Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

15.85 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 158 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

			А.В. Стефаниди ~J\
м ер ,	с о к р а щ е н и е бол ь ш о й	ягод ичной	мы ш цы м о ж е т т о р
м о зи ть ся п о в ы ш ен н о й акти в н о сть ю			м ы ш ечного	в е р е те
на п о д в зд о ш н о -п о я с н и ч н о й мы ш цы );
в) о т м ы ш ц, участвующих		в механизме походки		(н а п р и
м ер ,	с о к р а щ е н и е б о л ь ш о й	ягод ичной	мы ш цы м о ж е т т о р
м о зи ть ся п о в ы ш ен н о й а кти в н о сть ю			сухож ил ьно го а п п а
р а т а	Гольдж и ш и р о ч а й ш е й	мы ш цы спины пр о ти во п о л о ж
ной	сто роны ).

На таламическом уровне:

• Н а р у ш е н и е а ф ф е р е н т н о й и н ф о р м а ц и и от р е ц е п то р о в

кож и,	м ы ш ц,		в н у тр е н н и х ор гано в , зр ител ьн о го ,				в е с ти б у л я р н о
го а н а л и за то р о в .
На	центральном уровне:
•	Э м о ц и о н ал ь н ы й д и с б а л а н с .
• Э н д о кр и н н ы е н а р у ш е н и я .
•	О б м е н н ы е п роцессы и			д р .
П о д о б н о е			р а з д е л е н и е н а	уров ни д о с та то ч н о			усл ов но,	ведь
н а р у ш е н и е на п е р и ф е р и ч е с ко м					ур о в н е	все рав н о р е а л и зу е т
ся ч е р е з		сегм е н та р н ы й а п п а р а т			под ко н тр о л ем с тр уктур го
л о в н о го		м о зга .
			ЧТО ПЕРВИЧНО: УКОРОЧЕНИЕ МЫШЦЫ
			ИЛИ ЕЕ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ?
П р и ч и н д л я п о я в л ен и я ф ун кц и о н ал ь н о й с л а б о с ти мы ш цы
зн а ч и те л ь н о			б о л ь ш е , ч е м д л я уко р о ч ен и я , п о это м у п е р в и ч
н ы м	з в е н о м		в п а т о ге н е зе	б о л ев о го		си н д р о м а ч а щ е		всего
я в л я ется		ф у н к ц и о н а л ь н а я		с л а б о с т ь		мы ш цы .
П р и ч и н о й			функциональной слабости мышцы яв л яется не
врологическая дезорганизация е е рабо ты и з -з а							н а р у ш е н и й н а
разн ы х у р о в н я х р егул я ц и и м ы ш ечного						с о кр а щ е н и я .

КАКИМ ОБРАЗОМ МЕСТНЫЙ ЛИМФОСТАЗ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ МЫШЕЧНУЮ ДИСФУНКЦИЮ?

У ко р о ч е н и е ф а с ц и й ч а с то пр и в о д ит к л о ка л ь н о м у н а р у ш е нию л и м ф о о тто ка .

При лимфостазе нарушается метаболизм клетки:

—из м еж кл ето ч н о й ж и д ко сти не удаляются продукты мета-

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

72 Мышечно-фасциальная боль
болизма, то кс и ч е с ки е	в е щ е с тв а , радионуклиды ,	б актер ии и
вирусы , п р о н и ка ю щ и е	в о р ган и зм из в н е ш н е й	среды;

—ограничивается поступление нужных клетке веществ.

Ж и р о р а с тв о р и м ы е то кси ны ,					проникнув		внутрь	кл етки,		и з
м е н я ю т	с о с то я н и е		кл еточны х	м е м б р а н		(с о с то я щ и х		п р е и м у щ е
с тв ен н о	из л ип и д о в ). В се э то			с о з д а е т		предпосы лки			д л я	д и с
тр о ф и и	кл етки .
З а с то й л им ф ы у х у д ш а е т им м унны й						ответ.
Н а р у ш е н и я м и кр о ц и р кул я ц и и					и и н тер с ти ци ал ь н ы й				о тек	или
за сто й н ы е яв л ен и я			яв л яю тся	н е о тъ е м л е м о й частью					п а т о ге н е
за воспал и тел ь ны х			п р о ц ессо в,		тка н е в ы х		д и с тр о ф и й , н еко то
рых ф ункциональны х н ар уш е н и й					и естественного процесса с та
р ени я .
А н ал о ги ч н ы е		н а р у ш е н и я , п р и в о д я щ и е к					м ы ш ечной		д и с ф у н
кции, в о зн и каю т		и	при н а р у ш е н и я х м ета б о л и зм а ,					и зм е н е н и я х

в р а б о те ж е л е з в н у тр е н н е й с е кр е ц и и (э н д о кр ин н ы е н а р у ш е н и я) и неко то р ы х д р у ги х п р о ц есса х .

