6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Основы_реабилитации,_физиотерапии,_массажа_и_лечебной

Глава 8. Водолечение

через один-два дня без ущерба для здоровья. Кедровая боч-

ка входит в число наиболее востребованных процедур многих оздоровительных центров.

Кедровая бочка представляет собой мини-парную (рис. 8.6). Кабина выполнена из древесины сибирского кедра и оснащена скамьей с различным уровнем фиксации по высоте и термо- стойким паропроводом. Пар в бочку подается через парогене- ратор. Температуру пара можно регулировать. Целебный эф-

фект процедур позволяет усилить использование фитосборов, эфирных масел.

Рис. 8.6. Кедровая бочка

Методика проведения. В течение 15–20 мин воздух кабины кедровой бочки прогревается до 55–70 °С. Затем в кабину са-

дится пациент и находится в ней от 12 до 15 мин. За 9 мин до окончания процедуры в кабину подается лечебный бальзам в виде мелкодисперсного облака. После завершения сеанса па-

циент должен отдохнуть в течение 20–30 мин.

Проводить процедуры рекомендуется 2–3 раза в неделю, на курс – от 5 до 12 процедур. Для чувствительных к ароматам людей (аллергикам) необходимо за сутки до процедуры сде-

лать кожную пробу бальзама на локтевом сгибе или за ухом.

191

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Оздоровительные сеансы в кедровой бочке помогают нор- мализовать обмен веществ, улучшить сон, повысить работо- способность, снять нервно-мышечное напряжение, стресс, по-

лучить ощущение комфорта.

Контрольный тест

1.Простейшие гидротерапевтические процедуры, при ко-

торых тело растирают смоченной в воде тканью, – это:

а) обливание; б) обтирание; в) растирание; г) укутывание.

2.К неподвижным душам относится:

а) душ Шарко; б) восходящий; в) шотландский;

г) подводный душ-массаж; д) веерный.

3.Оптимальная температура для общих ванн:

а) 15 °С; б) 22 °С; в) 28 °С;

г) 34–37 °С.

4.Максимальное давление струи воды, подаваемой на больного, при подводном душе-массаже может составлять:

а) 1–2 атм; б) 3–4 атм; в) 5–6 атм.

5.Обезболивающее действие оказывают ванны:

а) холодные; б) теплые; в) горячие;

г) индифферентной температуры.

6. При приеме минеральной ванны рекомендуется;

а) лежать спокойно, без напряжения; б) энергично двигать руками и ногами, имитируя движения

пловца; в) периодически погружаться в воду с головой для усиления ле-

чебного эффекта.

192

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

7. Орошения кишечника проводятся;

а) на специальном аппарате в условиях ФТО; б) с помощью кружки Эсмарха;

в) в домашних условиях, но под контролем врача.

8. Прием жидкости во время сауны:

а) рекомендуется для предупреждения обезвоживания организма; б) категорически не допускается, чтобы не снижать лечебный

эффект; в) допускается в небольших количествах, если пациент плохо

себя почувствовал.

ГЛАВА 9. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Санаторно-курортное лечение – это комплексное исполь-

зование естественных курортных факторов и специальных процедур для лечения и реабилитации пациентов, а также профилактики различных заболеваний. Его часто назначают для восстановления работоспособности, укрепления здоровья после травм, тяжелых операций или болезней.

Всанатории пациент постоянно находится под наблю- дением врачей и посещает назначенные ему процедуры, на-

пример, лечебную гимнастику, массаж или ванны. Часто во время процедур используется целебная минеральная вода из местных источников. В санатории пациент живет по строго установленному режиму дня. Многим показано соблюдение диеты.

Санаторно-курортное лечение подразделяется на восста- новительное, антирецидивное и реабилитационное. При мно-

гих заболеваниях, особенно в периоде ремиссии, т. е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эф-

фективным.

Широкое применение в комплексном санаторно-курорт- ном лечении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, игло-

рефлексотерапия.

Взависимости от преобладания того или иного лечебного природного фактора курорты подразделяются на климатиче-

ские, бальнеологические и грязелечебные.

193

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

9.1. Климатотерапия

Климатотерапия – использование различных климатиче- ских факторов и особенностей климата местности для лече-

ния пациентов.

