Мануальная терапия на органах малого таза

сво е

внимани

е на ощущени и тепла ,

исходящег о

от обе-

их

кистей,

удерживает

состояни е

созданног о

предна-

пряжени я до

получени я эффект а релаксации , следуя за

расслабление

м ткане й

и ощущение м

сближени я

кисте й

Техники на

фиксационных структурах

мочевого

пузыря

1. Пациен

тлежи т на спине . Ноги согнут ы в КС

и ТБС , сто-

пы на

кушетке .

2.

Вра ч

стоит

сбок у

от пациента , на

уровн е

его

туловища .

3.

Кист и

обеих рук

врача

скрещен ы

и фиксирую т мочево й

пузыр ь

и

пупок

таки м

образом ,

чтобы

большой

палец

одно й

кисти

располагалс я

непосредственн о

в пупке, а

вилк а

из

большог о и

согнутого

указательног о

пальцев

друго й

кисти

фиксировал а

мягки е ткан и

в зоне

проек-

ци и

верхушк и

мочевог о

пузыря ,

сразу у лобка .

402

Вра ч смещае т

кист и

своих

рук

в противоположны х на-

правлениях :

пупок — дорсальн

о краниально

,

а мочево й

пузыр ь

— дорсальн о

каудальн о

до барьера ,

что способ -

ствуе т

натяжени ю

урахуса

и

средних связок

мочевого

пузыря .

Повторны

е

пассивны е движени я

мочевог о

пузыр я

(кау-

дально )

и

пупка

(краниально )

приведут

к

релаксаци и

урахус а

и

средни х

связок , а такж е увелича т

объем

сме-

щени я

мочевог о пузыр я в каудально м направлении .

1. Пациен

тлежи т на спине .

Ноги согнут ы

в КС и ТБС , сто-

пы на

кушетке .

2.

Вра ч

стоит

сбоку

от

пациента ,

на

уровне

его

туловища ,

лицо м

краниально .

3.

Вилко й

из большог о

и

согнутог о указательног о

пальце в

одно й

кисти

врач

фиксируе т

верхушк у

и

тело

мочевог о

пузыр я

и смещае т его

дорсальн о

краниальн о

до

барье-

ра.

4.

Больши

м

пальцем

другой

кист

фиксирует

область

пупк а

и

смещает

его

в дорсально м

краниально м

на-

правлени

и

до

барьера,

что

способствуе т

краниальном

у

смещени ю

мочевого

пузыр я

и

натяжению

пузырно-

прямокишечно-копчиково

й связки .

5.

Зате м

врач

выполняе т

мобилизаци ю

мочевого

пузыря,

смеща я

кисти

обеих рук

в краниально м направлении

,

с

использование

м

пассивны х движени й

обычног о

ритма ,

надавлива

я

и отпуска я

мочево й пузыр ь

и

пупок .

Повторны

е

пассивные

движения

мочевого

пузыря

прямокишечно-копчиково

й связки, а также

увеличат

объе м смещени я мочевог о

пузыр я в каудально м

направ -

лении .

1.

Пациен

т лежи т

на

спине ,

как

можн о ближ е

к ножном у

конц у кушетки ,

ноги

согнут ы

в КС

и ТБС ,

бедра слегк а

разведены ,

стоп ы

на

кушетке .

2.

Вра ч стоит у ножног о

конц а

кушетки .

3.

Больши м

пальце м

одно й

кисти

врач

фиксируе т мочево й

пузыр ь

через мягки е

ткан и

и

мембран у

запирательног о

отверсти я

с актуально й стороны .

4.

Кисть ю

другой

руки ,

направленно й

краниально ,

врач

фиксируе т

урахус

и

верхушку

мочевого

пузыря

таким

образом , чтобы основание ладони

располагалось

над

верхушко й

мочевого

пузыря,

средний

палец

соответ-

зацию

с использование

м пассивных движений

обычного

ритма,

смещая мочевой пузырь в направлении ограниченного

движения ,

надавливая

иотпуская его.

П овторные

пассивны

е

движения

мочевого пузыря в дор-

сальном краниальном

латеральном

направлении

приведут к

релаксации

пузырнолобковых и уретролобковых связок,

а

также

увеличат объем

смещения

мочевого

пузы-р я

в

1.

Пациен

т лежи т на спине . Ног а с одно й сторон ы

согнут а

в

К С и ТБС ,

стоп а на кушетке .

2.

Вра ч

стоит сбок у от

пациента , на уровн е его туловища , со

сторон ы

согнуто й ноги .

3.

Указательны

м

и средни м пальце м одно й руки

врач фикси -

рует седалищну

ю ость дорсальн о

и смещае т

ее

в вентраль -

но м

латеральном

направлени и

до

барьера.

Предплечье

пальпируемо

й

руки

направлен о

перпендикулярн

о

к туло-

вищ у пациента ,

алокот ь фиксирова

н туловище м

врача.

4.

