6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Основы_реабилитации,_физиотерапии,_массажа_и_лечебной

Глава 2. Электролечение

Открытый глаз пациента погружается в раствор и омывает-

ся им. Положение пациента – сидя, несколько наклонившись вперед. Электрод фиксируют бинтом или пациент придержи- вает его рукой. Через отверстие, закрытое резиновой проб-

кой, в ванночку вводят платиновый или угольный электрод, на кончик которого наматывают немного ваты (если электрод не впрессован в ванночку). Можно пользоваться электродом овальной формы размером 2,5×4 см, состоящим из металличе-

ской пластинки и гидрофильной прокладки толщиной около 1 см, которую размещают на закрытых глазах. Второй элек-

трод площадью 50 см располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков при соединении его с анодом или в области нижних шейных позвонков при соеди-

нении его с катодом. Начинают воздействие при силе тока 0,5 мА, затем увеличивают ее до 1–1,5 мА. Пациент должен испытывать равномерное покалывание в глазу.

Продолжительность процедуры – 8–20 мин. Курс лече-

ния – 5–20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Электрофорез и гальванизация на область гайморовых по-

лостей (рис. 2.3). Один электрод размером 3,5×17 см размещают

на поверхности носа и проекции гайморовых полостей; второй электрод размером 7×10 см располагают на задней поверхности

шеи в области верхних шейных позвонков, если он соединен с положительным полюсом, или в области нижних шейных позвонков, если он соединен с катодом.

Сила тока 3–6 мА; продолжительность воздействий, про- водимых ежедневно или через день, 10–20 мин; на курс лече-

ния 8–15 процедур.

(+)

(–)

+

–

Рис. 2.3. Воздействие на область гайморовых полостей

51

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 2.4).

Трехлопастный электрод специальной формы площадью 200 см2

прибинтовывают к соответствующей половине лица; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной об-

ласти или на противоположное плечо. При лечении невралгии тройничного нерва электрод-полумаску соединяют с положи-

тельным полюсом, проводя чаще электрофорез новокаина. При неврите лицевого нерва электрод-полумаску соединяют по показаниям с тем или иным полюсом. Процедура прово-

дится в положении больного лежа.

Сила тока 3—5 мА, продолжительность процедуры 15— 30 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур.

Рис. 2.4. Полумаска Бергонье

Гальванический воротник по А.Е. Щербаку (рис. 2.5).

Электрод в форме большого шалевого воротника укрепля-

ют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (раз- мер прокладки – до 1000—1100 см2), и соединяют с положи- тельным полюсом. Второй электрод площадью 300–600 см2

укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом.

Сила тока повышается постепенно от 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжитель-

ность воздействия от 6 до 16 мин. На курс лечения назначают 15—20 процедур.

52

Глава 2. Электролечение

Применяется при нарушениях вегетативной нервной си-

стемы, связанных с сосудистой дистонией (например, при транзиторной форме гипертонии, неврастении I—II стадии).

3

Рис. 2.5. Гальванический воротник по А.Е. Щербаку

Интраназальное воздействие (рис. 2.6). В обе ноздри па-

циента с помощью пинцета рыхло вводят (как можно глубже) марлевые турунды, обильно пропитанные водой или раство- ром лекарственного вещества. Свободные концы турунд укла- дывают поверх небольшой клеенки на верхней губе и помеща- ют на них токопроводящую пластинку размером 1,5 × 2–3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки за-

гибают на токопроводящую пластинку (чтобы не допустить ее соприкосновения с телом) и все это фиксируют нескольки- ми оборотами бинта. Второй электрод площадью 80–100 см2

располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его присоединяют к положительной клемме аппарата, или в области нижних шейных позвонков, если присоединяют к отрицательной клемме аппарата.

53

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

(–)

+

(+)

–

Рис. 2.6. Интраназальное воздействие

Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов (по Бургиньону) (рис. 2.7). Два круглых электрода

(диаметром около 5 см) помещают на кожу закрытых век и соединяют с одним полюсом аппарата, третий электрод пло- щадью 50 см2 при подключении к положительному полюсу

помещают на шее сзади в области верхних шейных позвонков, при отрицательной его полярности – в области нижних шей-

ных позвонков.

