4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких
.pdf
Кисты и матовое стекло
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ
|
|
|
|
|
Матовое стекло |
|
|
|
|
|
Кисты |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 34 лет ВИЧ-позитивный в стадии СПИД. Нарастающая одышка в течение одного месяца. На ВРКТ определяются диффузные зоны матового стекла и разнокалиберные кисты. По результатам проведенного бронхоальвеолярного лаважа была верифицирована пневмоцистная пневмония.
59
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Кисты и узелки
ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНЫЙ ГИСТИОЦИТОЗ (ГИСТИОЦИТОЗ X)
|
|
|
|
|
Узелки с распадом |
|
|
|
|
|
Кисты |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Множественные микроузелки, узелки с распадом и кисты в верхних долях у пациента 32 лет (курильщик) с лангергансоклеточным гистиоцитозом.
60
https://t.me/medicina_free
Кисты и узелки
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНЫЙ ГИСТИОЦИТОЗ (ГИСТИОЦИТОЗ X)
Отсутствие изменений в нижних отделах легких
В сагиттальной реконструкции у того же пациента изменения определяются преимущественно в верхних долях.
61
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Кисты и узелки
ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНЫЙ ГИСТИОЦИТОЗ
|
|
|
|
|
Узелки |
|
|
|
|
|
Узелки с распадом |
|
|
|
|
|
Кисты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 28 лет (курильщик) с лангергансоклеточным гистиоцитозом.
В средних отделах определяются двусторонние симметричные изменения в виде узелков, узелков с распадом, кист.
62
https://t.me/medicina_free
Кисты и узелки
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНЫЙ ГИСТИОЦИТОЗ
|
|
|
|
|
Узелки |
|
|
|
|
|
Узелки с распадом |
|
|
|
|
|
Кисты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Во фронтальной реконструкции у того же пациента изменения определяются преимущественно в верхних отделах легких.
63
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Кисты неправильной формы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНЫЙ ГИСТИОЦИТОЗ |
||
|
|
|
|
|
Кисты неправильной формы |
|
|
|
|
|
Линейная зона интактной паренхимы в нижних долях |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Крупные кисты неправильной формы у пациента 58 лет (бывший курильщик) с лангергансоклеточным гистиоцитозом.
64
https://t.me/medicina_free
Дифференциальная диагностика
Кисты
Кисты |
|
Кисты |
|
Кисты |
|||
+ |
|
+ |
|
+ |
|||
неизменная паренхима |
|
узелки |
|
матовое стекло |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Гистиоцитоз Х (курение?) |
|
- Пневмоцистная пневмония |
||
|
|
|
- Метастазы |
|
|||
- Лимфангиолейомиоматоз |
|
|
- Подострый гиперсенситивный |
||||
|
- Лимфоцитарная |
|
|||||
(ЛАМ), женщины |
|
|
пневмонит |
||||
|
интерстициальная пневмония |
|
|||||
- Гистиоцитоз Х (курение?) |
|
|
- ЛИП |
||||
|
(ЛИП) + амилоидоз |
|
|||||
- Синдром Берта-Хога-Дьюба |
|
|
- Болезнь Ниманна-Пика |
||||
|
- Респираторный бронхиолит, |
|
|||||
- Метастазы |
|
|
- Болезнь отложения легких |
||||
|
ассоциированный с ИЗЛ |
|
|||||
|
|
|
|
цепей |
|||
|
|
|
- Респираторный папилломатоз |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Кисты
При наличии |
|
При наличии |
|
Случаи пневмоторакса |
|||
образований почек |
|
экстраренальной опухоли |
|
в семье |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Кистозные метастазы |
|
- ЛАМ |
||
- ЛАМ |
|
(желчного пузыря, ЛОР-органов, |
|
- Синдром Берта-Хога-Дьюба |
|||
- Синдром Берта-Хога-Дьюба |
|
матки, саркомы, щитовидной |
|
- Синдром Марфана |
|||
|
|
|
железы…) |
|
- Синдром Элерса-Данлоса |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
65
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Сотовое легкое
Признаки
Кластерное расположение воздушных кист диаметром 2-10 мм (иногда достигающих 25 мм), обычно в субплевральных отделах
Сотовое легкое сопровождается такими изменениями, как
утолщение внутридольковых перегородок
тракционные бронхоэктазы и бронхиолоэктазы
объемное уменьшение доли
дисторсия междолевой плевры
66
https://t.me/medicina_free
Сотовое легкое
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЫЧНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ |
||||
|
|
|
|
|
Сотовое легкое |
|
|
|
|
|
|
Утолщение внутридольковых перегородок в нижних отделах |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Тракционные бронхоэктазы
Несколько слоев кист в субплевральных отделах формируют сотовое легкое у пациента 73 лет с обычной интерстициальной пневмонией.
67
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Сотовое легкое
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЫЧНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ |
||||
|
|
|
|
|
Сотовое легкое в субплевральных отделах |
|
|
|
|
|
Утолщение внутридольковых перегородок |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Пациент 69 лет с обычной интерстициальной пневмонией. Сотовое легкое и утолщение внутридольковых перегородок в субплевральных отделах.
68
https://t.me/medicina_free