Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
15.85 Mб
Скачать

 

 

 

 

А.В. Стефаниди

51

В связи с те м ,

что

с о д е р ж а н и е а д е н о з и н тр и ф о с ф а т а

в

м ы ш ц е о гр а н и ч е н о ,

у ж е

ч е р е з

очень

ко р о тко е в р ем я

п р е ­

д ел ь н о и н те н с и в н о й

рабо ты (1 -3

с е к .)

его м ы ш ечны е

з а п а ­

сы иссякаю т.

КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ?

Д л я в о с с та н о в л е н и я (р е с и н т е з а ) А ТФ тр е б у е тс я эн ер ги я .

О н а

по л уч ается з а

сч ет

р а с щ е п л е н и я д ругих

э н е р го н о с и те ­

л е й .

В како й

ф о р м е

и

с п о м о щ ь ю

ка ки х э н е р го н о с и те л е й

будет

 

о сущ ествл ено

в о сстан овл ение

ад ен о зи н тр и ф о сф ата,

за ­

в и си т от э н е р ги и , тр е б у е м о й н а е д и н и ц у в р ем ен и .

 

 

П ри

в н е за п н о й ,

о с у щ е с тв л я е м о й из со сто ян и я

покоя,

очень

и н тен си в н о й

м ы ш ечн о й

р а б о те

А ТФ

в о сстан ав л и в ается

с

по­

м ощ ь ю

кр е а т и н ф о с ф а та ,

за п асы

кото р о го

б удут

си л ьно

и сто ­

щ ены

 

ч е р е з

7 -1 2

с е кун д

п р ед ел ь н о

и н тен си в н о й

работы

и

ч е р е з

 

1 5 -3 0 с е ку н д

и н те н с и в н о й работы .

 

 

 

 

 

Э ти

п роцессы

п р и ч и н а то го , что,

н а п р и м е р ,

б егун

н а

1 0 0 -м е гр о в у ю д и с та н ц и ю , п р о б е ж а в о ко л о 8 0 м, ч а с то т е р я е т

скорость:

его за п асы

ф о с ф а то в ,

б огаты х

э н е р ги е й ,

сил ьно ис­

ч ер п ан ы ,

и

о р га н и зм

вы н уж д ен

п ер екл ю ч и ть ся н а

п о л уч ен и е

э н ер ги и

из

м е н е е э ф ф е кти в н о го

гл и ко ген а .

 

Гл икоген, с о д е р ж а щ и й с я в м ы ш ц е,

в

а н а э р о б н ы х усл о в и ях

о ки сл я ется

б е з у ч а с ти я ки с л о р о д а д о

л а к т а т а или

п и рувата,

о б р а зу я

2

м ол екул ы

А ТФ .

 

 

 

 

Н а и б о л е е э н ер гети чески эф ф ективны м

путем р еси н теза А ТФ

я в л я ется

а э р о б н о е о ки с л е н и е п и р ув ата

с о б р а зо в а н и е м угл е ­

ки сло го га за и воды

(о б р а зу е тс я 3 8 м о л екул А ТФ ).

В КАКИХ УСЛОВИЯХ КОНЕЧНЫМ ПРОДУКТОМ МЕТАБОЛИЗМА ОКАЗЫВАЕТСЯ ЛАКТАТ?

Л а кта т о б р азуется

в то м случае,

когда м итохондрии не могут

а д е кв а тн о

о ки сл ять

п и р ув ат или

р е ге н е р и р о в а ть

д о с та то ч н о е

ко л ичество

а кц е п то р о в э л е ктр о н о в . П р и ч и н ам и

являю тся:

Гипоксия.

Н е д о с та то к ф е р м е н то в в м и то х о н д р и ях .

П о в ы ш е н н а я т е м п е р а т у р а мы ш цы .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

52Мышечно-фасциальная боль

КЧЕМУ ПРИВОДИТ

ИЗБЫТОК ЛАКТАТА В МЫШЦЕ?