Кисть ю друго й

руки врач фиксируе т согнуту ю

ногу

паци -

ент а

в области

КС

и последовательн о

выполняе т

флек-

сию ,

аддукци ю

и абдукци ю

ноги

вТБС ,

что способствуе т

натяжению

,

напряжени ю

мышц

урогенитально й

систе-

мы , которы е связан ы с мочевы м

пузырем .

При

этих дви -

жения х

врач

не

упускает

созданног о

преднапряжени я

безымянно

й

кости .

5.

Зате м

вра ч

медленн о выпрямляе т абдуцированну

ю

ногу па-

циент а и в конц едвижени я выполняе

т внутренню ю ротаци ю

бедра ,

одновременн

о с этим смещае т

седалищну ю

кость

в

вентрально м латерально м и

каудально м

направлениях .

6.

Повторны е

пассивные движени я

ноги

и

безымянно й

кост и

в указанны х

направления

х приведу т

к релаксаци и

квадратно й

мышц ы бедра ,

грушевидной ,

верхней

и ниж-

не й близнецовой , нижне й

запирательно

й

мыш ц

и други х

фасциальны

х структур , вызывающи х фиксаци

ю

мочевог о

пузыря ,

атакж е к увеличени

ю объем а смещени

я

мочевог о

пузыр я

в латерально

м направлении .

Примечания.

1. Для получения

более

выраженного эффекта

тех-

нику

рекомендуется

выполнять

с

двух сторон.

2.

При выполнении

данной

техники

у тучных

людей

с

толстыми

ногами

врачу целесо-

образно

фиксировать

ость седалищной

кости

дорсально, смещать

безымянную

кость

в

вентральномлатеральном

направлении

обеими

кистями,

при

этом

последовательные

движения ноги

в вышеука-

занных

направлениях

пациент

выполняет

самостоятельно.

направлении,

релаксация широкой

связки матки

и

крестцово-маточной

связки

1. Пациен

т лежи т на спине ,

ноги согнут ы в КС

и ТБС ,

сто-

пы на кушетке .

2.

Вра ч

стоит сбок у

от

пациента ,

на уровн е

его

таза .

3.

Вра ч

сгибае т ног и

пациент а вТБ С

и разгибае т в КС ,

рас-

полага я

голени

на

своем

предплечье,

что

способствует

ещ е

большей

релаксаци и

брюшной стенки. Вторыми -

пятым и

пальцами

другой

кисти

врач

фиксирует

через

мягки е ткан и

брюшно й стенк и

зон у проекци и дн а матки ,

сраз у над лоном .

Максимальн о

смещае т

пальц ы дорсаль -

но ,

пальпиру я дн о матк и

и создава я преднапряжение .

410

4.

Зате м

вра ч

выполняе т мобилизаци

ю

матки

в латераль -

но м

каудальном

направлении

с

использование м

ПД

обычног о

ритм а одно й руки и одновременн о

выполняе т

небольши

е

круговые

вращени я

бедер

пациентк и

преи-

мущественн

о за счет движени я

своих

ног.

5.

Повторны

е

пассивны е движени я

матки

и

ног

пациен -

та в указанны х

направления х

приведут

к

релаксаци и

широко й

связки матки, крестцово-маточно

й

связки

и

други х

миофасциальны х структур ,

связанны х

с

маткой

и обеспечивающи х ее фиксацию ,

а такж е

к увеличени ю

объем а

ее

смещени я

в латерально м

каудально м

направ -

лении .

Примечание.

Техника выполняется при

полностью

опорож-

ненном

мочевом

пузыре.

1. Пациен

т лежи т на спине , ноги

согнут ы в КС

и ТБС ,

сто-

пы

на

кушетке .

2.

Вра ч стоит

сбок у

от

пациента ,

на

уровн е его

таза .

3.

Большим

и

пальцам и

обеи х

кистей ,

наложенным и

друг

н а

друга,

врач

фиксируе т

зону

проекци и

актуального

яичник

а

слева или

справа

в подвздошно й

области ,

не-

скольк о

краниальнее

середины

пупартовой

связки.

Смещае т

пальц ы

дорсально ,

создает

преднапряжени

е в

област и

яичник а и окружающи х

его

тканей ,

прижима я

его

к

подвздошно й

мышце.

Определяет

направлени е

наибольше

й болезненности

,

напряженност

и

и

ограни -

чени я

подвижност и

яичника .

412

Зате м

выполняе т

мобилизаци ю

яичник а

в каудальном ,

краниально

м

и

медиальном направления х

с исполь-

зование м

ПД

обычног о

ритма,

надавливая

и

отпуская

яичник .

Повторны

е

пассивны е движени я

яичник а

в указанны х

направления

х

приведут

к

релаксации короткой

бры-

жейк и яичника

, собственно

й связк и и связки ,

подвеши -

вающе й

яичник ,

и других

миофасциальны

х

структур,

связанны

х

с яичнико

м

и вызывающи х его

фиксацию

, а

такж е

к увеличени ю

объема

его

смещени я

в указанны х