Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

15.85 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 154 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

А.В. Стефаниди 31

МОЖЕТ ЛИ КОМПРЕССИЯ НЕРВНОГО КОРЕШКА ИЛИ НЕРВНОГО СТВОЛА ВЫЗЫВАТЬ БОЛЬ?

В б о л ь ш и н с тв е р у ко в о д с тв по н ев р о л о ги и , н е й р о х и р у р

гии и	м а н у а л ь н о й	т е р а п и и	в ы с казы в ае тся мы сль,	ч то	ко м
п р есс	и я н е р в н о го	к о р е ш к а	или п е р и ф е р и ч е с ко го	н е р в а	с о

п р о в о ж д а е тс я в ы р а ж е н н о й б о л ь ю в м е с т е ко м п р е с с и и , ко то р а я м о ж е т и р р а д и и р о в а т ь в ы ш е или н и ж е это го м е с т а .

К а к и з в е с т н о из н е й р о а н а т о м и и , с а м а кс о н н е р в а яв

л я е тс я п р о в о д н и ко м ,		и его к о м п р е с с и я вы зо в ет			а н е с т е
зию	или ги п е с те зи ю .	О с т р а я	с т р е л я ю щ а я	б о л ь	по х о д у
н е р в а	с в я з а н а с р а з д р а ж е н и е м		его с о е д и н и те л ь н о тк а н н ы х
о б о л о ч е к, б о га то и н н е р в и р у е м ы х н е р в а м и				н ер в о в . И р р а

д и а ц и я б о л и м о ж е т бы ть то л ь ко з а с ч е т о б о л о ч е к .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

32 Мышечно-фасциальная боль

ГЛАВА 4.

Прикладная

физиология

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ

СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦЫ?

Д л я то го

чтобы

с о кр ати ть с я ,

м ы ш ц а

д о л ж н а

получить

воз

б у ж д е н и е

о т

с о о тв е тств ую щ и х

мотонейронов. Е сл и с о к р а щ а

ю щ а я с я м ы ш ц а п е р е с т а н е т получать

в о зб уж д ен и е

—

о н а

р ас

с л а б и тс я .

Э кс тр а ф у за л ь н ы е в о л о кн а

м ы ш ц возб уж д аю тся

при п о ступ

л е н и и п о те н ц и а л о в

д е й с тв и я

от альфа-мотонейронов, р а с п о

л о ж ен н ы х

передних рогах

спинного

мозга

(и л и

со о тв е т

с тв ую щ ем

у ч а с тк е

ств о л а головного

м о зга ).

М о то н ей р о н ы

д л я м ы ш ц верхних

конечностей

р а с п о л а га

ю тся

в ш е й н о м

у то л щ е н и и ,

д л я

нижних

конечностей

—

п о я сн ичн о м

у то л щ е н и и , д л я

м ы ш ц

ту л о в и щ а

—

грудны х

с е гм е н та х .

ЧТО ВХОДИТ В ДВИГАТЕЛЬНУЮ

ЕДИНИЦУ И ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЕЕ СИЛА?

Двигательная единица с о сто и т

из одного м о то н е й р о н а

группы и н н ер в и р уем ы х им м ы ш ечны х

вол окон .

В се

вол о кна

одной д в и гател ь н о й ед иницы

о тн о ся тся

к о д н о м у

ти п у

(бы с

тр ы е

или

м е д л е н н ы е ).

Д в и гател ь н ы е

единицы п о д чин яю тся

за ко н у «в с е или

н и ч е

го». Е сли

о т т е л а

д вигател ь но й

кл етки п ер ед н его рога

спи нно

го м о зга п осы л ается по нервны м

путям им пульс,

то

на

н его

р еа ги р у ю т

все м ы ш ечны е в о л о кн а

д ви гател ь н о й единицы .

Ч исл о

м ы ш ечны х вол окон

в д в и гател ь н о й

е д и н и ц е вар ь и

р ует

и за в и с и т о т

то го , н аско л ь ко

слож ны м

бы вает

у п р а в л е

н и е д а н н о й

м ы ш ц ей . Н а п р и м е р , в

глазо д в игател ь ны х

м ы ш ц ах

один

м о то н ей р о н

в о зб у ж д а е т

окол о

м ы ш ечны х

волокон,

в б и ц е п с е — б о л е е 1 0 0 0 .