Б о л ь ш о е ко л и ч еств о

л а к т а т а

сп о со б ств ует а ц и д о зу

м ы ш ­

цы,

затр уд н я я все

в

б о л ь ш ей

с те п е н и

д а л ь н е й ш е е

р а с ­

щ е п л е н и е

гл и ко ге н а

и,

как

с л е д с тв и е , п р еп я тств ует р еси н ­

т е з у

А ТФ .

 

 

 

 

 

 

 

А ц и д о з

с н и ж а е т

у си л и е,

р а з в и в а е м о е

м ы ш ечны м и

волок­

н ам и н а 1 0 -3 0 % .

 

 

 

 

 

 

Т а к ка к э н ер ги я А ТФ н уж н а н е то л ь ко д л я с о кр а щ е н и я ,

но и д л я

р а с с л а б л е н и я

мы ш цы

(разры в а кти н о -м и о зи -

новы х м о с ти ко в ),

т о

при

н е х в а тке А ТФ с у щ е с тв е н н о ог­

р ан и ч и в ается

его

т а к

н а зы в а е м о е

« с м я гч а ю щ е е » д е й с тв и е ,

ко то р о е к т о м у ж е и м е е т б о л ь ш о е зн а ч е н и е д л я р а с тя ги ­

в а е м о с ти

м ы ш цы . М ы ш ц а

п о это м у

р а с с л а б л я е тс я с

ка ж ­

ды м р азо м

м е д л е н н е е и, в

ко н ц е

концов, е е св о д и т

судо­

рогой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАК МИОТАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОМОГАЕТ

ПОДДЕРЖИВАТЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЕРТИКАЛЬНУЮ ПОЗУ?

 

 

 

 

В

ес те с тв е н н ы х

усл о в и ях основны м

р а з д р а ж и те л е м

р е ц е п ­

то р о в м ы ш ечны х

и

сухож ил ьны х в е р е те н

я в л яется

си л а

т я ж е ­

сти ,

р а с тя ги в а ю щ а я

с кел етн ы е мы ш цы , о с о б е н н о

м ы ш ц ы -раз­

гибател и .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Е сли у

с то я щ е го ч е л о в е ка

под

д е й с тв и е м силы

тя ж е с ти

кол енны й

сустав

н а ч и н а е т сгиб аться,

т о

в результате:

 

1. Растяжение мышечных веретен четырехглавой мыш­

цы уси л и т в о зб у ж д е н и е

гом оним ны х

м о то н ей р о н о в

(первы й

р еф л екс)

и то р м о ж е н и е м отонейро нов м ы ш ц -антагонисто в (вто­

рой

р е ф л е кс ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 .

Уменьшение растяжения веретен мышц задней повер­

хности бедра и н ги б и р ует

(о с л а б л я е т

в о зб у ж д е н и е )

го м о н и м -

ны е

м отонейро ны

(тр е ти й

р е ф л е кс )

и

р е ц и п р о кн о е

то р м о ж е ­

ние

м отонейро нов

четы рехглавой мы ш цы

(четверты й

реф л екс),

вы зы вая

их

ф а с и л и та ц и ю

(р а с т о р м а ж и в а н и е ).

 

 

 

В

ито ге

м о то н ей р о н ы

четы р ехгл аво й

мы ш цы

в о зб уж д а ­

ю тся, а мы ш цы

за д н е й по в ер хно сти

б е д р а то р м о зя тс я , что

сп о со б ств ует

вы р авн иванию

т е л а

и

п о д д ер ж ан и ю

позы .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

А.В. Стефаниди 53

Т а к и м о б р а з о м , взаимодейст вие клет ок сухожильного аппарата Гэльджи и клеток нервно-мышечных веретен обес­ печивает равномерность мышечной нагрузки и поддержание позы.

 

 

 

 

 

 

ЧЕМ

 

РЕГУЛИРУЮТСЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ?