При данном виде лечения на организм действует комплекс климатопогодных раздражителей, свойственных природной зоне постоянного проживания пациента или другой погод-

ной зоне (лечебно-оздоровительной местности). В различных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы для стимуляции механизмов долговременной адаптации организма. Условно выделяют аэротерапию, ге-

лиотерапию, талассотерапию. Все эти виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов адаптации, лежащих в основе закаливания, оказывают на организм неспецифическое общеукрепляющее действие, повышающее его защитные силы, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Под влиянием климатолечения восстанавливаются биологи- ческие связи организма с внешней средой (температурой воз- духа, скоростью ветра, влажностью воздуха, солнечными лу-

чами), утраченные человеком в условиях «климата жилища» и «пододежного климата».

Аэротерапия – (воздухолечение, лечение воздухом) – ле- чебное применение воздуха открытых пространств. Она вклю- чает круглосуточную аэротерапию и воздушные ванны (воз-

действие воздуха на полностью или частично обнаженного пациента).

Круглосуточная аэротерапия – длительное (включая про-

гулки, сон в специальных климатопавильонах и на верандах) воздействие воздуха открытых пространств на пациента. Фи- зиологичное и лечебное действие метода обусловлено охлаж- дением человека и повышенным обеспечением организма кис-

лородом.

Возбуждение холодным воздухом механо- и терморецеп-

торов кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей приводит к рефлекторному изменению работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение поглоще-

ния кислорода кровью и ускорение его доставки к тканям.

194

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

Увеличивается эффективность внешнего дыхания, при этом повышение устойчивости дыхательной системы происходит благодаря перестройке на более экономичный режим ее функ- ционирования. Вследствие повышения сократимости миокар-

да и снижения объемной скорости кровотока увеличиваются пульсовое давление и венозный отток, снижается повышенное периферическое сопротивление сосудов и усиливается газо- обмен кислорода и диоксида углерода в тканях. Совершен-

ствование компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы приводит:

–к увеличению толерантности больных к физической на-

грузке;

–восстановлению кровоснабжения головного мозга и миокарда.

При чередующемся воздействии холодного и теплого возду-

ха повышается терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища

исгибателей конечностей, увеличивается теплопродукция ор- ганизма. При повторяющихся процедурах снижается чувстви- тельность термосенсорных структур бронхов, формируются по-

ложительные условные рефлексы на холодовой фактор. Длительное пребывание на открытой местности с живо-

писным ландшафтом способствует формированию положи- тельных психоэмоциональных реакций. Наряду с положитель-

ными эмоциями сон на воздухе эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозных и возбудительных процес-

сов в коре головного мозга.

Воздушные ванны – дозированное воздействие воздуха открытых пространств на организм полностью или частично обнаженного человека.

Механизмы лечебных эффектов. Охлаждение воздухом кож-

ных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей повышает порог чувствительности рецепторов и тренирует механизмы терморегуляции, что способствует закаливанию организма. Происходит понижение температуры кожных покровов, повы-

шение теплопродукции мышц.

Охлаждение организма происходит фазно. В первую фазу (нервно-рефлекторная) ощущается холод, снижается кожная

195

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

температура, учащается дыхание. Эта фаза более длительна у незакаленных и непривыкших к холоду людей. Вторая фаза – реактивная – проявляется ощущение тепла. В основе ее лежит повышение теплопродукции организма вследствие химической терморегуляции. Третья фаза (озноб) наступает при непра-

вильном проведении воздушной ванны, при переохлаждении организма и приводит к парезу кожных сосудов, цианозу.

Повышенное снабжение кислородом организма, проис- ходящее при данном виде природной оксигенотерапии, при- водит к увеличению насыщения кислородом крови, его посту-

плению в ткани, активизации кожного дыхания.

Показания: заболевания миокарда и клапанного аппара-

та сердца без нарушения ритма, атеросклероз коронарных, мозговых и периферических сосудов, ИБС, стенокардия на-

пряжения I–II функционального класса, нейроциркуляторная дистония всех форм, гипертоническая болезнь I–II стадии, хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе рас-

сасывания и уплотнения, хронические заболевания органов пищеварения вне обострения, функциональные заболевания нервной системы.

Противопоказания: обострение хронических заболеваний периферической нервной системы, суставов, почек, хрони- ческие заболевания сердечно-сосудистой системы с недоста-

точностью кровообращения II–III стадии, органов дыхания с легочной недостаточностью выше II стадии, частые рециди- вирующие ангины, пневмонии, возраст старше 60 лет, повы-

шенная чувствительность к холоду.

