6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Основы_реабилитации,_физиотерапии,_массажа_и_лечебной

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

недостаточность кровообращения II степени и выше; гипертоническая болезнь III степени; бронхоэктаз кисты легкого; пневмосклероз.

9.2. Бальнеотерапия

Бальнеотерапия. Бальнеологическое лечение – это способ лечения заболеваний минеральными водами, которые приме-

няются внутрь или наружно.

Основными показателями отличия минеральных вод от пресных являются их химический состав и степень минерали-

зации. Минерализация – это количество растворенных в воде веществ на единицу объема воды (обычно это количество вы-

ражается в граммах на литр).

По данным параметрам минеральные воды делятся:

•на столовые – с минерализацией меньше 1 г/л;

•лечебно-столовые – с минерализацией от 1 до 10 г/л;

•лечебные – с минерализацией от 10 до 15 г/л.

Для лечения используются лечебно-столовые и лечебные минеральные воды, которые следует принимать только после консультации с врачом. Для питьевого лечения могут также использоваться минеральные воды с большей минерализаци-

ей, но только после их разведения с обычной питьевой водой.

Впервую очередь минеральные воды действуют на рецеп- торы кожи и слизистых оболочек, затем на нервные оконча-

ния кровеносных сосудов, подвергая их раздражению газами

ирадиоактивными веществами, проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь.

ВБеларуси разведано более 25 источников минеральных вод, большая часть которых пригодна для лечения. Наиболее распространены хлоридно-натриевые воды. Они разведаны на озере Нарочь, в г. Бобруйске, Гомельском районе (санаторий «Васильевка»), Брестской области (санаторий «Берестье»).

Общие показания к применению бальнеологического ле-

чения: заболевания сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь I–II стадии без кризов и без поражений сосудов сердца, почек и мозга, гипотоническая болезнь, ревматизм в неактивной фазе, болезни центральной и периферической нервной систе-

201

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

мы (по окончании острого периода), неврозы, заболевания ор-

ганов пищеварения, болезни обмена веществ, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, болезни женской и мужской половой сферы, болезни кожи.

Общие противопоказания: нарушения кровообращения выше I степени, инфекционные и неинфекционные заболева- ния в острой стадии, хронические заболевания в стадии обо- стрения, новообразования, туберкулез в активной фазе, атеро- склероз со стенокардией и с нарушениями мозгового кровоо-

бращения, циррозы печени, болезни крови в острой стадии, резкое истощение.

Минеральные ванны. Наиболее распространенным мето- дом лечения в бальнеологической практике являются ван-

ны. По химическому составу воды выделяют ванны соляные, йодобромные, радоновые и др.

Соляно-щелочные ванны – один из методов водолечения, при котором одновременно используются соли хлорида натрия и натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Такое сочетание яв-

ляется более эффективным при некоторых заболеваниях, чем отдельные хлоридно-натриевые или углекислые ванны.

Данные ванны способствуют усилению кровоснабжения кожи, в результате чего она лучше насыщается кислородом, активизируется работа сальных желез, поддерживается тонус кожи, она становится эластичнее и мягче. Кроме того, соли хлорида натрия и натрия гидрокарбоната активно влияют на обмен веществ, помогая при его нарушении, а также оказывают лечебное действие при заболеваниях суставов.

Для приготовления соляно-щелочной ванны в воде тем-

пературой 35–37 °С растворяют 0,3–0,5 кг питьевой соды (натрия гидрокарбоната) и 4–6 кг соли (морской или пова-

ренной). Длительность процедуры не должна превышать 10– 20 мин, курс составляет 10–15 процедур, через день или два дня подряд, на третий день – отдых.

Йодобромные ванны. В чистом виде йодобромные воды в природе не встречаются, они всегда входят в состав хлориднонатриевых вод, но концентрация ионов йода и брома настоль- ко велика, что их действие становится преобладающим. Йод-

202

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

ных вод в чистом виде также нет, так как бром всегда сопро-

вождает йод, а вот бромные воды встречаются довольно часто. В зависимости от того, какие ионы преобладают в составе воды, известны йодобромные и бромойодные воды.

Иногда в йодобромных водах концентрация ионов на- столько велика, что требует многократного разведения. Глав-

ное при этом – не развести концентрат слишком сильно, тогда лечебный эффект будет сведен к минимуму либо вообще ис-

чезнет.

Для того чтобы подобные ванны оказывали лечебное дей-

ствие, концентрация ионов брома должна быть не меньше 25 мг/л, а ионов йода – не меньше 10 мг/л.

Такие ванны могут быть и искусственными. Для этого нужно приготовить растворы йодида калия и бромида натрия: 100 г первого вещества и 250 мл второго вещества разводится в 1 л воды. Для принятия одной ванны требуется всего 100 г такого раствора. Однако из-за способности солей йода и брома разлагаться при попадании на них солнечных лучей необходи-

мо хранить раствор в темном месте в сосуде из непрозрачного стекла.