 

 

 

 

 

 

 

П роизв о л ьн ы е

д в и ж е н и я

п о д го тав л и в ает

и

р егу л и р у е т

пи­

рамидная система, ко то р а я

п р е д с та в л е н а

ко р ко в о -сп и н н о м о з­

говы м (п и р а м и д н ы м )

путем ,

tra c tu s co rtico sp in alis

(p yram id alis).

 

В о тл и ч и е

о т

р еф л екто р н ы х

д в и ж е н и й ,

р е а л и зу ю щ и х с я

ч е р е з

сп и н ал ь н ы е

или

ствол овы е

м еха н и зм ы ,

 

произво ль ­

ны е д в и ж е н и я

м е н е е

за в и с я т

от

в н е ш н и х сти м ул о в ,

отли ­

чаю тся

ц е л е н а п р а в л е н н о с ть ю ,

гибкостью ,

 

сп о со б н о стью

с о ­

в е р ш е н с тв о в а ть с я

при

 

по в то р ени и .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П р и м е р н о

3 0 %

ко р ти ко сп и н ал ь н ы х

волокон,

 

п р о х о д я щ и х

п и рам и д ы

п р о д о л го в ато го м озга,

со с та в л я ю т

в о л о кн а,

о тхо ­

д я щ и е

от

б о л ь ш и х

п и р ам и д н ы х

кл е то к

Б е ц а

( центральный

двигательный

нейрон)

 

коры

п е р е д н е й

ц е н тр а л ь н о й

извили ­

ны

п е р в и ч н а я

м о то р н ая

ко р а

(П М К ).

 

А ксо н ,

о тхо д я щ и й

от

кл етки

Б е ц а ,

и д е т

 

в с о с та в е

п и р ам и д н о го

пути

д о

с о ­

о тв етств ую щ е го

с е гм е н т а

сп и нного

м о зга

и

з а ка н ч и в а е тс я

с и н а п с о м с большим альфа-мотонейроном

п е р е д н е го

 

рога

спинного

м о зга

(периферический

двигательный

нейрон)

или

д ви гател ь н ы м и

я д р а м и

 

ч ер е п н о -м о зго в ы х

 

н ер в о в

в

продол ­

говатом

м о згу

(ко р ко в о -я д ер н ы й

путь,

которы й

 

т а к ж е

 

вхо­

д и т в п и р ам и д н ую с и с те м у ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П о р а ж е н и е

п и р а м и д н о го

 

тр а к т а

кл и н и ч ески

 

в ы р аж ается

парезами

(части чн ы м

с н и ж е н и е м

 

силы

и

ам п л и туд ы

 

д в и ­

ж е н и й )

или

параличами (полно й

у тр а то й произвольны х

 

д в и ­

ж е н и й ).

П ри

п о р а ж е н и и

ц е н тр а л ь н о го

д в и гател ь н о го

н е й р о ­

н а р а зв и в а е тс я ц ен тр а л ь н ы й (с п а с ти ч е с ки й ) п ар ал и ч , а п е ­

р и ф е р и ч е с ко го д в и гател ь н о го

н е й р о н а

п е р и ф е р и ч е с ки й

(вялы й,

а тр о ф и ч е с ки й )

п ар ал и ч .

 

 

 

И сто чн и ки

в о зб уж д ен и я д л я

н ей р о н о в

д в и гател ь н о й коры

м о ж н о

р азд ел и ть

на д в а

кл а с с а .

