4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких
.pdf
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
39
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, центрилобулярное распределение
БРОНХОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Микроузелки
Микроузелки в переднем сегменте верхней доли правого легкого без вовлечения субплевральных отделов паренхимы.
40
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, центрилобулярное распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
MIP
БРОНХОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (MIP-РЕКОНСТРУКЦИЯ)
Микроузелки
Микроузелки в переднем сегменте верхней доли правого легкого в виде дерева в почках являются признаком бронхиолита (M. tuberculosis).
41
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, хаотичное распределение
Признаки
Микроузелки одинакового диаметра, равномерно расположенные в легких без топографической зависимости относительно плевры,
плевральных щелей, элементов бронховаскулярного пучка, границ доли
Дифференциальная диагностика
Хаотично расположенные микроузелки могут быть проявлением:
-милиарного (гематогенного) туберкулеза
-милиарных (гематогенных) метастазов
-милиарного микоза (аспергиллез, кандидоз)
-вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус)
42
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, хаотичное распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
A |
B |
|
МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ |
Множественные микроузелки с двусторонним и хаотичным распределением на ВРКТ (А); MIP-реконструкция (В) для выявления микроузелков и оценки характера их распределения.
43
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, хаотичное распределение
МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Хаотичное расположение микроузелков при клинике воспалительного процесса свидетельствует в пользу милиарного туберкулеза.
44
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, хаотичное распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
MIP
МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Микроузелки
MIP-реконструкция для определения хаотично расположенных микроузелков.
45
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, центрилобулярное распределение
Центрилобулярные микроузелки по типу дерева в почках бронхиолярного генеза встречаются при различных состояниях
Инфекционный бронхиолит
-туберкулез, атипичный микобактериоз, цитомегаловирусная
инфекция, аспергиллез, кандидоз и др.
Аспирация, ингаляция (газ, табачный дым)
Фолликулярный бронхиолит - синдром Шегрена, ревматоидный артрит, иммунодефицит
Бронхоэктазы, муковисцидоз, первичная циллиарная дискинезия, аллергический бронхопульмональный аспергиллез, панбронхиолит,
констриктивный бронхиолит
Центрилобулярные микроузелки также могут быть проявлением периваскулярной и сосудистой патологий
Васкулиты (гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом)
Эндоваскулярные метастазы
Кровоизлияние
Микроангиопатия
Жировая эмболия
Метастатическая кальцификация
46
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, центрилобулярное распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ИНФЕКЦИОННЫЙ БРОНХИОЛИТ
Микроузелки
- Двусторонние микроузелки, расположенные в субплевральных отделах легких.
47
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки, центрилобулярное распределение
MIP
ИНФЕКЦИОННЫЙ БРОНХИОЛИТ (MIP-РЕКОНСТРУКЦИЯ)
|
|
|
|
|
Дерево в почках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сублевральные отделы интактны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паттерн дерева в почках двусторонней локализации на аксиальных MIP-изображениях.
48
https://t.me/medicina_free