4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких
.pdf
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
49
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, центрилобулярное распределение
Центрилобулярно расположенные микроузелки, преимущественно связанные с патологией мелких дыхательных путей
Воспаление бронхиол
-Гиперчувствительный пневмонит, респираторный бронхиолит,
гистиоцитоз, астма, аллергический бронхопульмональный аспергиллез, фолликулярный бронхиолит (системные заболевания
соединительной ткани), пневмокониоз
Инвазивная муцинозная аденокарцинома с преимущественно стелющимся типом роста
Инфекционный бронхиолит - Туберкулез, атипичный микобактериоз, бронхопневмония
Также могут встречаться при следующих состояниях
Периваскулярное распределение: отек легких, васкулит, талькоз, кровоизлияние, гемосидероз, метастатическая кальцификация,
легочная гипертензия, метастазы
При перилимфатическом распределении изолированные центрилобулярные микроузелки встречаются крайне редко
50
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, центрилобулярное распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
РЕСПИРАТОРНЫЙ БРОНХИОЛИТ КУРИЛЬЩИКА
Микроузелки
Микроузелки низкой плотности с нечеткими контурами в верхних долях у курильщика.
51
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, перилимфатическое распределение
Признаки
Перилимфатические микроузелки представляют собой узелки размером <3 мм с четкими контурами
Они распределяются по ходу лимфатических сосудов:
-по междолевым щелям и плевре
-по междольковым перегородкам
-по ходу бронховаскулярного пучка
-в центре дольки
Дифференциальная диагностика
Перилимфатические микроузелки могут быть проявлением различных состояний:
-саркоидоз
-лимфогенный канцероматоз
-силикоз
-бериллиоз
-диффузный амилоидоз
-первичная легочная лимфома
-лимфоидная интерстициальная пневмония (синдром Шегрена, аутоиммунные заболевания, ВИЧ)
52
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, перилимфатическое распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
САРКОИДОЗ
|
|
|
|
|
Междолевая щель |
|
|
|
|
|
Междольковая перегородка |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Плотные микроузелки с четкими контурами, расположенные по ходу междолевой щели, костальной плевры и междольковых перегородок.
53
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, перилимфатическое распределение
ЛИМФОГЕННЫЙ КАНЦЕРОМАТОЗ
Перилимфатические микроузелки
Перилимфатические микроузелки в легких при лимфогенном канцероматозе у пациента с аденокарциномой желудка.
54
https://t.me/medicina_free
Симптом «звездного неба»
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
САРКОИДОЗ
|
|
|
|
|
Сгруппированные микроузелки |
|
|
|
|
|
Область бифуркации трахеи |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
На ВРКТ у пациента с саркоидозом определяются микроузелки в легких, напоминающие звездное небо, а также увеличенные бифуркационные лимфатические узлы.
55
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Кисты
Признаки
Кисты представляют собой округлые или овальные участки отсутствия легочной паренхимы с ровными тонкими стенками (<2 мм)
Окружающая паренхима может быть интактна или иметь следующие изменения: узелки, участки матового стекла, утолщенные
междольковые перегородки
Дифференциальная диагностика
Эмфизема, бронхоэктазы
Возможные ассоциированные находки: образования почек, лимфангиома, хилоторакс
56
https://t.me/medicina_free
Кисты
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ЛИМФАНГИОЛЕЙОМИОМАТОЗ
Кисты
Множественные паренхиматозные кисты у молодой пациентки. Окружающая паренхима не изменена.
57
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Кисты
ЛИМФОИДНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Кисты
Пациентка 72 лет с синдромом Шегрена и лимфоидной интерстициальной пневмонией. На ВРКТ определяются двусторонние участки матового стекла и множественные кисты с тонкими стенками.
58
https://t.me/medicina_free