П р и н а д л е ж н о с ть

м ы ш ечны х

волокон

к о п р е д е л е н н о й

д в и

гател ь ной

е д и н и ц е

за д а е тс я

о т природы

не

м о ж е т

быть

и з м е н е н а тр е н и р о в ко й .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

А.В. Стефаниди

С и л а д в и гател ь н о й

единицы

зави си т,

в ч а с тн о с ти ,

и от

ко

л и ч е с тв а

е е

м ы ш ечны х

вол о ко н . Д в и гател ь н ы е ед иницы

н е

больш им

ко л ичество м

волокон

при

ед и ничном

со кр ащ ен и и

р аз

виваю т

силу

тя ги

в сего

л иш ь

н еско л ь ко

м и л л инь ю то нов .

Д в и гате л ь н ы е

ед и ниц ы

б о л ь ш и м

ко л и ч еств о м

волокон —

н ескол ь ко нью тоно в .

С и л о в о й

п о т е н ц и а л

о тд ел ь н о й

д в и гател ь н о й

единицы

от

н о си тел ь н о

н е б о л ь ш о й ,

п о э то м у

д л я в ы п ол нени я

д в и ж е н и я

о д н о в р е м е н н о

« п о д кл ю ч а е тс я »

н еско л ь ко д вигател ьны х

е д и

ниц . Ч ем

вы ш е

п р е о д о л е в а е м о е

с о п р о ти в л е н и е ,

т е м

б о л ь ш е

д вигател ь ны х

е д и н и ц

д о л ж н о

вы полнять

д в и ж е н и е .

ПОЧЕМУ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

ДВИГАТЕЛЬНОЙ

ЕДИНИЦЫ

РАССЕЯНЫ ПО МЫШЦЕ?

М ы ш ечн ы е

в о л окна,

и н н ер в и р уем ы е

одним

м о то н ей р о н о м ,

рассеяны

по

очень

о б ш и р н о й

те р р и то р и и мы ш цы .

е е

п р е

д е л а х

д в а в о л о кн а,

п р и н а д л е ж а щ и е

одной

м ы ш ечной

е д и

ни ц е,

р ед ко

с о с е д с тв у ю т

д р уг

д р уго м .

Р езул ь тато м п о д о б

ного

р а с с е и в а н и я

я в л я ется

очень

б о л ь ш ая

с те п е н ь

п е р е

кры тия

те р р и то р и й

р азл ичн ы х

м ы ш ечны х

е д и н и ц .

И з

р аз

б р о с а н н о с ти

в ол окон

сл ед ует,

что

один

пучок

о б ъ ед и н я

ю тся

в ол окна

н е ско л ь ки х

д в и гател ь н ы х

ед и н иц ,

в ол окна,

о тн о с я щ и е с я

од ной

е д и н и ц е ,

п р ед став л ен ы

п р акти ч ески

во в сех

пучках .

Е сл и

бы

все

в о л о кн а

о д н о й

д в и гател ь н о й

ед иницы

бы ли

объ единены

один

пучок,

т о

и зо л и р о в а н н о е

с о к р а щ е н и е

этого

п учка

вел о бы

н е р а в н о м е р н о м у

р а с п р е д е л е н и ю

д е

ф о р м а ц и и в

м ы ш ц е,

л о кал ьн ы м

и скр и вл ен и ям

н а п р я ж е

ниям

ф а с ц и й

сухо ж и л ий

м е с т а х

кр е п л е н и я

акти в н о го

пучка.

ЧТО

ОПРЕДЕЛЯЕТ

СТЕПЕНЬ

НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦЫ

И РАЗВИВАЕМОЙ

СИЛЫ?

С те п е н ь

н а п р я ж е н и я

в сей

м ы ш цы

о п р е д е л я е тс я

количе

ством

возбужденных

двигательных единиц.

Даже при предельном напряжении мышцы в сегд а возбужда-

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

34 Мышечно-фасциальная боль

ется только часть ее волокон (обы чно

5 0 -6 0 % ),

п р и чем при

т р е н и р о в к е у в ел и ч и в а ется

сп о со б н о сть

н ап р я гать

(р екр ути р о

вать)

б о л ь ш е е

ко л и ч еств о

м ы ш ечны х волокон

—

д о 8 5 % .

К а ж д а я д в и гател ь н ая

е д и н и ц а

и м е е т

свой

и н д ив и д уал ь

ный

п оро г в о зб уж д ен и я ,

которы й

м о ж е т

бы ть

ни зки м

или

вы соким .