 

 

 

В о -первы х,

э то

р а б о та ю щ а я

по пр и нц и пу

р е ф л е кто р н о й

д е ­

я тел ь н о сти тр а н с ко р ти ка л ь н а я

петля, когда

и н ф о р м а ц и я

по­

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

54

Мышечно-фасциальная боль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с ту п а е т от

 

с ен со р н о й коры и

в кл ю ч ает полны е

д а н н ы е

о по ­

л о ж е н и и ко н е ч н о с те й ,

сустав о в ,

р а с т я ж е н и и

и

н а п р я ж е н и и

мы ш ц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В о-вторы х,

в ход ная

 

и н ф о р м а ц и я

п о с ту п а е т

ч е р е з

т а л а ­

м у с

о т м о зж е ч ка и

базал ьны х ган гл и ев , что

п о зво л яе т

д в и га ­

т е л ь н о й

 

к о р е

с т р о и т ь

и н о г д а

п р о г р а м м у

в о п р е к и

за п р о гр а м м и р о в а н н ы м р еф л екто р н ы м

о тветам .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЧЕМ

РЕГУЛИРУЮТСЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ?

 

 

 

 

Н еп р о и зв о л ь н ы е д в и ж е н и я

р егул и р ует экстрапирамидная

система

о сн о вн ая с и с т е м а регул яци и п о с л е д о в а те л ь н о с ­

ти ,

силы

и

д л и тел ь н о с ти

м ы ш ечны х

с о кр а щ е н и й ,

о т

н е е

з а ­

в исит

то чн о сть ,

четкость,

с о гл а с о в а н н о с ть , п л асти чн о сть

д в и ­

гател ь н о го

 

а кта .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П од те р м и н о м

« э кс тр а п и р а м и д н а я

с и с те м а »

п о н и м аю т

все

пути,

кото ры е

н е

п р оход ят ч е р е з

пирам иды

п р од ол говатого

м озга. О н а

 

вклю чает структуры коры больш их

п о л уш арий,

под­

корковы х

гангл и ев ,

м о зж е ч ка ,

р етикул яр н о й ф о р м а ц и и ,

о т ко­

то р ы х

им п ул ь с

и д е т в п е р е д н и е рога

спинного

м о зга,

о ка н ч и ­

ваясь

н а

 

альфа-малых

 

(о б е с п е ч и в а ю щ и х то н и ч е с ко е

с о к р а ­

щ е н и е

м ы ш ечны х в о л о ко н ) и

гамма-мотонейронах (р е гу л и р у ­

ю щ и х чувств ител ьн о сть

 

п р о п р и о р е ц е п то р о в ).

 

 

 

 

 

 

 

И с с л е д о в а н и я

п о сл ед н и х

л е т п о ка за л и ,

что

с тр у кту р н о е

р а з д е л е н и е п и р ам и д н о й и э кс тр а п и р а м и д н о й с и с те м н е со­

в сем

п р а в о м е р н о .

Н а

с а м о м д е л е

это е д и н а я

с и с те м а , в

кото р о й

с

о п р е д е л е н н о й

с те п е н ь ю

усл о в н о сти

м о ж н о

вы де­

л ить

д в е

п о д систем ы ,

р а б о та ю щ и е

со в м е с тн о .

Е сли

р а зо б ­

рать

кл а с с и ч е с ко е

п о р а ж е н и е

п и р ам и д н о й си стем ы ,

т о

мы

ув ид и м ,

что при

этом

с тр а д а ю т

стр уктурны е

о б р а зо в а н и я

эк­

стр апи р ам и д но й

систем ы . А н а и б о л е е тяж ел ы е

нар уш ен ия

про­

извольны х

(п и р ам и д н ы х)

д в и ж е н и й

в о зн и каю т

при п о р а ж е н и и

и м е н н о

э кстр ап и р ам и д н ы х св язей .

 

 

 

 

 

КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

ИМЕЕТ

ПОЗА

В ДВИГАТЕЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА?

