя или пострадавшего.

5. Принципы перемещения пострадавших

a Общие принципы

Во-первых, решите, требуется ли перемещать пострадавшего безотлагательно или это может подождать. Это решение зависит от ряда факторов. В целом, если непосредственной угрозы жизни нет, пострадавшего можно перемещать тогда, когда прибудут другие работники службы СНМП. Пострадавшего необходимо немедленно перемещать (экстренное перемещение) только, если:

1.Для пострадавшего существует непосредственная опасность, если его не переместить. Здесь имеются в виду, например, такие обстоятельства как пожар или угроза его возникновения, взрыв или угроза взрыва, невозможность оградить пострадавшего от других опасностей на месте происшествия или невозможность обеспечить доступ к пострадавшему, которому необходима помощь по спасению его жизни (например, если он зажат в автомобиле).

2.Мероприятия по спасению жизни не могут проводиться из-за положения или местонахождения пострадавшего. Примерами могут служить ситуации, когда пострадавший зажат, или остановка сердца у пациента, который либо находится в сидячем положении, либо лежит на кровати. В таких случаях сердечно-легочная реанимация может быть эффективно проведена только, если пострадавший будет находиться на плоской и твердой поверхности.

b Экстренные перемещения

Экстренные перемещения следует проводить только тогда, когда ситуация соответствует вышеописанным критериям. Всякий раз при выполнении экстренного перемещения ЧОПНМП должен пытаться минимизировать риск травмирования позвоночника. Травмы позвоночника представляют собой наибольшую опасность при экстренных перемещениях пострадавших. Поэтому ЧОПНМП должен следовать определенным принципам и указаниям. Всегда старайтесь тянуть пострадавшего по направлению оси тела, чтобы не