Сила тока 1–5 мА, продолжительность процедур, прово- димых через день, 10–20 мин; на курс лечения 10–15–20 про-

цедур.

(–)

+

–

Рис. 2.7. Глазнично-затылочное расположение электродов (по Бургиньону)

Электрофорез и гальванизация на область иннервации тройничного нерва (рис. 2.8). Один электрод размером 5×10 см

54

Глава 2. Электролечение

помещают в зоне, иннервируемой пораженной ветвью тройнич-

ного нерва (при вовлечении в патологический процесс двух или трех ветвей тройничного нерва на соответствующие зоны по- мещают два или три электрода), и соединяют с одной выход-

ной клеммой аппарата (при гальванизации – с положительной); второй электрод, равный по площади первому или сумме пло-

щади первых, соединяют со второй клеммой аппарата.

Силу тока устанавливают, исходя из меньшей площади или суммы площадей электродов, присоединяемых к одному полюсу аппарата (не более 0,1 мА на 1 см2). Продолжитель-

ность процедур, проводимых ежедневно или через день, 10– 20 мин, на курс лечения от 12 до 20 процедур.

Рис. 2.8. Область иннервации тройничного нерва

Гальванизация верхней конечности. Один электрод площа-

дью 100–150 см2 накладывают на область надплечья, второй

электрод такой же площадью – в нижней трети предплечья. При изолированных или преимущественных поражениях

отдельных нервных стволов положение нижнего электрода из-

меняется. При неврите лучевого нерва электрод помещают на тыле кисти, при поражении локтевого нерва – на локтевой стороне предплечья, при поражении срединного нерва – на ладони.

Второй — нижний электрод может быть заменен однока-

мерной ванной.

55

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Сила тока 8–10–15 мА, продолжительность процедуры 20–30 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур.

Электрофорез новокаина на зоны гипералгезии сердца. Два электрода площадью около 100 см2, под прокладку которых

помещают смоченные свежеприготовленным 5%-м раствором новокаина листки фильтровальной бумаги, располагают в об- ласти зон гипералгезии и соединяют с анодом. Другой элек- трод площадью около 200 см2 помещают в нижней части спи-

ны симметрично по отношению к первым двум электродам и соединяют его с катодом. В процессе лечения локализацию электродов с новокаином меняют по мере исчезновения или значительного уменьшения гипералгезии в зонах, подвергае-

мых воздействию (примерно 3–4 процедуры на одну зону). Сила тока 5–10 мА, продолжительность процедур, прово-

димых ежедневно, – 15–20 мин.

+–

Рис. 2.9. Электрофорез зон гипералгезии сердца

Общая гальванизация по Вермелю (рис. 2.10). Положение пациента лежа. Один электрод площадью 300 см2 помеща- ют в межлопаточной области, два других по 150 см2 каждый

соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах.

Сила тока 10–20 мА, продолжительность процедуры 15– 30 мин, общее число процедур – 15 на курс.

56

Глава 2. Электролечение

12

3

Рис. 2.10. Гальванизация по Вермелю

Полярность зависит от вводимого лекарственного иона. Для воздействия на вегетативный отдел нервной системы вво-

дят с электрода, расположенного в межлопаточной области, ион кальция, при гипертонической болезни — ион магния, ион брома.

Электрофорез антибиотиков. Активный электрод состоит из двух гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой, между которыми помещают фильтровальную бумагу (два-три слоя), смачиваемую 5%-м раствором глюкозы. Эта буферная прослойка предназначена для поглощения продуктов электро-

лиза, оказывающих разрушительное действие на антибиотики. Слой фильтровальной бумаги, прилегающей к подвергае-

мой воздействию коже, смачивают раствором антибиотика из расчета 500–1000 ЕД на 1 см2 площади прокладки.