Поза — ф и кс и р о в а н и е ч а с те й с ке л е та в

о п р е д е л е н н о м по­

л о ж е н и и .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А.В. Стефаниди

55

 

О р га н и з а ц и я

позы

н е о б х о д и м а

д л я прео до лен ия

силы

з е м ­

ного

п р и тя ж е н и я

и с о х р а н е н и я

р ав н о в еси я

т е л а в

с о сто я н и и

д в и гател ь н о го

п о коя

и

при

вы п ол нении

с та ти ч е с ко й

или

д и ­

н ам и ч е с ко й

рабо ты ,

а

т а к ж е

д л я

ф и ксац и и

р я д а суставо в,

н е о б хо д и м о й

д л я

о с у щ е с тв л е н и я

д в и ж е н и я

в д р уги х

с у с та ­

вах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П р а в и л ь н а я

о р га н и за ц и я

позы

сп о со б ств ует по в ы ш ени ю

р аб о то сп о со б н о сти

ч ел о ве ка . Н а ко н е ц ,

бо л ь ш о е зн а ч е н и е

и м е ­

ю т п р е д р а б о ч и е

и зм е н е н и я

позы ,

кото ры е

з а р а н е е ко м п е н с и ­

рую т во зм о ж ны е

и зм е н е н и я

ц е н т р а

тя ж е с т и

те л а

и п р ед о тв ­

р а щ а ю т

его

п а д е н и е ,

а т а к ж е

п р еп ятств ую т

д е й с тв и ю

р е а к ­

тивны х

сил . Р е акц и и

п о д д е р ж а н и я

позы

о б ес п ечи в аю тся

ч а щ е

всего

то н и ч е с ки м

н а п р я ж е н и е м

м ы ш ц,

а

при

б о л ь ш и х

 

н а гр у з ­

ка х

и

при ко р р екц и я х, и с п р а в л я ю щ и х позу —

ф азн ы м и

с о кр а ­

щ е н и я м и м ы ш ц .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П ри

и зм е н е н и и п о л о ж е н и я

т е л а

или

его ч а с те й

 

в

 

про ­

с тр а н с тв е в о зн и ка ю т

статические

рефлексы.

 

 

 

 

 

 

Н а п р и м е р ,

при

о ткл о н е н и и

головы

н а за д

п о в ы ш ается

то ­

н ус

м ы ш ц -р а зги б а те л е й

спины ,

а

при

н а кл о н е в п ер ед

т о ­

н ус

с ги б а те л е й

(то н и ч е с ки й

л а б и р и н тн ы й

р е ф л е кс ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАК

РЕАЛИЗУЕТСЯ

ДВИЖЕНИЕ?

 

 

 

 

 

Д в и ж е н и е

ч е л о в е ка

х а р а к т е р и з у е т с я

н е

сл уч ай н о й

 

а кти в а ­

ц и ей

д в и гател ь н о й

си стем ы ,

а

тщ ател ь н ы м

ко н тр о л е м

 

мы ­

ш еч н о й

силы . Е д и н ств ен н ы м

п о в е л и те л е м

д л я м ы ш ц

яв л яю т­

ся

м о тонейро ны .

О д н а ко м о то н ей р о н ы

н е

р е ш а ю т

с а м о с то я ­

тел ь н о ,

когда им

в о зб уж д ать ся ,

а

ко гда

нет. М о то н ей р о н ы —

это

о б щ и й конечны й

путь

р а зн о о б р а зн ы х

р еф л екто р н ы х

а к ­

то в, н а ч и н а ю щ и х с я с д е й с тв и я р а з д р а ж и те л е й на р ец еп то р ы

и о по с р ед о в а н н ы х

огром ны м

ко л и ч е с тв о м и н те р н е й р о н о в

в е ­

ликой

п р о м е ж у то ч н о й

с ети .

Э ти и н тер н ей р о н ы

н ахо д я тся

не

то л ь ко

в сп и н н о м ,

но

и в го ло вно м м о зге, они

о б р азую т д ви ­

гательны е я д р а

и

п р о в о д я щ и е пути

к м о то н е й р о н а м .

 

С ги б а н и е руки

в

о тв ет н а б о л ев о й

р а зд р а ж и те л ь

п р е д с та в ­

л я е т кл а с с и ч е с ки й

п р и м е р

р е ф л е кто р н о го ответа.

