1.4 Осевой поворот с захватом подбородка.

Пациент на животе. Оператор прижимает поперечный отросток D1 вниз к кушетке возвышением гипотенара и захватывает другой рукой подбородок пациента. Окклюзирует латерофлексию и ротацию вверх до самого затылка путем установления позиции точки опоры подбородка на верхнем конце кушетки. Затем, используя боковую часть головы, ротируют «передний» затылок назад на окклюзированной нижней колонне.

2. Манипуляция на отдельном сегменте шеи.

Уровень зависит от уровня «перегиба» в экстензии.

2 .1 Пациент на спине. Остеопат кладет руки под ШОП пациента кистями перпендикулярно кушетке, совмещая указательные пальцы для формирования «моста» из лучевой поверхности указательных пальцев. Большой палец и тенар обхватывают шею по бокам. «Мостом» пальцев остеопат поднимает ШОП вверх, формируя угол «перегиба» через свои кисти на уровне блокированного ПДС.

2.2 Остеопат смещается к одному из краев кушетки, оказываясь сбоку от пациента, сохраняя позицию рук. Далее осуществляется ротация в противоположную сторону, сохраняя угол перегиба до достижения преднапряжения. После достижения преднапряжения проводится короткий манипуляционный толчок верхним (по отношению к остеопату) указательным пальцем в направлении угла глаза пациента, нижняя рука при этом движется синхронно верхней.

2. Вариант манипуляции 2.

   1. То же, что 2.1.

   2. Остеопат ротирует голову на ладонь одной из рук, сохраняя угол перегиба. Затем смещается, становясь сбоку от кушетки, как и в 2.2. Следующий этап – захват свободной рукой за подбородок пациента и ротация нижней (толчковой) рукой с накатыванием головы на верхнюю руку, сохраняя угол перегиба. Теперь голова пациента лежит на предплечье остеопата, кисть той же руки захватывает подбородок, а другая рука упирается лучевой поверхностью указательного пальца в область блокированного ПДС (уровень перегиба). Манипуляционный толчок осуществляется толчковым пальцем, расположенным на уровне БПДС в направлении угла глаза, другая рука осуществляет легкую тракцию за подбородок. При этом обе руки действуют СИНХРОННО, а толчок осуществляется инерцией тела.

Шейно-грудной переход

А. Работа с мягкими тканями и артикуляция.

1. Пациент на животе, остеопат у головного конца кушетки. Остеопат кладет обе кисти ульнарными краями параллельно на паравертебральные зоны. Накатывая кисти от области гороховидной кисти к мизинцу, используя вес собственного тела, производится разминание мягких тканей перехода.

2. И.п.п. остеопата и пациента то же. Остеопат помещает подушечки больших пальцев крестообразно на противоположные поперечные отростки смежных позвонков. Используя вес собственного тела, остеопат надавливает на поперечные отростки боьшими пальцами рук, осуществляя ротацию смежных позвонков во взаимопротивоположных направлениях. Таким способом артикулируются ПДС последовательно в направлении от ШОП к ГОП области перехода.

Б. Манипулятивные техники.

1. П оворот на подбородке. Пациент на животе, остеопат у головного конца кушетки. Остеопат захватывает рукой подбородок пациента, осуществляет полную латерофлексию в ШОП до уровня прехода и упирает подбородок в кушетку чуть дальше в направлении латерофлексии (голова при этом слегка ротируется в ту же сторону). Затем, используя перекрестный захват, остеопат помещает одну кисть основанием ладони на боковую поверхность головы пациента со стороны, противоположной направлению выполненной латерофлексии. Другая рука областью гороховидной кости фиксирует остистый отросток или поперечный отросток с противоположной стороны на уровне нижнего позвонка в БПДС.

Осуществляется дальнейшая ротация головы в направлении выполненной латерофлексии до достижения преднапряжения, после чего осуществляется манипуляционный толчок форсированной ротацией головы с фиксацией и некоторой ротацией нижнего позвонка в БПДС.

2. Пациент на боку, лицом к остеопату. Остеопат стоит сбоку от кушетки на уровне плеч пациента.

   1. Фиксация пациента сгибанием вышележащей ноги в коленном суставе, «зацепив» стопой за нижележащую.

   2. Смещение нижележащей лопатки от позвоночника, оттягивая за нижележащую руку.

   3. Голова пациента помещается на предплечье краниальной руки остеопата, получая полный контроль за движениями головы в ШОП. Другая рука указательным и большими пальцами фиксирует остистый отросток нижнего позвонка в БПДС.

   4. Осуществляется плавная циркумдукция головы и шеи в последовательности: латерофлексия вниз (к кушетке) до уровня БПДС, экстензия с окклюзией до уровня БПДС.

   5. Достижение преднапряжения на пике циркумдукции в фазе экстензии и манипуляционный толчок большим пальцем, фиксирующим БПДС, вниз (к кушетке) с одновременным ускорением циркумдукции головы короткой амплитуды.

3. На уровень шейно-грудного перехода можно воздействовать, применяя манипулятивную технику 2 из «Приемов на ШОП», однако «перегиб» формируется меньшей выраженности, а толчок осуществляется в латеро-латеральном направлении.