Лечебный эффект йодобромных ванн характеризуется действием на организм человека ионов йода и брома. Эти ве-

щества даже в малых количествах способны влиять на те или иные внутренние процессы. За одну процедуру тело человека впитывает в себя около 300 мкг брома и около 150 мкг йода.

Ионы данных веществ способны накапливаться в щито-

видной железе, восстанавливая йодный баланс и нормализуя выработку гормонов. Они оказывают положительное воздей- ствие на центральную нервную систему, участвуют в обме-

не веществ. Ионы сначала накапливаются под кожей, а затем распределяются по организму, разносясь с кровью по органам и тканям, восстанавливая нарушенный баланс.

Данные вещества способны оказывать болеутоляющее и тормозное действие на периферическую нервную систему, сти-

мулирующее воздействие на сердечно-сосудистую деятельность. Ионы брома и йода способствуют выработке надпочечниками гормонов, восстанавливают функции половых гормонов.

203

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Курс лечения йодобромными ваннами составляет от 7 до 20 процедур, в зависимости от показаний. Температура воды не должна превышать 35–37 °С, рекомендуемая длительность приема ванны составляет 10–20 мин. Процедуру лучше при- нимать не меньше чем через час после еды, во второй полови-

не дня. После ванны следует отдохнуть в течение 1–2 ч. Углекислые ванны усиливают процессы возбуждения в

центральной нервной системе, улучшают вентиляцию легких (вследствие чего усиливаются окислительные процессы в ор-

ганизме, снижается артериовенозная разница в содержании кислорода).

Углекислые ванны применяются при заболеваниях сер- дечной мышцы, при клапанных пороках сердца с недостаточ- ностью кровообращения не выше I степени, при гипертони-

ческой болезни I–II стадии, при гипотонии, неврозах, ожирении, недостаточной функции яичников.

Нужно помнить, что углекислые ванны понижают общую температуру организма, поэтому они могут вызвать обострение невралгических болей, миозита и заболеваний суставов. Угле-

кислые ванны повышают эстрогенную функцию яичников, способствуют усилению климактерических кровотечений.

Сероводородные ванны оказывают влияние на сердечнососудистую систему, сходное с углекислыми ваннами, повы-

шают ферментативные функции различных органов и систем, улучшают питание кожи, повышают ее имунногенные функ-

ции, восстанавливают нарушенные процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, стимулируют обменные процессы, повышают функцию щитовидной же-

лезы, эстрогенную функцию яичников и секрецию гормонов корой надпочечников. Сероводородные ванны благоприятно действуют при заболеваниях мышц, суставов, кожи, перифе- рической нервной системы, при бесплодии, хронических за-

болеваниях женской половой сферы.

Противопоказаны сероводородные ванны при гепатитах, заболеваниях почек, при выраженных воспалительных забо-

леваниях в желчном пузыре, при гипертиреозе, диффузном токсическом зобе.

204

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

В азотных ваннах действующим началом является раство-

ренный в воде азот, который выделяется в виде пузырьков. Азотные ванны обладают успокаивающим действием, норма-

лизуют кровообращение, состояние эндокринной системы и мышечного тонуса. Показаниями к применению азотных ванн могут быть гипертоническая болезнь I–II стадии, заболевания суставов, периферической нервной системы, начальные про-

явления тиреотоксикоза, заболевания кожи. Противопоказания: гипотоническая болезнь, астенические

состояния, депрессии.

Радоновые ванны. Действующим началом этих ванн яв- ляется радон. Радоновые ванны хорошо расширяют капилля-

ры кожи, но их действие мягкое, в отличие от других ванн они могут применяться при более выраженной патологии сердечно-сосудистой системы. Эти ванны хорошо успокаива- ют, обладают болеутоляющим действием, поэтому их приме-

няют при заболеваниях периферической нервной системы и органов движения с болевым синдромом, при неврозах с рез-

ким преобладанием процесса возбуждения. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, понижают функции щито-

видной железы, нормализуют гормональный обмен в период климакса.

Солевые ванны. По сравнению с пресными ваннами дей-

ствие этих вод усиливается присутствием ионов брома, йода, хлористого натрия. Соли усиливают раздражение кожи, вызы- ваемое температурным и химическим факторами. Действие со-

лей, осевших на кожу, продолжается и после выхода из ванны. Солевые ванны обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, оказывают болеутоляющее дей- ствие, стимулируют обменные процессы, способствуют рас-

сасыванию воспалительного экссудата.

Применяют солевые ванны в основном при заболеваниях органов движения, периферической нервной системы, обмен-

ных нарушениях, гинекологических заболеваниях.

