4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство (1)

Неотложные состояния у детей и роды

Внимание: предполагается, что предприняты все меры предосторожности, включая использование перчаток и маски для лица.

1.Техника опроса для определения насколько близок момент родов

aВопросы

1.Какой срок родов?

2.Если вероятность многоплодия?

3.Есть ли выделения или кровотечение из влагалища?

4.Есть ли у вас ощущения, что вам необходимо освободить кишечник, при нарастающем давлении на область влагалища?

5.Проверьте на наличие прорезывания головки, если пациент отвечает утвердительно на все вопросы.

bЕсли есть прорезывание головки, готовьтесь к принятию

родов:

1.Соблюдайте правила изоляции биологических субстанций организма

2.Не притрагивайтесь к области влагалища, пока не наступят роды и при присутствии вашего партнера.

3.Не позволяйте матери ходить в туалет.

4.Не держите вместе ноги матери.

cЕсли предлежание не головное, могут быть осложнения:

1.Попросите мать не тужиться

2.Уведомьте бригаду НМП.

3.Успокойте и ободрите мать.

2.Техника принятия родов

1.Соблюдайте правила изоляции биологических субстанций организма

2.Попросите роженицу лечь на спину, поджать колени и развести ноги.

3.Подложите впитывающие, чистые подкладки (простыни, полотенца) под ягодицы матери.

4.Приподнимите ягодицы роженицы, подложив под них подушку или одеяло.

5.Когда появляется головка плода, положите на нее ладонь и слегка придержите, что позволит предотвратить быстрое рождение плода и разрывы у матери.

6.Если пузырь с амниотической жидкостью не прорвался, прорвите его своими пальцами и снимите с лица и рта ребенка.

7.После рождения головки проверьте не имеется ли обвития пуповиной шеи ребенка. Если обвитие есть, постарайтесь снять пуповину с шеи через плечо. Если вам это не удается, попытайтесь ослабить ее давление.

8.После рождения головки, придержите ее руками.

9.Проведите аспирацию слизи из носа и рта ребенка при помощи шприца с баллончиком ( при его наличии). Проведите аспирацию два-три раза. Если у вас нет шприца с баллончиком, протрите рот и нос ребенка чистым куском материи или бинта.

10.После рождения торса и всего тела, придерживайте ребенка двумя руками.

11.Не тяните ребенка.

12.Когда родятся ножки, схватите их.

•Держите ребенка на уровне влагалища.

•Можете положить ребенка на живот матери, чтобы он согрелся.

13.После того, как пуповина перестанет пульсировать, перевяжите

еебинтом в месте между матерью и ребенком, а ребенка можно положить на живот матери.

14.Вытрите кровь и слизь из носа и рта ребенка стерильной марлей. Проведите аспирацию изо рта и носа еще раз.

15.Высушите ребенка.

16.Разотрите спину или шлепните по подошве ступни ребенка для стимуляции дыхания.

17.Заверните ребенка в теплое одеяло и положите на бок, голова чуть ниже уровня туловища.

18.При нормальных родах нет необходимости перерезать пуповину до приезда бригады скорой помощи. Ребенок должен быть в тепле, пока приедет бригада скорой помощи со специальными приспособлениями для перерезывания и фиксации пуповины.

19.Зафиксируйте время родов.

20.Если есть вероятность многоплодия, готовьтесь к следующим родам

21.Готовьтесь к рождению плаценты, которое может произойти через 30 минут после рождения ребенка.

22.После рождения плаценты заверните ее в полотенце вместе с тремя четвертыми пуповины и поместите ее в пластиковый пакет. Держите пакет на уровне с ребенком.

23.Подложите стерильную подкладку под входом во влагалище, опустите ноги матери и помогите ей сжать их.

Поднятие и перемещение пациентов

Внимание: предполагается, что предприняты все меры предосторожности, включая использование перчаток и маски для лица.

1.Меры предосторожности

1.Для поднятия используйте ноги, а не спину.