КАК ВЛИЯЕТ НАРУШЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ДВИГАТЕЛЬНЫМ НЕРВНЫМ ВОЛОКНАМ НА МЫШЕЧНОЕ СОКРАЩЕНИЕ?

Н а р у ш е н и е	п р о в е д е н и я	по двигательным нервным волок
н а м в ы зов ает	ф ун кц и о н ал ь н у ю с л а б о с ть то л ь ко мышцы, ко
торую они иннервируют.

КАК ВЛИЯЕТ НАРУШЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ НЕРВНЫМ ВОЛОКНАМ НА МЫШЕЧНОЕ СОКРАЩЕНИЕ?

Н а р у ш е н и е п р о в ед ен и я по чувствительным нервным во

локнам от	п р о п р и о р е ц е п т о р о в м ы ш ц	в ы зо в ет	н а р у ш е н и е
м ы ш ечного	с о кр а щ е н и я н е то л ь ко мы ш цы , которую они ин
нервирую т,	но и мышц-антагонистов	и мышц,	интегриро

ванных в паттерн походки.

ПОСЛЕДСТВИЯ	ДИСФУНКЦИИ
МЫШЕЧНОГО	ВЕРЕТЕНООБРАЗНОГО
КОМПЛЕКСА
Ф ун кц ио н ал ь н ы е нарушения	на уровне мышечного вере

тенообразного комплекса пр и в о д ят к и с ка ж е н и ю а ф ф е р е н -

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

А.В. Стефаниди 73

гной и н ф о р м а ц и и , п о л у ч а е м о й н ер в н о й с и с те м о й , вы зы вая

нарушения в самой мышце, ее синергистах и антагони стах.

М о гу т п р о я в л я ть ся в в ид е д вух в ар и ан то в :
а ) н а л и ч и е	триггерных точек в мышечных волокнах, к
которым крепятся нервно-мышечные веретена, что при
в од ит к их	постоянной активности —	в кл и н и ке про
явл яется со сто я н и ем гип ер ф аси л и тац и и		мы ш цы (св ерхоб
л е гч е н и я ).	Ч а щ е в сего их д и с ф у н кц и я	в ы р а ж а е тс я н а
л и ч и е м ф у н кц и о н а л ь н о й с л а б о с ти м ы ш ц ы -а н та го н и с та в
п о ко е или	п о с л е ко н ц е н тр и ч е с ко го с о к р а щ е н и я м ы ш цы -
аго н и ста;
б ) н а л и ч и е	триггерных точек рядом с нервно-мышеч
ным веретеном или у ко р о ч е н и е у ч а с тко в ф а с ц и и , с д а в
л и в а ю щ и х ка п с у л у в е р е те н а . Э т о п р и в о д и т к ф о р м и р о
в ани ю функциональной слабости мышцы-агониста в
покое.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСФУНКЦИИ СУХОЖИЛЬНОГО АППАРАТА ГОЛЬДЖИ

П ри н а р у ш е н и я х	н о р м ал ь н о й работы а п п а р а та	Гольдж и при
с о к р а щ е н и и м ы ш цы	н е п р о и схо д и т т о р м о ж е н и я	с о б с тв е н н ы х

м о то н е й р о н о в и в о зб уж д ен и я м о то н е й р о н о в м ы ш ц -а н та го н и с - то в , ч то п р и в о д ит к ч р е з м е р н о м у м ы ш е ч н о м у с о к р а щ е н и ю — м ы ш ц а н ахо д и тся в со с то я н и и ч р е зм е р н о го у ко р о ч е н и я .

КАКИЕ РЕЦИПРОКНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЫЗОВУТ НАРУШЕНИЯ НА УРОВНЕ СУХОЖИЛИЯ МЫШЦЫ-АГОНИСТА?