Лечебный эффект минеральных вод на курортах усилива- ется при сочетании их со всем комплексом лечебных факто-

ров: отдых, режим питания, климатические факторы, новая обстановка.

205

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Питьевое лечение минеральной водой – самый распростра-

ненный метод внутреннего приема минеральных вод. Лечеб- ное действие вод зависит от трех факторов: химического, тем-

пературного и механического.

Основное лечебное действие оказывает, безусловно, хими-

ческий фактор. Ионы, которые входят в состав минеральных вод, вызывают интенсивное выделение слюны и оказывают воздействие на секрецию желудка.

Ионы кальция стимулируют моторную деятельность ки-

шечника и сократительную способность сердца, повышают свертываемость крови и стимулируют рост зубов и костей.

Катионы натрия и калия увеличивают перистальтику ки- шечника, способствуют выработке соляной кислоты и выведе-

нию желчи, а также оказывают послабляющее действие. Ионы магния восстанавливают магниевый дефицит, раз-

вивающийся при некоторых заболеваниях, стимулирует обмен белков и сахаров.

Ионы хлора в желудке смешиваются с водородом и об-

разуют соляную кислоту. Они стимулируют обмен жиров в кишечнике и печени, мочегонную и желчегонную функции организма.

Гидрокарбонатные ионы в желудке стимулируют его секре- цию и тормозят секрецию в кишечнике. Они также разжижа-

ют мокроту, повышают отделение слизи из бронхов. Сульфатные ионы уменьшают секрецию желудка, ускоряют

продвижение пищи из желудка в кишечник, а также оказы-

вают послабляющее действие. Кроме того, они способствуют выведению желчи из печени.

Ионы железа транспортируют кислород в ткани и орга- ны и усиливают обмен веществ. Они также помогают воспол-

нить дефицит железа при анемии, стимулируют образование гемоглобина.

Таким образом, минеральная вода при питьевом лечении способствует восстановлению нарушенных функций различ- ных отделов желудочно-кишечного тракта и нормализует об-

мен веществ в организме.

Температура минеральной воды также играет немало-

важную роль в лечении различных заболеваний. Так, теплая

206

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

вода уменьшает секрецию желудка и кишечника и снимает их спазмы. При этом переход воды из желудка в кишечник замедляется, мышцы кишечника расслабляются, вызывая за-

держку стула.

Холодная вода стимулирует выработку слюны, секрецию желудка и кишечника. Она быстро проходит из желудка в ки- шечник, повышает его перистальтику и, как следствие, оказы-

вает послабляющий эффект.

Минеральная вода стимулирует секрецию различных гор- монов желудочно-кишечного тракта, способствует работе под-

желудочной железы.

Минеральные воды, принятые внутрь, оказывают непо-

средственное влияние на слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Рефлекторное действие ми-

неральной воды на желудочную секрецию зависит от времени приема воды по отношению к приему пищи. Так, минераль- ная вода, принятая натощак за 1–1,5 ч до еды, быстро перехо- дит в двенадцатиперстную кишку и через рецепторы ее слизи-

стой оболочки рефлекторно тормозит желудочную секрецию. Минеральная вода, принятая за 20 мин до приема пищи или вместе с пищей, задерживается в желудке и рефлекторно сти-

мулирует желудочную секрецию. Поэтому лечение питьевой минеральной водой назначают в различное время по отноше-

нию к приему пищи: при болезнях желудка с повышенной секрецией – за 15–20 мин до еды, а с повышенной кислотно-

стью – за 1–1,5 ч до еды.

Температура минеральной воды при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта тоже имеет значение. Холодная вода усиливает перистальтику желудка, способствует спазму желчных путей и кишечника. Теплая вода успокаивает пери- стальтику, способствует снятию спазмов и отделению воспа-

лительной слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде от 0,5 стакана до 1,5 стакана 2– 3 раза в день. Холодную воду назначают только для того, что-

бы усилить перистальтику желудка и кишечника, а также при хронических запорах.

Противопоказанием для приема внутрь минеральных вод служат желудочные кровотечения, ракоперерожденные язвы,

207

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

стеноз желудка и кишечника, гепатит и холецистит в острой стадии, эмпиема (наличие гноя) желчного пузыря.

Орошения и промывания. Минеральные воды могут при- меняться также для различных орошений и промываний: ки- шечных, гинекологических и т. д. Часто практикуются десен-

ное орошение минеральной водой, различные полоскания рта и глотки.

При таких процедурах температурному, химическому и механическому воздействию подвергаются непосредственно слизистые орошаемых органов. Такой метод применяют по причине того, что через слизистые оболочки активные веще- ства минеральной воды впитываются намного лучше, чем че-

рез кожу, как при ваннах.

Орошения и промывания имеют довольно высокую эффек-

тивность при лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и некоторых гинекологических заболеваний.

