4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких
.pdf
Фибробластический фокус
Фибробластический фокус, покрытый плоским альвеолярным эпителием.
129
ГИСТОПАТОЛОГИЯ
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Фибробластический фокус
|
|
|
|
|
Альвеолярная киста |
Вероятный фибробластический фокус |
|
|
|
||||
|
|
|
130
https://t.me/medicina_free
Фибробластический фокус
|
|
|
|
|
Альвеолярная киста |
|
|
|
|
|
Макрофаги |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Фибробластический фокус, пролабирующий в полость альвеол с макрофагами.
131
ГИСТОПАТОЛОГИЯ
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Фибробластический фокус
Вероятный фибробластический фокус
Вероятный фибробластический фокус на границе с альвеолярной кистой, содержащей воспалительные клетки.
132
https://t.me/medicina_free
Фибробластический фокус
Фибробластический фокус, покрытый плоскими альвеолярными клетками.
133
ГИСТОПАТОЛОГИЯ
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Фибробластический фокус
Атипичный фибробластический фокус
134
https://t.me/medicina_free
Фибробластический фокус
Рыхлая соединительная ткань, которая еще не пролабирует в просвет альвеолы.
135
https://t.me/medicina_free
ГИСТОПАТОЛОГИЯ
ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОИП
Гистопатологические критерии диагностики ОИП1
Биопсия легкого помогает поставить точный диагноз в 80-95% случаев диффузных интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ)
Биопсия легкого играет решающую роль в постановке диагноза, но является второстепенным методом в диагностике диффузных ИЗЛ
1. Lynch D.A., Sverzellati N., Travis W.D. et al. Diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fi brosis: a Fleischner Society White Paper. 136 Lancet Respir Med. 2018;6:138-153.
https://t.me/medicina_free
Определенная ОИП-ИЛФ
Возможная ОИП-ИЛФ
Неопределенная
ОИП
Признаки, в большей степени
соответствующие
альтернативному
диагнозу
Выраженный фиброз с нарушением легочной |
|
гистоархитектоники и множественными участками |
|
сотового легкого |
|
Мозаичный легочный фиброз («лоскутное одеяло») |
|
Субплевральная и/или парасептальная локализация |
|
Фибробластические фокусы по краю зон фиброза |
|
Только сотовое легкое |
|
Или |
|
Выраженный фиброз с нарушением легочной |
|
гистоархитектоники с множественными участками |
|
сотового легкого |
|
Мозаичный легочной фиброз («лоскутное одеяло») |
|
Субплевральная и/или парасептальная локализация |
|
Наличие фибробластических фокусов по краю рубцов |
|
необязательно |
|
Пациенты с менее убедительными |
|
гистологическими изменениями, чем те, |
|
которые перечислены в следующей графе |
|
(например, единичные участки центрилобулярного |
|
фиброза, единичные гранулемы или гигантские клетки, |
|
незначительная лимфоидная гиперплазия или |
|
незначительный диффузный равномерный фиброз, |
|
характерный для фиброзирующей неспецифической |
|
интерстициальной пневмонии). |
|
Такие проявления и их дифференциальная диагностика |
|
призывают к мультидисциплинарной дискуссии |
|
для подтверждения либо исключения ИЛФ |
|
Изменения, не соответствующие ОИП |
|
Пациенты с признаками других фиброзных поражений – |
|
фиброзирующий гиперчувствительный пневмонит, |
|
фиброзирующая неспецифическая интерстициальная |
|
пневмония, плевропаренхиматозный фиброэластоз, |
|
легочный лангергансоклеточный гистиоцитоз или |
|
интерстициальный фиброз, ассоциированный с курением |
ГИСТОПАТОЛОГИЯ |
137 |
|
Картина ОИП с дополнительными признаками, |
|
свидетельствующими в пользу другого диагноза |
|
Например, диффузное альвеолярное повреждение |
|
или организующая пневмония (как обострение ОИП), |
|
гранулематоз (гиперсенситивный пневмонит, саркоидоз, |
|
инфекция), наличие интерстициальной инфильтрации вне |
|
зон ОИП (следует думать о гиперсенситивном пневмоните) |
|
https://t.me/medicina_free
Для заметок
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
138
https://t.me/medicina_free