4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенологический_атлас_интерстициальных_заболеваний_легких
.pdf
Бронхогенная мозаичная плотность
КТ на выдохе
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ДИФФУЗНЫЙ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ
Участки пониженной плотности
Диффузный облитерирующий бронхиолит у пациента после трансплантации костного мозга. КТ на выдохе: легкие неоднородной, мозаичной плотности за счет чередования участков нормальной и пониженной плотности, что свидетельствует о наличии воздушных ловушек и поражения мелких дыхательных путей и может соответствовать облитерирующему бронхиолиту.
29
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Признак «зельца» как вариант мозаичной плотности легкого
КТ на выдохе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОДОСТРЫЙ ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ |
||||||
|
|
|
|
|
Участки матового стекла |
|
|
|
|
|
Неизмененные дольки |
|
|
|
|
|
Дольки с воздушными ловушками |
|
30
https://t.me/medicina_free
Признак «зельца» как вариант мозаичной плотности легкого
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
КТ на выдохе
в minIP-реконструкции
ПОДОСТРЫЙ ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ (КОРОНАЛЬНАЯ MINIP-РЕКОНСТРУКЦИЯ)
|
|
|
|
|
Участки матового стекла |
|
|
|
|
|
Неизмененные дольки |
|
|
|
|
|
Дольки с воздушными ловушками |
31
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Консолидация
Признаки
Повышение плотности легочной паренхимы преимущественно однородной структуры
-Отсутствие визуализации сосудов и стенок бронхов
-Возможна воздушная бронхография
-Отсутствие или незначительное объемное уменьшение легкого
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать острую и хроническую консолидацию (>8 недель)
Хроническая консолидация может наблюдаться в следующих случаях:
-пневмониеподобный тип муцинозной аденокарциномы
-лимфома легкого
-организующая пневмония (возможна миграция инфильтратов)
-хроническая эозинофильная пневмония (возможна миграция
инфильтратов)
-экзогенная липоидная пневмония (низкая плотность <-30HU)
32
https://t.me/medicina_free
Консолидация
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ИНВАЗИВНАЯ МУЦИНОЗНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА
Консолидация нижней доли левого легкого
-Хроническая консолидация паренхимы легкого (>8 недель) с воздушной бронхографией.
-При хронической консолидации необходимо проведение фибробронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем.
-В случае отрицательного результата лаважа необходимо выполнение трансторакальной биопсии.
33
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Альвеолярная консолидация
ОРГАНИЗУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ
Двусторонняя субплевральная консолидация с воздушной бронхографией у пациента с хроническим кашлем.
-Отмечается изменение локализации участков консолидации, что является характерным признаком организующей пневмонии.
34
https://t.me/medicina_free
Альвеолярная консолидация
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ОРГАНИЗУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ
35
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки
Признаки
Локальное округлое повышение плотности размером менее 3 мм:
-плотность: матовое стекло, солидные или кальцинированные
-контуры: нечеткие или четкие
Дифференциальная диагностика
В зависимости от локализации:
-распределение в пределах легкого
-распределение в пределах вторичной легочной дольки
По данным КТ диффузное микроузелковое поражение может быть разделено на три типа в зависимости от расположения
микроузелков по отношению ко вторичной легочной дольке, что значительно упрощает дифференциальную диагностику:
-хаотичное
-центрилобулярное
-перилимфатическое
36
https://t.me/medicina_free
Микроузелки, перилимфатическое распределение
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СИЛИКОЗ
Микроузелки
-Пневмокониоз у рабочего угольной промышленности.
-Множественные микроузелки с перилимфатическим распределением. Микроузелки расположены преимущественно в верхних и задних отделах легких.
37
https://t.me/medicina_free
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Микроузелки
MIP
СИЛИКОЗ (САГИТТАЛЬНАЯ MIP-РЕКОНСТРУКЦИЯ)
Центрилобулярные и перилимфатические микроузелки.
38
https://t.me/medicina_free