Ф у н кц и о н ал ь н ы е нарушения на уровне сухожилия мышцы

(т р а в м а , р а з д р а ж е н и е а ф ф е р е н т н о го н е р в н о го в о л о кн а о т

сухож ильного	а п п а р а та			Гольджи		ф асциальны м и л ис ткам и ,	ч е р е з
кото ры е эти	н ер в н ы е			во л о кн а		проходят, тр и ггер н ы й п ун кт в
сухо ж и л и и м ы ш цы ) п р и в ед ут к						снижению тонуса мышцы, ее
расслаблению		и	вы зовут р е ц и п р о кн о е о б л е гч е н и е м ы ш ц ы -ан
та го н и с та .
Н а п р и м е р ,		д и с ф у н кц и я			м е с т п р и кр е п л е н и я б о л ь ш о й		яго
д и ч н о й м ы ш цы			вы зовет е е		ф у н кц и о н а л ь н у ю с л а б о с ть		и ги
п е р р е а кти в н о с ть			п о я с н и ч н о -п о д в зд о ш н о й м ы ш цы .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Мышечно-фасциальная боль

КАК

ИСКАЖЕНИЕ АФФЕРЕНТНОЙ

ИНФОРМАЦИИ

ОТ РЕЦЕПТОРОВ

ВЛИЯЕТ НА МЫШЕЧНОЕ СОКРАЩЕНИЕ?

П ри н а р у ш е н и и н о р м ал ьн о й а ф ф е р е н т а ц и и м о зг не по

л у ч а е т правил ьно й

и н ф о р м а ц и и

о п о л о ж ен и и

т е л а в

про

стр а н с тв е ,

сл ед о в ател ь н о ,

н е

м о ж е т д ать

правильную ко

м а н д у

на

п о д д е р ж а н и е

позы

или

походки .

Э то

п р и в о д ит к

ф ун кц и о н ал ь н о й

с л а б о с ти

од н и х

м ы ш ц,

кото ры е н е

вклю

чаю тся

нуж ны й

м о м е н т

о п р е д е л е н н о е

д в и ж е н и е

и п е

р е гр у зке д ругих

м ы ш ц,

кото ры е

вы нуж дены

ко м п ен си р о в а ть

сл аб о сть

первы х.

КАКИМ

ОБРАЗОМ

МИОТАТИЧЕСКИЙ

РЕФЛЕКС ПОМОГАЕТ

ПОДДЕРЖИВАТЬ СВОД СТОПЫ?

В н о р м е

свод

стопы

п о д д е р ж и в а ю т и

о б е с п е чи в а ю т его

норм ал ьную вы соту п е р е д н я я

и за д н я я б о л ь ш еб ер ц о в ы е

мы ш

цы,

кр о м е

то го ,

свод п о д д е р ж и в а ю т

мы ш цы

сги б ател и

пал ь

цев,

д линны й

с ги б ател ь

бол ь ш о го

п а л ь ц а

стопы

и о со б е н н о

ф а с ц и я

стопы

связки .

К огд а

при

ход ьбе (ф а з а

опоры )

н а гр у зка

н а

сто пу

повы

ш а е тс я ,

свод

стопы у п л о щ а е тс я ,

что

п ривод ит к

р а с тя ж е н и ю

п е р е д н е й б о л ь ш е б е р ц о в о й и д л и н н о й м а л о б е р ц о в о й м ы ш ц, что в клю чает р е ф л е кс н а р а с тя ж е н и е . В результате то н у с эти х

м ы ш ц по в ы ш ается .
Е с л и и м еетс я	д и с ф у н кц и я м е с т п р и кр еп л ен и я эти х	м ы ш ц,
то м и о та ти чески й	р е ф л е к с с н и ж а е тс я , что пр и в о д ит к	о с л а б

л е н и ю сво д а стопы .

КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ВЫЗЫВАЕТ ПРОНАЦИЯ СТОПЫ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?


	П р о н а ц и я вы зы вает в н утр е н н ю ю					р о таци ю , а		суп и н ац и я —
н ар уж н ую		р о таци ю		в сей н и ж н ей ко н еч н о сти .
	Как следствие, у л ю дей				с гипер пр о нац и ей приводящ ие мы ш
цы	б е д р а	обы чно		п е р е н а п р я ж е н ы		и сп азм и р о в ан ы , м ы ш цы -
нар уж н ы е		ротаторы		б е д р а	н ап р о ти в	—	о сл аб л ен ы . Когд а сто
па	ги п ер п р о н и р уется, ко л ен о избы точно						привод ится и р о тир у
ется кнутри, что			п р и в о д ит		к п е р е гр у зке		и п о в р еж д ен и ю стр ук
ту р	м ед и ал ь н о го		р е ги о н а		ко л ен н о го с устав а —			«м е д и а л ь н о й

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

80.

Мышечно-Фасциальная боль

ц и о н а л ь н о й

с л аб о сть ю

асс о ц и и р о в а н н ы х с н ею м ы ш ц,

н а р у

ш е н и я м и

б и о м е х а н и ки

болью

(см .

вы ш е).

4 .

