4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких

Утолщение междольковых перегородок и нарушение архитектоники

КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

САРКОИДОЗ IV СТАДИИ

Неравномерно утолщенные линии Керли

Неравномерное утолщение междольковых перегородок обоих легких у пациента с саркоидозом IV стадии.

9

https://t.me/medicina_free

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Утолщение внутридольковых перегородок (ретикулярные изменения)

Признаки

Тонкие линейные или изогнутые внутридольковые уплотнения длиной менее 10 мм, формирующие неравномерную ретикулярность

Может являться самостоятельным признаком или сочетаться с другими изменениями

Дифференциальная диагностика

Если утолщения внутридольковых перегородок расположены субплеврально в задних и нижних отделах:

-обычная интерстициальная пневмония (ОИП, вероятная ОИП, сомнительная ОИП, альтернативный диагноз)/системные

заболевания соединительной ткани

-неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)

-десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)

Если утолщения внутридольковых перегородок сочетаются с участками матового стекла:

- гиперчувствительный пневмонит, альвеолярный протеиноз

10

https://t.me/medicina_free

Утолщение внутридольковых перегородок и матовое стекло

КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

КТ-КАРТИНА НСИП, АССОЦИИРОВАННОЙ С СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

Диффузные участки матового стекла, утолщение внутридольковых перегородок и тракционные бронхоэктазы в задне-нижних отделах легких без формирования сотового легкого.

11

https://t.me/medicina_free

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Утолщение внутридольковых перегородок

КТ-КАРТИНА НСИП, АССОЦИИРОВАННОЙ С СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

Утолщение внутридольковых перегородок

Выраженное утолщение внутридольковых перегородок в базальных отделах обоих легких без признаков сотового легкого. Отмечается относительно меньшее вовлечение отделов легочной паренхимы, непосредственно прилежащих к плевре, что характерно для НСИП.

12

https://t.me/medicina_free

Утолщение внутридольковых перегородок

КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ОИП

-Локальное невыраженное утолщение внутридольковых перегородок и тракционные бронхоэктазы в субплевральных отделах нижних долей легких.

-Отсутствие участков матового стекла и сотового легкого.

13

https://t.me/medicina_free

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Утолщение внутридольковых перегородок

СОМНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ОИП

Утолщения внутридольковых перегородок

-Локальное невыраженное утолщение внутридольковых перегородок.

-Отсутствие участков матового стекла и тракционных бронхоэктазов.

14

https://t.me/medicina_free

Утолщение внутридольковых перегородок

КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ОИП

-Локальное невыраженное утолщение внутридольковых перегородок с тракционными бронхоэктазами.

-Отсутствие участков матового стекла и сотового легкого.

15

https://t.me/medicina_free

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Матовое стекло

Признаки

Слабое повышение плотности паренхимы легкого, на фоне которого визуализируются сосуды и бронхи

Дифференциальная диагностика

Матовое стекло может быть связано с различными патологическими состояниями:

-отек легкого

-легочная инфекция: пневмоцистная пневмония,

цитомегаловирусная инфекция и др.

-гиперчувствительный пневмонит

-респираторный бронхиолит

-десквамативная интерстициальная пневмония

-острая интерстициальная пневмония

16

https://t.me/medicina_free

Неравномерное распределение участков матового стекла

КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Участки матового стекла

-Неоднородное распределение участков матового стекла формирует паттерн мозаичной плотности.

-Отмечается, что размер легочных сосудов одинаковый в участках как повышенной, так и пониженной плотности, что позволяет предположить альвеолит.

17

https://t.me/medicina_free

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Диффузное матовое стекло

ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Диффузное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла с отсутствием изменений в субплевральных отделах.

18

https://t.me/medicina_free