Электрофорез и гальванизация на область молочных же-

лез (рис. 2.11). Электроды в виде кольца наружным диаметром 10–15 см и внутренним 5 см или прямоугольные площадью

57

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

около 180 см2, соединенные с катодом, располагают на молоч-

ных железах, оставляя свободными соски с ареолами. Третий электрод, равный по площади сумме первых двух, а при воз- действии на одну железу – одному, размещают в межлопаточ-

ной области или над лонным сочленением и соединяют его со второй клеммой аппарата – анодом.

Рис. 2.11. Воздействие на область молочных желез

Четырехкамерная гальваническая ванна (рис. 2.12). Пациент,

сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеч) и ноги (до середины голени) в наполненные водой температурой 36–37 °С фаянсовые ванночки, в которых находятся закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от электродов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации. Коммутатор позволяет подключить каждую ванночку к положи-

тельному или отрицательному полюсу аппарата.

Сила тока – 10–25 мА, продолжительность процеду-

ры – 15–20 мин.

С помощью четырехка-

58

Глава 2. Электролечение

ного вещества (концентрация обычная) и соединяют ванноч- ку с электродом одноименной полярности с зарядом вводи-

мого в ткани лекарственного вещества (сила тока 10–25 мА). В случае необходимости можно использовать трехкамерную, двухкамерную или даже однокамерную ванну. В последнем случае одним электродом является вода, а в качестве второго электрода необходимо взять обычный свинцовый с проклад-

кой, смоченной в воде, и фиксировать его на соответствующем месте кожи применительно к типу процедуры.

2.2. Импульсная электротерапия

Импульсный ток – это постоянный электрический ток в виде периодически повторяющихся толчков (импульсов).

Импульсные токи различают:

а) по форме импульсов (рис. 2.13); б) частоте импульсов (выражают в герцах – Гц);

в) длительности каждого импульса (выражают в миллисе-

кундах – мс).

Рис. 2.13. Графическое изображение импульсного постоянного тока

Ток с импульсами прямоугольной формы (прежде называв-

шийся током Ледюка) имеет частоту 10–100 Гц и выше при длительности каждого импульса от 0,1 до 1 мс. Этот вид тока

59

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

усиливает тормозные процессы в центральной нервной систе-

ме, и его используют для получения состояния, аналогичного физиологическому сну (электросон).

Ток с импульсами остроконечной формы (фарадический или тетанизирующий ток) имеет частоту 100 Гц при длительности каждого импульса 1–1,5 мс. Этот вид тока вызывает длитель- ное сокращение мышц, и его применяют для электродиагно-

стики состояния нервно-мышечного аппарата, а также для электрогимнастики (электростимуляции) мышц (реже).

Ток с плавно нарастающими и более быстро спадающими им­ пульсами (экспоненциальный ток, прежде – ток Лапика) имеет частоту от 8 до 100 Гц при длительности каждого импульса от 3 до 60 мс. Применяют его для электрогимнастики (электро-

стимуляции) мышц. От фарадического тока он отличается тем, что может вызывать сокращения мышц, более глубоко пораженных патологическим процессом, тогда как когда фа- радический ток не вызывает ответной реакции мышц. Для со-

кращения мышц необходимо подбирать наиболее подходящие частоты экспоненциального тока и длительность импульсов.

Электролечение импульсными токами проводят, чередуя периоды воздействия с периодами отдыха раздражаемых мышц, причем амплитуда импульсов в каждом периоде воз- действия плавно нарастает от нуля до наибольшей для каждо-

го случая величины и затем так же плавно снижается до нуля (модуляции).

К импульсной терапии относят следующие методы: электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика и электростимуляция. Рассмотрим наиболее часто используемые методы.

2.2.1. Электросонтерапия

Электросон – это метод лечебного воздействия на цен- тральную нервную систему (ЦНС) человека постоянным им-

пульсным током низкой частоты (1–150 Гц), малой силы (до 10 мА) и напряжением до 80 В.

Физиологическое и лечебное действие электросна. В основе механизма действия электросна лежит рефлекторное и непосредственное (прямое) влияние тока на подкорковые обра-

60