Е сл и

им пульсны й

зал п

(р а з д р а ж е н и е

н ер в а,

вы

зы в а ю щ е е с о к р а щ е н и е

м ы ш цы )

с л аб ,

т о

то гд а

акти в и зи р у

ю тся

л и ш ь

д в и га те л ь н ы е

е д и н и ц ы ,

о б л а д а ю щ и е

н и зки м

по р о го м

в о зб у ж д е н и я .

Е с л и

им пульсны й

за л п

уси л и в ается ,

н а ч и н а ю т

р е а ги р о в а ть

д о п о л н и тел ь н ы е

д в и гател ь н ы е

ед и

ницы

б о л е е вы соким

порогом

в о зб уж д ен и я .

у в е л и ч е н и е м с о п р о ти в л ен и я

акти в и зи р уется

все

б о л ь ш е

д в и гател ь н ы х

ед и н и ц .

В ы со та и н д ивидуальны х

порогов

воз

б у ж д е н и я

за в и с и т

главны м

о б р азо м о т

с о сто я н и я д в и гател ь

ны х е д и н и ц .

Д л я

п р о д о л ж ен и я д е я те л ь н о с ти

д вигател ь ны х

ед и н и ц ,

ко

то р ы е

уто м л яю тся от:

а )

н а ко п л е н и я

кислы х

продуктов

о б м е н а в е щ е с тв

(л актат,

С 0 2);

б )

и с то щ е н и я

э н е р го н о с и те л е й

(э н е р ге ти ч е с ки е ф о сф аты ,

гли ко ген

и т.п .);

в)

н ер в н о го

п е р е в о з б у ж д е н и я

(в

д в и гател ь н о й

е д и н и ц е

или

ко р е

голо вно го

м о зга ), тр е б у е тс я все б о л ь ш е

и боль

ш е

волевы х

уси л ий .

Т а ки м о б р а зо м , д в и га те л ь н а я е д и н и ц а п р е д с та в л я е т с о

бой ф ункциональную нервно -м ы ш ечную единицу, посредством кото р о й н е р в н а я с и с т е м а ко н тр о л и р у ет м ы ш ечную силу.

КАК ПРОИСХОДИТ ВОВЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН В РАБОТУ?


Каж ды й м о то н ей р о н				и м е е т		свой п о р о г		во зб уди м о сти .
М е д л е н н ы е		м о то н ей р о н ы			имею т, как п р авил о, низкий					по
рог в о зб уди м о сти , а			бы стры е			—	вы сокий. М о то н ей р о н ы			ж е
ц ел о й	м ы ш цы	и м е ю т	ш и р о ки й			с п ектр зн а ч е н и й этого			п а р а
м етр а .	Т а ки м	о б р а зо м ,		при	повы ш ении			силы с и гн а л а	Ц Н С
акти в и р уется		все б о л ь ш е е			числ о		м о то н ей р о н о в , а м о то н е й

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

	А.В. Стефаниди 35
роны с ни зки м	поро гом в о зб уди м о сти ув ел и ч и в а ю т ч а с то ту
ге н е р и р у е м о го	и м пул ь са.

В с л е д с тв и е т а к о й о р га н и за ц и и м ы ш е ч н а я с и л а и з м е н я ется с и з м е н е н и е м а к ти в н о с ти д в и га те л ь н о й ед и н иц ы . М е н я ется л и б о количество активных двигательных единиц, либо интенсивность функционирования после их актива

ции.	Э т и д в а в а р и а н т а п р е д с та в л я ю т с о б о й р е к р у т и р о в а
ни е	д в и гател ь н ы х е д и н и ц (п р о ц е с с а кти в а ц и и д в и га те л ь

ны х е д и н и ц ) и и з м е н е н и е и н те н с и в н о с ти р а з р я д а (ч а с то та п о т е н ц и а л а д е й с т в и я ).

О с о б е н н о с ть ю это го п р о ц е с с а я в л я е тс я то , ч то т а дви гательная единица, которая была рекрутирована первой,

дерекрутируется последней,	т о е с ть	п о с л е д о в а те л ь н о с ть
р е кр у ти р о в а н и я д в и гател ь н ы х	е д и н и ц	ж е с т к о п р е д о п р е д е
л е н а .

П р е и м у щ е с тв о у п о р я д о ч е н н о го р е кр у ти р о в а н и я с о с т о и т в

то м , ч то	ко гда	м ы ш ц а п о л у ч а е т	к о м а н д у н а	р аб о ту,	п о с
л е д о в а те	л ь н о с ть	р е кр у т и р о в а н и я	д в и гател ь н ы х	е д и н и ц	п р е

д о п р е д е л е н а и го л о вн о й м о зг и зб а в л е н о т н е о б х о д и м о с ти ко н тр о л и р о в а ть в ы п о л н ен и е д в и ж е н и я н а э то м ур о в н е .

