Копрограмма

Показатель	Норма
Макроскопическое исследование
Количество за сутки	100-250 г/сут
Консистенция	плотная
Форма	Оформленный (калбасовидный)
Цвет	коричневый
Запах	Каловый, нерезкий
pH	6-8
Слизь	отсутствует
Кровь	отсутствует
Гной	отсутствует
Остатки непереваренной пищи	отсутствует
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь (бензидиновая проба – реакция Грегерсена)	отрицательная
Реакция на белок (проба Трибуле-Вишнякова: р-ры трихлоруксусной и уксусной к-т)	отрицательная
Реакция на стеркобилин (реакция с сулемой)	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань	отсутствует
Мышечные волокна	отсутствует (единичные переваренные)
Нейтральный жир	отсутствует
Жирные кислоты	отсутствует
Мыла	Незначительное количество
Непереваренная клетчатка	незначительно
Крахмал	отсутствует
Слизь	отсутствует
Кристаллы	отсутствует
Лейкоциты	отсутствует (1-2 в поле зрения)
Эритроциты	отсутствует
Эозинофилы	отсутствуют
Эпителий цилиндрический Эпителий плоский	отсутствует отсутствует
Простейшие	отсутствует
Яйца глистов	отсутствует
Дрожжевые грибы	отсутствует

Количество за сутки

↑ (полифекалия) употребление растительной пищи, заболевания желудка (нарушение переваривания белков), заболевания поджелудочной (недостаточность переваривания жиров и белков), заболевания кишечника (нарушение всасывания пищи, воды и усилен­ие перистальтики, а также секрецией в просвет кишечника воспалительного экссудата и слизи (энтериты, полип)), заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (нарушение желчеотделения и всасывания жиров в тонком кишечнике);

↓ при употреблении пищи животного проис­хождения (мясо, яйца), заболевания, сопрово­ждающиеся длительными запорами (язвенная болезнь желудка, хронические колиты)

Консистенция и форма

Плотный кал: запор, спазм толстой кишки.

Кашицеобразный кал: ускоренная эвакуация из толстой кишки, колит, бродильная диспепсия, кровь.

Мазевидный кал: отсутствие поступления желчи, нарушение секреции поджелудочной железы.

Жидкий кал:

- осмотическая диарея: заболевания желудка, заболевания поджелу­дочной железы (панкреатит) и кишечника (спру, болезнь Крона), а также при попадании в кишечник осмотически активных веществ, например сернокислой магнезии (английской соли);

- секреторная диарея: энте­риты, колиты);

- моторная диарея

Пенистый кал: бродильная диспепсия.

Цвет

Светло-коричневый: растительная диета, ускоренная эвакуация из толстой кишки.

Темно-коричневый: запоры, мясная диета

Дегтеобразный (мелена): прием препаратов висмута, железа, активированного угля, черной смородины, черники, кофе, кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Красноватый: употребление в пищу свеклы, темного винограда, кровотечении из толстой кишки и геморроидальных узлов, колит с изъязвлениями.

Зеленоватый: повышенной перистальтике кишечника (билирубин);

Светло-желтый: бродильная диспепсия, недостаточность поджелудочной железы

Серовато-белый (ахоличный): механическая желтуха, при рез­ком нарушении функций печени, ведущем к нарушению выделения билирубина

Жидкий, полупрозрачный стул в виде «рисового отвара»: холера

Вид «горохового супа» - при брюшном тифе.

Запах

Гнилостный: нарушения пищеварения, колит с запором, моторные расстройства кишечника, нарушение секреции поджелудочной железы.

Кислый: при бродильной диспепсии.

Зловонный: гиперсекреция толстой кишки, прекращение поступления в кишечник желчи, нарушения секреции поджелудочной железы.

pH

Слабощелочная: недостаточное переваривание пищи в тонкой кишке.

Щелочная (рН 8,0-8,5): гниение белков пищи (не переварен­ных в желудке и тонкой кишке) и воспалительном экссудате в результате активации гнилост­ной флоры и образовании аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке.

Резкощелочная (рН более 8,5): при гнилостной диспепсии (колит).

Кислая реакция (рН 5,5-6,7): при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот.

Резко-кислая реакция (рН менее 5,5): при бродильной диспепсии.

Слизь

Симптом воспалительного процесса в кишечнике. При­чем при поражении тонкой, слепой, восходящей и поперечно-ободочной кишок слизь как бы перемешана с калом, а при воспалении сигмовидной и прямой кишки обнаруживается на поверхности каловых масс или отдельно них.

Кровь

Крас­ная кровь, перемешанная с каловыми массами или находящаяся на их поверхности, связана с кровотечением из нижних отделов толстой кишки, из прямой кишки или геморроидальных узлов.

Гной

Появление в кале гноя указывает на тяжелый воспалительный процесс (дизентерия, язвенный колит, туберкулез кишечника, прорыв параректального абсцесса), распад опухоли толстого кишечника.

Остатки непереваренной пищи

Недостаточно­сть функции поджелудочной железы или ускоренная эвакуация пищи. В норме неперева­ренными из организма выделяются, главным образом, только частички растительной пищи (кожура фруктов и овощей, орехи, огурцы, ягоды и т. д.).

+ Реакция на скрытую кровь

Кровотечение из любого отдела ЖКТ (десен, варикозных вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообра­зованием слизистой желудка и кишечника). Кровь в кале появляется при геморрагическом диатезе, язве, полипозе, геморрое.

Пищевые продукты (мясо, рыба, зеле­ные растения).

Реакция на белок (проба Трибуле-Вишнякова) (р-р трихлоруксусной (белок) и уксусной к-т (слизь)):

Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссу­дата (воспаление любого отдела ЖКТ), слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения.

Реакция на стеркобилин (реакция с сулемой)

↑( гиперхолический кал): усиленное желчеотделение, гемолитические анемии.

↓ болезни печени, холангит

Отсутствие (ахоличный кал): обтурационная желтуха

Реакция на билирубин

Обнаружение в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по кишеч­нику или на тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и суль­фаниламидных препаратов).

Соединительная ткань

Снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке, функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Мышечные волокна (недо­статочность переваривания белков - креаторея)

↑ Недостаточное переваривание белков при ахилии, ослабление панкреатического переваривания,  анацидное состояние, ускоренная перистальтика кишечника (например при энтеритах).

Жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) обна­руживаются в кале при недостаточном переваривании жиров (стеаторея):

- недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (снижение активности панкреатической липазы);

- недостаточное поступление в кишечник желчи (что приводит к нарушению процесса эмульгации жира в тонком кишечнике);

- нарушение всасывания жирных кислот в кишечнике и ускоренное продвижение пище­вого комка (энтериты).

Растительная клетчатка.

В норме определяется неперевариваемая растительная клетчатка. При патологии в кале обнаруживается перевариваемая растительная клетчатка: диарея любого происхождения, ахилия.

Крахмал (амилорея)

Диарея (ускоренная перистальтика кишечника), снижение функции поджелудочной железы.

Кристаллы

Кристаллы трипельфосфатов при гнилостных процессах с резко щелочной реакцией кала.

Кристаллы Шарко-Лейдена в сочетании с эозинофилами указывают на аллергический процесс в кишечнике и бывают при амебиазе, глистной инвазии, язвенном колите.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов бывает так же при воспалении в толстом кишечнике. Лейкоциты, поступающие из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты

Неизмененные (или малоизмененные) эритроциты: кровотечение из толстой кишки.

Эозинофилы

Амебная дизентерия, глистная инвазия, неспецифический язвенный колит.