2.Держите вес как можно ближе к телу.

2.Техника поднятия пациента

1.Учитывайте вес пациента и необходимость в дополнительной помощи.

2.Имейте в виду физические возможности и ограничения.

3.Поднимайте, не поворачивая.

4.Правильно ставьте ноги.

5.Четко и часто разговаривайте с пациентом и другими членами бригады неотложной медицинской помощи.

3.Экстренное перемещение

1.Тяните пациента за одежду в области шеи и плеча.

2.Положите пациента на одеяло и тяните одеяло.

3.Расположите руки подмышками пациента (со спины), схватите за предплечья и тяните.

4.Никогда не тяните голову пациента.

4.Отсроченное перемещение

aПрямое поднятие с земли

1.Два или три спасателя становятся в ряд с одной стороны от пациента.

2.Спасатели становятся на одно колено (предпочтительно на одно

ито же у всех спасателей).

3.По возможности, руки пациента складываются на его грудной клетке.

4.Спасатель, который находится у головы пациента, кладет одну руку под шею и плечо и обхватывает голову пациента. Спасатель кладет свою вторую руку под нижнюю часть спины пациента.

5.Второй спасатель кладет одну руку под колени пациента и вторую руку под его ягодицы.

6.Если присутствует третий спасатель, он кладет обе руки под талию и другие два спасателя передвигают свои руки или вверх к середине спины или вниз к ягодицам.

7.По сигналу спасатели поднимают пациента к себе на колени и перекатывают к себе на грудь.

8.По сигналу спасатели встают и перекладывают пациента на носилки.

9.Чтобы опустить пациента, делайте все в обратном порядке.

bПоднятие за конечности

1.Один спасатель становится на колени у головы пациента, а другой становится на колени с боку пациента у его коленей.

2.Спасатель у головы кладет одну руку под каждое плечо пациента, в то время как спасатель у ног хватает пациента за запястья.

3.Спасатель у головы плавно передвигает руки под руки пациента

ихватает его за запястья.

4.Спасатель у ног пациента плавно передвигает свои руки под колени пацие6нта.

5.Оба спасателя становятся полуприсед.

6.Спасатели встают одновременно и перекладывают пациента на носилки.

5.Техника переноски

aПрямая переноска

1.Расположите носилки перпендикулярно кровати с местом для головы на носилках у места для ног на кровати.

2.Подготовьте носилки, расстегнув ремни и другие приспособления.

3.Оба спасателя становятся между кроватью и носилками лицом к пациенту.

4.Первый спасатель продвигает свои руки под шею пациента и захватывает его плечо.

5.Второй спасатель продвигает руку под бедро пациента и слегка его приподнимает.

6.Первый спасатель продвигает вторую руку под спину пациента.

7.Второй спасатель располагает руки под бедрами и икрами пациента.

8.Спасатели перетягивают пациента на край кровати.

9.Пациент поднимается на уровень грудной клетки спасателей.

10.Спасатели разворачиваются и осторожно укладывают пациента на носилки.

bМетод перетягивания на простыне

1.Распустите простынь у подножья кровати.

2.Поместите носилки рядом с кроватью.

3.Подготовьте носилки. Отрегулируйте высоту, опустите перила, расстегните ремни.

4.Перегнитесь через носилки и захватите крепко простынь в местах головы, грудной клетки, бедер и коленей пациента.

5.Плавно переместите пациента на носилки.

Алгоритмы навыков и приемов: Дыхательные пути

Обструкция дыхательных путей инородным телом Пациент в сидячем или стоячем положении

Установите, находится ли пациент в сознании

Расположите НЕТ пациента

Откройте дыхательные пути, осмотрите, прослушайте, ощупайте

Расположите кулак со стороны большого пальца по средней линии брюшной полости выше пупка

Захватите кулак другой рукой и нажмите на брюшную полость пациента

Алгоритмы навыков и приемов: Дыхательные пути