Гелиотерапия (от греч. helios – солнце, therapia – лече- ние) – солнцелечение, т. е. лечебное и профилактическое ис-

пользование прямого излучения солнца (солнечные ванны). Солнечный свет — это часть электромагнитного излучения, которое распространяется в виде волн различной длины и обладает определенной энергией. Самые древние школы ме- дицины знали о целительной силе солнечного света: солнеч-

ные ванны принимали египтяне и ассирийцы, участники Олимпийских игр в Древней Греции, о лечебном воздействии

196

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

солнца неоднократно упоминается в трудах Гиппократа. На-

учные исследования влияния света на живой организм были начаты в конце XIX в. Светотерапия как наука берет начало с открытия английских ученых Дж. Дауна и Р. Блунта (1877) лечебных свойств ультрафиолетовых лучей (лечение кожных заболеваний и рахита). Однако самых значительных успехов достиг датский физиотерапевт Н. Финсен. В знак признания заслуг в деле лечения болезней, особенно волчанки, с помо- щью концентрированного светового излучения, что откры-

ло перед медицинской наукой новые широкие горизонты, Н. Финсен получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1903 г.

Суммарное солнечное излучение (инсоляция) включает три вида: прямое, исходящее непосредственно от Солнца, рас- сеянное от небесного свода и отраженное от поверхности Зем-

ли и различных предметов. Спектральный состав солнечного излучения неоднороден. У поверхности Земли он представ-

лен ультрафиолетовой (1 %), видимой (40 %) и инфракрасной (59 %) частями. Терапевтический эффект гелиотерапии обу-

словлен одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения — инфракрасного, видимого и ультра-

фиолетового.

Шоколадный загар как результат гелиотерапии делает че-

ловека более привлекательным, но благодатные солнечные лучи нужно использовать правильно. Косметологи и дермато-

логи всего мира сходятся во мнении, что понятия «здоровый загар» не существует. Следует помнить, что загар – это защит-

ная реакция кожи на повреждающее воздействие солнечных лучей.

Ученые считают, что за последние 10 лет вследствие ис- тончения озонового слоя интенсивность УФ-излучения воз- росла на 3—10 %. Именно этот факт убедил врачей пересмо- треть свое отношение к «здоровому загару». Как считают уче-

ные, повышенная инсоляция привела к росту заболеваемости раком кожи среди светлокожих людей, живущих в странах с умеренным климатом и местах, близких к экватору. По дан-

ным ВОЗ, самая высокая заболеваемость раком кожи в южных странах – Австралии и Израиле.

197

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

Гиперинсоляция у ослабленных людей может привести к обострению затихших и до этого времени незаметно проте-

кавших болезненных процессов.

Гелиотерапия показана при заболеваниях внутренних орга- нов вне фазы обострения, состояниях после травм в фазе рекон-

валесценции, заболеваниях кожи, гиповитаминозе D, световом голодании. Полезен загар тем, у кого угреватая кожа. Ультра-

фиолетовые лучи очищают устье сальной железы и вызывают легкое шелушение кожи. При шелушении вместе с мертвыми клетками с поверхности кожи удаляются чешуйки, закупори- вающие устье сальной железы, и ее функции восстанавливают-

ся. Гелиотерапия показана страдающим псориазом.

Нельзя загорать людям с недостаточностью кровообра-

щения, солнечная нагрузка может усилить одышку и отеки. Опасны солнечные ванны людям, страдающим тяжелой ги-

пертонической болезнью. Жара увеличивает риск развития гипертонического криза. При ишемической болезни сердца солнечные ванны могут привести к развитию приступа сте-

нокардии и даже к инфаркту миокарда. Причины этого в том, что в жаркий летний день минимально содержание кислорода в воздухе, а высокая температура воздуха дает дополнительную нагрузку на больное сердце. Опасно загорать также и боль-

ным сахарным диабетом, с любыми нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников, тяжелыми заболевания-

ми легких, красной волчанкой. Под влиянием солнца может утяжелиться течение некоторых форм туберкулеза. Солнеч-

ные ванны могут оказать непредсказуемое влияние на людей, страдающих психическими заболеваниями, неврозами, невра-

стенией. Поэтому им лучше тоже не злоупотреблять солнцем. Избыток ультрафиолета и перегрев могут оказать негативное влияние на психику и у детей – они становятся капризными, плохо спят, привередничают в еде. Противопоказана гелиоте- рапия тем, кто недавно перенес операцию, а также при склон-