Д а н н ы й	ф а к т	я в л я е тс я важ ны м	д л я п о н и м а н и я	м е х а
н и зм а о стато ч н о го		с о к р а щ е н и я и роли р е кр у ти р о в а н и я		д в и
гател ь ны х	е д и н и ц	в в о зн и кн о в е н и и	тр и гге р н ы х пун кто в .

П р и д л и т е л ь н о м с та ти ч е с к о м н а п р я ж е н и и м и н и м а л ь н о й


и н те н с и в н о с ти	ч асть м ы ш ечны х			вол окон		о п р е д ел ен н ы х		д в и
гател ь н ы х е д и н и ц ,		и м е ю щ и х	н и зки й		п о р о г		в о зб уд и м о сти ,
б уд ет п о с то я н н о		н а п р я ж е н а ,	в	т о	в р ем я		ка к о с тал ь н ы е
р а с с л а б л е н ы .	Э то	о б с то я те л ь с тв о я в л я е тс я					о д н о й из	при
чин п о я в л е н и я	б о л е з н е н н ы х		м ы ш ечны х			у п л о тн е н и й .

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ РАБОТА МОТОНЕЙРОНОВ?


Д л я н о р м ал ь н о й рабо ты м ы ш ц					н е о б х о д и м а		о б р а тн а я	связь,
то есть,	чтобы м о то н ей р о н ы ,			и	н е р в н а я с и с те м а в			ц ел о м ,
непреры вно		получали инф о р м аци ю				о состоянии мы шцы		и всего
о р га н и зм а		в д ан н ы й	м о м е н т	(рис.		1 0 ).
Е сл и	и н ф о р м а ц и я ,		п о ступ аю щ ая			в нервную	с и с те м у	от про

приорецепторов мышц, суставов, кожи, рецепторов внут

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

36 Мышечно-фасциальная боль

ренних органов, зрительного и вестибулярного анализато

ра будет искажена (например, из-за дисфункций мышечных

веретен), то и команда мотонейрона на сокращение мышцы может быть неадекватной.

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ БОЛЬШИХ АЛЬФА-МОТОНЕЙРОНОВ, МАЛЫХ АЛЬФА-МОТОНЕЙРОНОВ И ГАММА-МОТОНЕЙРОНОВ?

Большие альфа-мотонейроны:

•иннервируют экстрафузальные волокна;

•вызывают преимущественно произвольные движения;

•контролируются пирамидной системой.

Малые альфа-мотонейроны:

•иннервируют интрафузальные и экстрафузальные волокна;

•обеспечивают преимущественно тоническое сокращение мышечных волокон;

•контролируются таламо-паллидарным отделом экстрапирамидной системы.

Гамма-мотонейроны:

• иннервируют интрафузальные волокна;

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

А.В. Стефаниди

•

р егул ир ую т ч увс тв ител ьн о сть

м ы ш ечны х

р ец еп то р о в ;

•

ко н тр о л ир у ю тся

р ети кул я р н о й ф о р м а ц и е й .

КАКИЕ СИСТЕМЫ

КОНТРОЛИРУЮТ ДЛИНУ

И СИЛУ СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦЫ?

К а ж д а я

м ы ш ц а

н ахо д и тся

под

ко н тр о л е м д вух

с и с те м

о б

р атн о й

связи:

—

длина

ко н тр о л и р у ется

с и с те м о й

мышечного

веретена;

—

сила

сокращения ко н тр о л и р у ется

си стем о й

сухожильно

го

органа

Гольдж и .

ПОЧЕМУ ПРИ УДАРЕ

МОЛОТОЧКОМ ПО СУХОЖИЛИЮ

МЫШЦА СОКРАЩАЕТСЯ?

Л е гки й

у д а р

по

сухо ж и л ию

м ы ш цы ,

н а п р и м е р

ч еты р ех

главой,

п р и в о д ит

р а с тя ж е н и ю

м ы ш ечны х

вол окон

с о

д е р ж а щ и х с я

них

в ер етен и акти в аци и

м иотатического

р еф

л е кс а .

ГДЕ

НАХОДИТСЯ

РЕЦЕПТОР

МЫШЕЧНОГО

ВЕРЕТЕНА?