Н о

то ч н о

та к о е ж е д в и ж е н и е

м о ж н о

сд е л а ть

и

произво льно,

б ез

в сяко ­

го р а зд р а ж е н и я ,

по

с о б с тв е н н о м у

ж е л а н и ю . С уч ето м

этого

о б с то я тел ь ств а

р а зл и ч а ю т

д в и гател ь н ы е реф л ексы

и

п р о и з­

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

56

Мышечно-фасциальная боль

 

 

 

 

 

 

 

вольны е д в и ж е н и я .

 

О н и

не

противополо ж ны

д руг

другу, по­

скол ьку п о д чин яю тся

од ним

и те м

ж е

п р и н ц и п ам уп р ав л ен и я

д ви ж ен и ем . П о этом у

поводу ш ведский

ф изиолог Гранит

(G ran it

R .)

од наж д ы

за м е ти л ,

что

«про изво льны м

в произво льном

д в и ж е н и и яв л яется

то л ь ко его ц ел ь» .

 

 

 

 

 

П о б у ж д е н и е м

к

д е й с тв и ю

с л у ж а т

потребности

ч ел о в е ка,

в о зн и ка ю щ и е

в св язи с

д е й с тв у ю щ и м и

ф а кто р а м и

в н еш н ей

среды или в

связи

 

с и зм е н е н и я м и

в н утр е н н его состо яни я .

 

П о тр е б н о с ть тр а н с ф о р м и р у е тс я в мотивацию (англ,

m otive

1. п о б у ж д е н и е

и

2 . — д ви гател ь ны й )

при

уч асти и

подкор ­

ковы х и корковы х

м о ти в ац и о н н ы х

зон.

 

 

 

 

 

А с с о ц и а ти в н а я

ко р а

ф о р м и р у е т

замысел д ей ств и й .

 

 

Д в и га те л ь н а я

ко р а, м о зж е чо к и

базал ьны е ганглии, в заи ­

м о д е й с тв у я д р у г с д р у го м ч е р е з т а л а м у с , в ы р а б а ты в а ю т

программу целенаправленных движений.

С тв о л

м о зга

и

сп и нном озгов ы е

нейроны в со о тветств и и

с

этой

пр о гр ам м о й

н е п о с р е д с тв е н н о

уп р ав л яю т м о то н е й р о н а м и ,

а м отонейро ны

м ы ш ц ам и .

 

 

 

Т а ки м о б р азо м ,

в м о то р н о й с и с те м е с у щ е с тв у е т

«ко н в е й ­

е р » ,

по

ко то р о м у

по то к и н ф о р м а ц и и п е р е д а е т с я о т

коры

к

п е р и ф е р и и , в ко н еч н о м с ч е те — к м ы ш ц ам , яв л я ю щ и м ся эф ­

ф е к т о р а м и .

В с и с т е м е у п р а в л е н и я е с т ь н е с к о л ь к о

и е р а р х и ч е с к и х

у р о в н е й , каж д ы й из кото ры х в о с п р и н и м а е т

сенсорную инф орм ацию и, в соответствии с ней, програм м ирует

и

р егу л и р у е т д в и га те л ь н о е п о в е д е н и е .

 

 

 

 

 

 

 

 

С а м ы е

сильны е

в о зд ей ств и я

на

м о тонейро ны

о казы в аю т

с о с е д н и е

с ним и и н тер н ей р о н ы

спинного

м о зга

это

своего

р од а н и зш а я м о то р н а я с и с те м а .

Е е

м о ж н о р азд ел и ть

на

л о ­

кал ьн ы е

 

м о торны е

ап п ар аты , каж ды й из

которы х

п р е д н а з н а ­

ч е н д л я

у п р ав л ен и я о п р е д е л е н н о й часть ю

те л а : рукой,

ногой,

глазом

и

т.п. Л о кал ьн ы й

м оторны й

а п п а р а т

м о ж н о п р е д с та ­

вить к а к

карто теку,

в кото рой х р ан я тся

програм м ы

в сех

воз­

м ож ны х д в и ж е н и й

у п р а в л я е м о й

ч асти

те л а .

