1.4. Организация рабочих мест и оснащение клинико-диагностической лаборатории

Под лабораторию должно быть отведено просторное светлое помещение, обязательно обеспеченное водопроводом, канализацией и электричеством. Отопление предпочтительнее центральное. Помещения лаборатории желательно размещать в таких зданиях, которые имеют прочный фундамент, предохраняющий строение от вибрации, так как это может сильно отразиться на работе точных приборов и аналитических весов. Если помещение лаборатории расположено в цокольных этажах, то рабочие места необходимо обеспечить хорошим освещением, желательно лампами дневного света. Освещенность рабочих мест должна быть не ниже 60 люкс.

Площадь лабораторных помещений должна обеспечивать среднюю санитарную норму на каждого работающего, в среднем 12-14 м². Недопустимо скопление в лаборатории большого числа работающих.

В помещениях лаборатории должно быть предусмотрено наличие ряда помещений: кабинет приема и регистрации биоматериалов, помещение для пробоподготовки, приготовления и хранения реактивов, моечная, функциональные помещения для выполнения отдельных аналитических процедур, где установлено необходимое оборудование. В небольших лабораториях возможно совмещение ряда кабинетов, например помещения для приема и регистрации биоматериалов и помещения для проведения пробоподготовки. Однако во всех этих случаях должны быть соблюдены правила техники безопасности, противопожарной безопасности и санитарно-противоэпидемического режима.

В настоящее время потеряло актуальность наличие специальных помещений для приготовления реактивов, так как практически повсеместно исследования выполняются с использованием готовых диагностических наборов, в том числе отечественного производства. В то же время применение современных высокопроизводительных анализаторов требует соблюдения определенного температурного режима. Поэтому в производственных помещениях КДЛ необходимо устанавливать кондиционеры.

Количество функциональных помещений для выполнения различных аналитических процедур зависит от мощности лаборатории, то есть количества и спектра выполняемых ежедневно исследований. В крупных лабораториях, как правило, в раздельных помещениях предусматриваются исследования гемостаза, анализ белковых и липидных фракций методом электрофореза (помещение должно быть обязательно оборудовано местной вытяжной вентиляцией), иммуноферментные, радиоиммунные, иммунофлуоресцентные анализы.

Некоторые современные виды исследований требуют выделения специальных дополнительных помещений. Так, при налаживании технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР), в связи с высокой чувствительностью метода, серьезной проблемой является возможность контаминации материала. Поэтому для организации ПЦР-лаборатории необходимо три (минимум два) несмежных помещения общей площадью не менее 25 – 30 м², в которых проводятся различные стадии анализа. Причем в этих помещениях запрещено проводить все другие виды работ с биологическим материалом, за исключением предусмотренных ПЦР-методом.

В лаборатории необходимо установить аппарат для дистилляции воды, который лучше расположить в моечной или в отдельном помещении.

Для каждого работника следует оборудовать удобное рабочее место. На рабочем месте для приема и регистрации биологического материала необходимо предусмотреть раздельное размещение биоматериалов (кровь, моча, кал и т.д.). Здесь же должен располагаться запас посуды для сбора образцов биоматериалов. Для этого помещение для приема проб оборудуется шкафами. Следует помнить, что некоторая часть биологического материла должна оставляться в запасе в холодильнике до конца рабочего дня на случай необходимости повторного исследования.

Для выполнения исследований ручными методами используются химические столы, которые должны быть достаточно большими, приблизительно от 1,5 до 3 м² полезной поверхности на каждого работающего. Это необходимо для того, чтобы удобно было расставить исследуемый материал, реактивы и посуду. Целесообразно размещать все необходимое для работы таким образом, чтобы любой нужный предмет было удобно достать рукой, не вставая с места. В то же время рабочее место нельзя загружать излишней посудой и оборудованием. На рабочих столах должно быть только самое необходимое. Обычно для выполнения определенной методики подготавливают свое рабочее место, на котором собраны нужные реактивы и посуда. Удобно на столе, вдоль всей его длины, установить горизонтальные полочки для рабочих реактивов и штативов с пипетками. Около каждого химического стола надо иметь специальные склянки для слива отработанного материала и емкости для использованной посуды. Лабораторные столы рекомендуется покрывать кафельной белой плиткой или светлым кислотоупорным пластиком. Стулья лучше подходят типа вертушки с моющимся покрытием.

Автоматизированные рабочие места могут иметь особенности в зависимости от конструкции прибора и его размещения (место для работы в положении сидя или для работы в положении стоя).

Важное значение имеет правильное освещение. Рабочие столы в лаборатории следует размещать так, чтобы свет падал сбоку, желательно с левой стороны. Если помещение небольшое, а рабочих столов много, то лучше всего приспособить скрытые лампы дневного света, расположенные впереди работающего. Для работы в вечернее и ночное время необходимо создать достаточное освещение, лучше лампами дневного света.

Потолки и стены в клинико-диагностической лаборатории должны быть облицованы кафелем или окрашены масляной краской, чтобы их можно было мыть. Полы можно покрывать линолеумом либо плиткой. Все помещение лаборатории должно быть приспособлено к частому мытью и возможности проведения дезинфекции.

Электрическое энергоснабжение должно обеспечивать питание всей измерительной и вспомогательной аппаратуры лаборатории. Необходимо предусмотреть достаточное количество электрических розеток различных типов, электросиловых автоматов и обязательно систему заземления электрооборудования.

Лаборатория должна быть оборудована приточно-вытяжной вентиляцией с мощностью не менее 3-кратного обмена воздуха в помещении за смену. Для поддержания оптимальной температуры воздуха в рабочем помещении в жаркое время года необходимо предусмотреть в лаборатории установку кондиционеров.

Оснащение лабораторий формируется в зависимости от уровня учреждения здравоохранения (участковая больница, районный, городской, областной, республиканский уровень), коечного фонда стационаров, количества посещений в смену для амбулаторно-поликлинических учреждений. С целью создания наиболее оптимальной, с клинико-экономической точки зрения, структуры оснащения КДЛ в учреждениях здравоохранения различных уровней, в том числе и из средств местных бюджетов, приказом № 315 от 06.10.99г. Министерством здравоохранения Республики Беларусь утвержден «Примерный табель оснащения клинико-диагностических лабораторий». Он регламентирует наличие в лабораториях необходимого вспомогательного (центрифуги, термостаты, аналитические весы, магнитные мешалки и др.) и основного оборудования.