Р е ц е п т о р

м ы ш ечн о го

в е р е те н а

н ахо д и тся

с р е д н е й

ч а

сти

и н тр а ф у за л ь н о го

м ы ш ечного

в о л окна,

ко то р о е

п р и кр еп

л я е тс я

боковы м

с то р о н а м

с о с е д н и х

э кстр аф узал ь н ы х

во

л о ко н .

Э то

п о зв о л я е т

им

р астя ги в ать ся

или

с о кр а щ а ть с я

в м е с те

осно вно й

м ы ш ечной

м а с с о й .

В КАКИХ МЫШЦАХ

БОЛЬШЕ ПЛОТНОСТЬ

МЫШЕЧНЫХ ВЕРЕТЕН?

К о л и ч еств о

м ы ш ечны х

в е р е те н

в б р ю ш ке

мы ш цы зн а ч и

те л ь н о ко л еб л ется .

Б о л ь ш е

в сего

их

м ы ш ц ах

ты льной

п о в ер хн о сти

ш еи

неб о л ь ш и х

м ы ш ц ах

кисти

стоп

(б о

л е е

3 0

м ы ш ечны х

в е р е те н

на

г м ы ш ечной

м ассы ),

м ен ь

ш е

в сего

б о л ь ш и х

м ы ш ц ах

рук

ног

(м е н е е

в ер етен

н а

1 г

м ы ш ечной

м ассы ).

Э то

р а зл и ч и е

св я зан о

с н е о б

хо д и м о сть ю

бы стр о

то чн о

вы полнять

д в и ж е н и я

головой

ип а л ь ц а м и .

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

38 Мышечно-фасциальная боль
		Мышца				Число	Масса	Плотность
					веретен		мышцы (г)	веретен
В ерхняя косая мы ш ца головы						141	3,3	42,7
Задняя	больш ая		прям ая мы ш ца голов! 1122				4	30,5
Короткая		м ы ш ца,	отводящ ая
больш ой		палец руки				80	2,7	29,3
П ервая	червеобразная			м ы ш ца	стопы	36	1,7	21
вторая	червеобразная			м ы ш ца	кистй	36	1,8	19,7
М ы ш ца,	противопоставляю щ ая
больш ой		палец				44	2,5	17,3
П ервая	червеобразная			м ы ш ца	кисти	51	3,1	16,5
Ж евательная мы ш ца,				глубокая	ее част >	42	3,8	11,2
Д вуглавая		мы ш ца плеча				320	164	2
Больш ая грудная мы ш ца						450	296	1,5
Трехглавая м ы ш ца плеча						520	364	1,4
Ш ирочайш ая м ы ш ца спины						368	246	1,4
Больш ая		круглая	мы ш ца			44	123	0,4

Чем больше плотность мышечных веретен в мышце, тем более значимы ее дисфункции для организации движения и позы.

ЧТО ТАКОЕ РЕФЛЕКС РЕЦИПРОКНОГО ТОРМОЖЕНИЯ МЫШЦ-АНТАГОНИСТОВ?

Сокращ ение мышцы было бы невозможным, если бы не расслаблялась мышца-антагонист. Поэтому нервные волокна от мышечных веретен образуют не только возбуждающие связи с гомонимными мотонейронами («своей» мышцы) и мотонейронами мышц-синергистов, но и тормозные связи

с мотонейронами мышц-антагонистов за счет вставочных нейронов, вызывая их реципрокное торможение.

Термин «реципрокное торможение антагонистов» под

черкивает, что мотонейроны каждой мышцы-антагониста в

паре	(например, сгибатели и разгибатели) тормозятся во
время	активации другого компонента пары.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

						А.В. Стефаниди	39
		ЧЕМ АКТИВИРУЕТСЯ РЕЦЕПТОР
		МЫШЕЧНОГО ВЕРЕТЕНА?
	Р е ц е п т о р	м ы ш ечн о го в е р е те н а		акти в и р уется в д вух с л у ч а
ях:
—	пассивное р а с т я ж е н и е		всей	м ы ш цы	и	и н тр а ф у за л ь н о го
	в о л о кн а	(н а п р и м е р : уд ар	м о л о то чко м		по	сухо ж и л ию м ы ш
	цы ),
—	р а с т я ж е н и е экв ато р и ал ь н о го			у ч а с тк а	(с	р е ц е п то р о м	мы
	ш еч н о го	в е р е т е н а ) при акт ивном с о кр а щ е н и и пол ю сов					ин
	тр а ф у за л ь н о го м ы ш ечн о го во л о кн а по				к о м а н д е га м м а -м о
	то н е й р о н а .