Купания. Терапевтический эффект от купания в бассейнах с минеральной водой такой же, как и от принятия минераль- ных ванн, но при этом следует учитывать некоторые особен-

ности такого купания.

Купание в бассейне – процесс активный, при котором пациент постоянно находится в движении, в отличие от пас-

сивной релаксации в ванне. Движения в воде производить намного проще, чем на воздухе, так как вес человека в воде уменьшается примерно на 90 %. Данная процедура очень эф- фективна при болезнях, сопровождающихся малой подвиж-

ностью суставов. Кроме того, вода в бассейне существенно снижает болевые ощущения, что является дополнительным фактором при назначении данной процедуры.

Тазовая область и нижние конечности в бассейне испы-

тывают большую нагрузку, чем верхняя часть тела. Купание способствует лучшему оттоку крови и лимфы из нижней части тела, что способствует уменьшению воспаления в этой части.

Эффективность бальнеолечения зависит от многих факто- ров: от квалификации врача, от правильно построенного пла-

на лечения, от особенностей заболевания, его стадии, а также от реактивности организма пациента. Недопустимо, чтобы на-

208

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

значенные процедуры перегружали организм, надо, чтобы они постепенно его закаляли, восстанавливая утраченные либо ослабленные функции.

Правильное бальнеологическое лечение в санаторнокурортных учреждениях всегда ведет к улучшению самочув-

ствия пациентов, укрепляет иммунную систему, повышая устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, а также уменьшая патологические процессы в организме.

9.3. Грязелечение

Грязелечение, или пелоидотерапия – лечебный метод, ко-

торый при соблюдении всех необходимых правил оказывает комплексное воздействие на организм человека и превраща-

ется в мощное оружие борьбы с множеством заболеваний и косметологических дефектов, сохраняя здоровье, красоту и молодость. Пелоидотерапия обладает широким спектром те-

рапевтических эффектов, которые зависят от состава грязи, условий и места их образования, температуры и ряда других факторов.

На кожу грязи оказывают два вида воздействия: физиче-

ское (компрессионное, тепловое) и химическое (раздражение нервных рецепторов, проникновение через неповрежденный покров отдельных компонентов, оказывающих специфическое воздействие на ткани, органы и системы организма).

Благодаря данным процессам происходит стимуляция эн- докринной и иммунной систем, процессов репарации и ре-

генерации тканей, обменных реакций, а также наблюдается обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и антиаллергическое действие, улучшается питание и крово- и лимфоснабжение тканей, снижается время свертывания крови.

Виды лечебных грязей. Пелоиды по своему составу делятся на органические, образованные из переработанных останков органики (растений и животных), и минеральные, в состав которых входят неорганические компоненты.

В зависимости от физико-химического состава все гря-

зи, применяемые в медицине, разделяют на четыре большие группы:

• иловые сульфидные грязи – образуются на дне минераль-

ных водоемов; помимо положительного действия от грязи как

209

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

таковой пациент получает дополнительный лечебный эффект от минеральных солей. Иловые сульфидные грязи разделяют на материковые, морские, приморские и озерно-ключевые. Особые бактерии, проживающие в данных пелоидах, выра-

батывают сернистое железо, которое обеспечивает лечебному веществу черный цвет. Этот вид грязи имеет дегтеобразную консистенцию и слабый запах сероводорода. В зависимости от расположения водоема с иловыми пелоидами в составе вещества могут преобладать те или иные соли: хлориднонатриевые, натриево-кальциевые, сульфатно-хлоридные или карбонатно-натриевые;

•сапропелевые пелоиды. Это донные грязи из пресных водоемов, которые образуются при разложении микроскопи-

ческих растений и животных; для них характерна невысокая минерализация. В составе пелоидов данного вида имеются гу-

миновые кислоты, которые преобразованы до биологически активных соединений благодаря жизнедеятельности микро-

бов. Эти кислоты оказывают бактерицидное действие против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Данный вид грязи относят к биологически активным ис-

копаемым из-за особых свойств: низкой минерализации и высокой липидной фракции, наличия в составе сернистого железа и сероводорода, битумов, гуминовых веществ, угле-

водов, жирных кислот, аминокислот, витаминов, ферментов, антибиотикоподобных веществ, гормоноподобных компонен-

тов и других биологически активных веществ. Сапропелевые пелоиды обладают антивоспалительной, бактериостатической

ибактерицидной активностью, а также антиоксидантными свойствами;

•торфяные грязи. Это продукт болотного происхожде-

ния, возникающий благодаря переработке микроорганизмами растительного сырья. Они относятся к органическим пелои-

дам, наиболее богатым гуминовыми соединениями, которые стимулируют репарацию и регенерацию тканей, обладают противовоспалительным действием, активизируют фермента-

тивную активность. В составе торфяных грязей присутствует множество биологически активных веществ;

210