ности к различным кровотечениям, в том числе носовым. В период климакса длительное пребывание на солнце может увеличить частоту приливов. Нежелательно загорать при бере-

менности, даже нормально протекающей. При заболеваниях,

198

Глава 9. Санаторно-курортное лечение

сопровождающихся повышенным уровнем эстрогенов (масто- патии, миомах), загорать нельзя. От воздействия ультрафио- летовых лучей может ухудшиться состояние женщин, стра-

дающих воспалительными заболеваниями половых органов. Противопоказан загар и при повышенной чувствительности

ксолнечным лучам. Солнечная крапивница чаще всего раз-

вивается у людей с нарушениями функции печени. Спелеотерапия – метод лечения пациентов в условиях ми-

кроклимата соляных пещер и шахт.

Первая подземная спелеолечебница была открыта в го-

роде Солигорске на базе ОАО «Беларуськалий» – одного из ведущих мировых производителей калийных минеральных удобрений. В спелеолечебнице на глубине 420 м оборудова-

ны палаты (спальные ниши), кабинеты медперсонала, залы ЛФК, комнаты отдыха, терренкур для дозированной ходьбы. Подземное отделение включает две зоны на 130 и 120 мест, с посещением 60–70 человек в одну смену. Уникальный микро- климат на глубине 420 м под землей, воздух, насыщенный це- лебным аэрозолем из ионов натрия, калия и магния, эффек- тивные программы спелеолечения – все это позволяет успеш-

но проходить лечение и реабилитацию пациентам с такими диагнозами, как бронхиальная астма, хроническая обструк-

тивная болезнь легких, хронический бронхит, вазомоторный и аллергический риниты, аллергические заболевания.

Лечебно­оздоровительный эффект спелеотерапии дости-

гается благодаря особому микроклимату подземной соляной пещеры. Здесь сохраняются постоянная температура (около 16 °С) и влажность, оптимальный газовый состав и насыщен-

ность воздуха отрицательными ионами. Прежде чем попасть

кпациентам, он проходит по специальному лабиринту (более 2 км) и очищается от вредных примесей, микробов, аллерге- нов. Поэтому воздух в спелеолечебницах чище, чем в идеаль- ной операционной. Кроме того, зона свободна от электромаг-

нитного излучения.

Воздействие соляных пещер на организм:

•микроклимат соляных пещер благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему;

199

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел I. Физиотерапия

•прохождение курса спелеотерапии способствует повы-

шению иммунитета;

•в соляных пещерах практически отсутствуют аллергены

ипатогенная микрофлора, а отрицательные ионы обладают обеззараживающими свойствами;

•нахождение в пещерах оказывает успокаивающее дей- ствие на нервную систему, снижаются агрессивность и уро-

вень тревожности;

•ионизированный воздух улучшает концентрацию вни-

мания;

•нахождение в соляных пещерах способствует разжиже- нию мокроты и ее выведению, а также очищению всей дыха-

тельной системы, включая бронхиолы;

•спелеотерапия снижает кровяное давление.

Пациенты находятся в соляных пещерах в среднем по одному часу в день в течение трех-четырех недель. Пройдя курс спелеолечения, 97 % пациентов получают высокий те-

рапевтический эффект, 70 % – устойчивую ремиссию от 6 месяцев до 2,5 года. После повторных курсов ремиссия со-

храняется в течение 2,5–3 лет.

Альтернативой подземным пещерам могут служить на-

земные спелеокомнаты, в которых искусственно создается микроклимат, близкий к условиям подземной спелеосреды. Это идеальный вариант для пациентов, имеющих противо-

показания к спускам в подземное отделение, а также детей до 10 лет (спуск под землю разрешен детям старшего возраста). В Беларуси широкое распространение получили спелео- и га-

локамеры различных видов:

–комнаты из соляных блоков со специальной системой очистки и подачи воздуха;

–камеры с соляным покрытием стен;

–галокамеры с аэрозольным генератором.

Показания к применению спелеотерапии: бронхиальная астма в легкой и средней формах; поллиноз; хроническая пневмония; аллергический риносинусит; хронический брон-

хит; гипертоническая болезнь I–II стадии.

Противопоказания к применению процедуры: дыхатель-

ная недостаточность; бронхиальная астма в тяжелой форме;

200