РИС. 11. Схема активации рецептора мышеч ного веретена: А — покой, Б — активация рецеп тора мышечного веретена при растяжении экст рафузальных мышечных волокон, В — активация рецептора мышечного веретена при укорочении интрафузальных мышечных волокон по команде гамма мотонейрона. 1 — экваториальная часть интрафузального мышечного волокна; 2 — кон трактильные полюса интрафузального мышечно го волокна; 3 — экстрафузальное мышечное во локно; 4 — афферентное волокно Iа; 5 — сухо жильный орган Гольджи и афферентное волокно lb; в — гамма-мотонейрон; 7 — альфа-мотоней-

ром.

КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕРВНОГО МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО ОРГАНА ГОЛЬДЖИ?

В	м ы ш ц у « в с тр о е н » о гр ан и чи тел ь н ы й		м еха н и зм	ко н тр о л я
н а д	р азв и в аем ы м н а п р я ж е н и е м ,	о сущ еств л я ем ы й		ч е р е з	мы
шечно-сухожильные органы Гольджи.
М ы ш ечн о -сухо ж и л ь н ы е органы		Гольдж и н ахо д я тся в м е с т е
п е р е х о д а мы ш цы в сухо ж и л и е,		с о с то я т	из сухож ил ьны х		н и

те й , отходящих примерно от 10 экстрафузальных волокон

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/


40	Мышечно-фасциальная боль
и	за кл ю ч ен н ы х в с о е д и н и те л ь н о тка н н у ю				капсулу. К		ним под
х о д я т а ф ф е р е н тн ы е		то л сты е		м иел и но в ы е		нервны е	во л о кна
1 В, которы е, войдя		в	капсулу,	р азд ел я ю тся		на б о л е е то н ки е
н ем и ел и н о в ы е веточки,			с о п р и ка с а ю щ и е с я		с	сухож ильны м и ни
тя м и .

РИС.12. Структура нервно-сухо- жильного веретена (А.Дж. Мак-Ко- мас, 2001); капсула удалена (а). Вза имосвязь между нервными веточ ками и коллагеновыми пучками в части нервно-сухожильного вере тена показана в увеличенном виде по сравнению с представленной на фрагменте а (б).

ЧТО НЕ ПОЗВОЛЯЕТ МЫШЦЕ ИЗБЫТОЧНО СОКРАЩАТЬСЯ?

С ухо ж и л ь н ы е р ецепторы р е ги с			тр и р у ю т н а п р я ж е н и е и	при
превы ш ении		критического зн ачен ия	оказы ваю т то р м о зя щ е е	воз
д ей ств и е	на	м отонейроны . С ч и та е тс я , что при отклю чении		ко н
тр о л я з а	н а п р я ж е н и е м проявл яется «св ер хси л а» ч ел о в е ка,			р е
ги стр и р уем ая в э кстр ем ал ь н ы х с и ту а ц и я х .


КАК РЕАЛИЗУЕТСЯ			МЕХАНИЗМ
МИОТАТИЧЕСКОГО			РЕФЛЕКСА
(РЕФЛЕКСА НА РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ)?
Р а с тя ж е н и е б р ю ш ка	м ы ш цы ,	н а п р и м е р ,		л егки й уд ар по	су
хо ж и л и ю четы р ехгл аво й	мы ш цы ,	п р и в о д ит		к р а с тя ж е н и ю	мы

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 154 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина

#
24.03.20248.33 Mб0Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Том_1.pdf
#
24.03.202414.04 Mб0Молодость_до_старости_Лифляндский_В_.pdf
#
24.03.202414.39 Mб2Моя система для детей.pdf
#
24.03.20242.4 Mб1Моя система.pdf
#
24.03.20246.55 Mб13Мудрость_тела_Путеводитель_по_методам_телесно.pdf
#
24.03.202415.85 Mб2Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003.pdf
#
24.03.202432.94 Mб13Мышечно_фасциальные_болевые_синдромы_Стефаниди_А_В_2020.pdf
#
24.03.202465.94 Mб1Мышечное_напряжение_От_диагностики_к_клечению_Ж_Пенину.pdf
#
24.03.202465.95 Mб0Мышечное_напряжение_От_диагностики_к_лечению.pdf
#
24.03.202435.73 Mб3Мышцы_Анатомия_Движения_Тестирование_Кл_П.pdf
#
24.03.20245.75 Mб2Мышцы_Как_у_вас_дела_А_Штиппоер,_Н_Регинтниг.pdf