К о м ан д н ы е

д в и ­

гател ьны е центры

п о ср ед с тв о м

н и схо д я щ и х

п утей

вы б ир аю т

из

это й

 

пр о гр ам м ы н е о б х о д и м о е .

В к а ч е с т в е

у п р о щ е н н о й

м одели тако го управления

м ож но

представить куклу-м арионетку,

сп о со б н ую п р о д е м о н с тр и р о в а ть

т о

или

и н о е

д в и ж е н и е ,

есл и

куклово д

н а т я н е т со о тветств ую щ ую

нить.

 

 

 

 

 

 

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

А.В. Стефаниди 57

КАКИЕ УСЛОВИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦЫ?

1.Нормальное проведение импульса по аксону мотоней­

рона (в о зм о ж н а ко м п р есси я

тв ер д о й м озговой о б о л о чко й ,

гры­

ж е й м еж п о зв о н ко в о го д и с ка , о с те о ф и то м , м ы ш ц ам и и ф а с ц и ­

я м и ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 .

Возможность скольжения мышечных волокон друг от­

носительно друга, т а к ка к

о д н о в р е м е н н о

с о к р а щ а е тс я

то ль ко

ч а с ть

м ы ш ечны х вол окон

 

(п а то л о ги ч е с ки е

ф и кс а ц и и

м е ж д у

ф а с ц и а л ь н ы м и л и с тка м и

м огут н а р у ш а ть

н о р м а л ь н о е

ско л ь ­

ж е н и е

м ы ш ечны х

в о л о ко н

и у д е р ж и в а т ь

о тд ел ь н ы е

пучки

м ы ш ечны х

в ол окон

или

целы е м ы ш цы

в

уко р о ч е н н о м

или

р а с тя н у то м

с о сто я н и и ).

 

 

 

 

 

 

 

3.

Отсутствие тормозящего влияния на сокращаемую

мышцу от:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сухожильного аппарата Гольдж и

сокращаемой мы ш цы ;

мышечного веретена мышцы-антагониста (н а п р и м е р ,

 

с о к р а щ е н и е б о л ь ш о й

ягод ично й

мы ш цы м о ж е т

то р м о ­

зи ть ся

п о в ы ш ен н о й

акти в н о сть ю

м ы ш ечн о го в е р е те н а

 

п о д в зд о ш н о -п о я сн и ч н о й м ы ш цы );

 

 

 

 

 

м ы ш ц, у ч а с тв у ю щ и х

в механизме

походки (н а п р и м е р ,

 

с о к р а щ е н и е бо л ь ш о й

я го д ичн о й

мы ш цы м о ж е т

то р м о ­

 

зи ться

п о в ы ш ен н о й

акти в н о сть ю

сухож и л ьно го а п п а р а та

 

Гольджи ш и р о ч а й ш е й

м ы ш цы спины

пр о ти в о п о л о ж н о й

 

стороны ).

 

 

 

 

 

 

 

 

КАКИЕ ВЫДЕЛЯЮТ ТИПЫ МЫШЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ?

Концентрическое

осно вно й ти п,

ко гд а

м ы ш ц а со кр а ­

щ а е тс я , сб л и ж а я об а

м е с т а своего п р и кр е п л е н и я (у ко р а ч и в а ­

етс я ),

а н а п р я ж е н и е

с о х р а н я е тс я

н еи зм ен н ы м

(п о д ав л я ю щ и й

р е ж и м рабо ты ).