С у щ е с тв у ю т в и с ц ер о -м о то р н ы е р еф л ексы

(М о ге н д о в и ч

М .Р . —

. - с р а ж е н и е

о т

в н утр е н н и х

о р ган о в о т р а ж а е тс я н а

.с е . л р ед ел ен н ы х м ы ш ц .

МОЖЕТ ЛИ ДИСФУНКЦИЯ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО

СУСТАВА ВЫЗЫВАТЬ

МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

БОЛЕВОЙ

СИНДРОМ?

Д и с ф у н кц и я

В Н Ч С п роявл яется:

—

п о в ы ш ен и ем

н а п р я ж е н и я

в ж ев ател ь н ы х

м ы ш ц ах,

ко то р о е

п е р е д а ё т с я

н а

ф а с ц и и

головы ,

ш е и , груд ной кл етки;

—

н е р а в н о м е р н а я н а гр у зка

на ж е в а те л ь н ы е

м ы ш цы

пр и в о д и т

к о б р а зо в а н и ю

бол ев ы х

тр иггер н ы х

то ч е к

в б о л е е

п е р е гр у

ж е н н ы х м ы ш ц а х с и р р а д и а ц и е й

б о л и в голову, ш ею ,

зубы ,

гортань;

—

В Н Ч С и н н ер в и р уется

ветвям и тр о й н и ч н о го н е р в а ,

пр и ч ем

ка ж д а я из этих ветв ей

и м е е т

веточки и к

о б о л о ч ка м голов

ного м о зга,

кото ры х

н ахо д я тся бол евы е р ец еп то р ы , что

и о б ъ я сн я ет

ч асты е

головны е

боли

при д и с ф у н кц и и В Н Ч С .

—

н а р у ш е н и е м

о сан ки

б о л ям и ,

п р е и м у щ е с тв е н н о ,

груд

ном о тд ел е

п о зв о н о чн и ка,

т а к ка к

а ф ф е р е н т а ц и я

из

п ро

п р и о р ец еп то р о в ж ев ател ь н ы х

м ы ш ц у ч а с тв у е т в

р егул я ц и и

в ер ти кал ь н о го

п о л о ж ен и я

те л а .

МОГУТ ЛИ

ГИП0ВИТАМИН03Ы

БЫТЬ ПРИЧИНОЙ МЫШЕЧНОЙ БОЛИ?

Э м п и р и ч е с ки

вы явлено,

что

неко то р ы е м ы ш цы

м о гут с та

новиться

ф ун кц и о н ал ь н о

сл аб ы м и

при н е д о с т а тк е в и там и н о в .

Н а п р и м е р , д ел ь то в и д н ая

м ы ш ц а

—

при н е д о с т а тке

в и та м и н а

С ,

б о л ь ш ая

яго д и ч н ая

м ы ш ц а —

при

н е д о с т а тке в и та м и н а Е.

Ф ун кц ион аль ная сл аб о сть

э ти х м ы ш ц

вы зовет н а р у ш е н и е

би о

м еханики

и п ерегрузку д ругих

м ы ш ц. К р о м е то го , ка к у ж е

бы ло

с ка за н о

вы ш е,

с о е д и н и те л ь н а я

тка н ь

о чен ь

ч ув с тв и тел ь н а к

н е д о с та тку

в итам и н о в

А ,

E ,

С .

Э ти гип о ви там ин о зы

вы зы ва

ю т

е щ е

стр уктур н ы е и зм е н е н и я

со ед и н и тел ь н о й тка н и ,

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 158 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина

#
24.03.20248.33 Mб0Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Том_1.pdf
#
24.03.202414.04 Mб0Молодость_до_старости_Лифляндский_В_.pdf
#
24.03.202414.39 Mб2Моя система для детей.pdf
#
24.03.20242.4 Mб1Моя система.pdf
#
24.03.20246.55 Mб13Мудрость_тела_Путеводитель_по_методам_телесно.pdf
#
24.03.202415.85 Mб2Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003.pdf
#
24.03.202432.94 Mб13Мышечно_фасциальные_болевые_синдромы_Стефаниди_А_В_2020.pdf
#
24.03.202465.94 Mб1Мышечное_напряжение_От_диагностики_к_клечению_Ж_Пенину.pdf
#
24.03.202465.95 Mб0Мышечное_напряжение_От_диагностики_к_лечению.pdf
#
24.03.202435.73 Mб3Мышцы_Анатомия_Движения_Тестирование_Кл_П.pdf
#
24.03.20245.75 Mб2Мышцы_Как_у_вас_дела_А_Штиппоер,_Н_Регинтниг.pdf