 

 

 

 

 

 

 

Изометрическое

д л и н а

мы ш цы

при

с о кр а щ е н и и

н е

и зм е н я ется , а

н а п р я ж е н и е

увел ичивается

(урав нов еш енн ы й

р е ­

ж и м

работы );

 

 

 

 

 

 

 

 

Эксцентрическое

м ы ш ц а н ап р я гается , но

при этом

у д л и н я е тс я , а

н а п р я ж е н и е

с о х р а н я е тс я

н е и зм е н н ы м

(у ступ а ­

ю щ и й р еж и м

рабо ты ).

 

 

 

 

 

 

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

58

Мышечно-фасциальная боль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАК ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦЫ В ХОДЕ ДВИЖЕНИЯ?

 

 

 

 

К а ж д о е ко о р д и н и р о в а н н о е

д в и ж е н и е

вы полняется

по ср ед ­

ством п р и л о ж е н и я м ы ш ечной

силы , ко то р о е

о сущ еств л я ю т 3

группы

м ы ш ц .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы-агонисты

н е п о с р е д с тв е н н о

вы полняю т

о п р е д е ­

 

л е н н о е д в и ж е н и е , это

о д н о сустав н ы е

ф а з и ч е с ки е

мы ш цы ,

 

и м ею т ко н ц е н тр и ч е с ки й ти п с о кр а щ е н и я ;

 

 

 

 

Мышцы-антагонисты

п р о ти во сто ят

аго н и с та м .

В кл ю чаю т­

 

ся в

д в и ж е н и е

п о з д н е е

аго н и сто в

э кс ц е н тр и ч е с ки м ти п о м

 

с о кр а щ е н и я (уд л ин яю тся,

со хр ан я я

си л о в о е н а п р я ж е н и е ),

 

о б е с п е ч и в а ю т

п л ав н о сть и

п о сто я н ств о

ско р о с ти вы полне­

 

ния

д в и ж е н и я .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы-синергисты пом огаю т а го н и стам

в вы полнении д ви ­

 

ж е н и я . Э т о п р е и м у щ е с т в е н н о д в у с у с та в н ы е ф а з и ч е с к и е

 

мы шцы, вклю чаю щ иеся в д ви ж ен и е позд нее агонистов та кж е

 

ко н ц е н тр и ч е с ки м с о кр а щ е н и е м , и зм е н я я п о л о ж е н и е с н а ч а ­

 

л а одного св о его м е с т а

п р и кр еп л ен и я ,

а

за те м

второго,

 

о б е с п е ч и в а я п л ав н о сть

п е р е х о д а

д в и ж е н и я из

одного

сус­

 

т а в а

в д руго й .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАКИМ

ОБРАЗОМ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ

 

 

 

 

МЫШЦЫ ВО ВРЕМЯ ПРОСТОГО

 

 

 

 

 

 

ДВИГАТЕЛЬНОГО АКТА?

 

 

 

 

 

 

 

Д л я

п р о и зв ед ен и я двигател ьного

акта

н ер в н ая с и с те м а

о ка ­

зы в ает

и зб и р а те л ь н о е в о зд ей ств и е

на

м о то н ей р о н ы

разны х

мы ш ц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В озб уд и м о сть

м о то н ей р о н о в

м ы ш ц, в ы п ол няю щ и х

д в и ж е ­

н и е (агонисты, синергисты), повы ш ается,

а

сам и

мы шцы

аго­

нисты и синергисты стан о в ятся

повышенно реактивными (ф а -

с и л и ти р о в ан н ы м и ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В о зб уд и м о сть

м о то н е й р о н о в

м ы ш ц,

р а с тя ги в а ю щ и х с я

во

вр ем я

д в и ж е н и я

( антагонисты) с н и ж а е тс я

(и н ги б и ц и я ),

т о ­

н ус м ы ш ц -а н та го н и с то в

у м е н ь ш а е тс я ,

и

они

ста н о в я тся фун­

кционально слабыми.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М ы ш ц ы -стаб и л и зато р ы

и н ей тр ал и зато р ы

п р о и зво д ят

изо­

метрическое сокращение,

возб удим о сть

их

м о то н ей р о н о в не

м ен я ется .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/