Микроскопическое исследование

Клеточные элементы.

↑ Плоский эпителий (ротовая полость, носоглотка, надгортанник и голосовые связки) воспалительных явления в ротовой полости и носоглотке.

↑ Цилиндрический эпителий (бронхи, трахея): острый приступ БА, острый и хронический бронхит.

↑ Альвеолярные клетки: вовлечение в патологический процесс паренхимы легкого.

Макрофаги: различные воспалительные процессы в бронхах и легочной ткани (пневмонии, бронхиты). Липофаги («жировые шары») - рак легкого, туберкулез, эхинококкоз, актиномикоз.

Сидерофаги: застойные явлениями в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого.

Пылевые макрофаги (кониофаги): пневмокониозы и пылевой бронхит.

Опухолевые клетки.

Лейкоциты. В слизистой – единичные, а в гнойной сплошь покрывают все поле зрения.

Эритроциты. Единичные в любой мокроте; в большом количестве - легочное кровотечение, инфаркт легкого, застойные явления в легких.

Эозинофилы: аллергический альвеолит, БА, эозинофильные инфильтраты, лекарственные и эозинофильные пневмониям (синдром Леффлера)

Волокнистые образования.

Эластические волокна: туберкулез, абсцесс, новообразования легких.

Фибринозные волокна: фибринозный бронхит, туберкулез, актиномикоз, крупозная пневмония.

Спирали Куршмана: БА, астматические бронхиты.

Кристаллические образования.

Кристаллы Шарко – Лейдена: БА, аллергические бронхиты.

Кристаллы гематоидина: образуются в глубине гематом и обширных кровоизлияний, в некротизированной ткани.

Кристаллы холестерина: туберкулез, опухоли, эхонококкоз, абсцесс.

Кристаллы жирных кислот: застое мокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Анализ плевральной жидкости

Признак	Транссудат	Экссудат
Цвет	светло-желтый	разный
Характер	серозный	серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный, гнилостный
Прозрачность	прозрачны	прозрачны/мутные
Удельный вес	1005-1015 г/л	>1015 г/л
Содержание белка	5-25 г/л	>30 г/л
Проба Ривольта	отрицательная	положительная
Лейкоциты	до 15 в поле зрения	более 15 в поле зрения
Эритроциты	немного (до 5000/мл)	различное количество
Атипичные клетки	+/-	+/-
Жировые капли	-	гнойный и хилезный экссудат

Транссудаты (невоспалительные жидкости): ↑ венозного давления (правожелудочковая СН), ↓ онкотического давления (гипопротеинемия: нефротический синдром, тяжелые поражения печени, кахексия), нарушении обмена электролитов - натрия (гемодинамическая СН, нефротический синдром), увеличении продукции альдостерона.

Экссудаты (жидкости воспалительного характера): серозные и серозно-фибринозные (при экссудативных плевритах туберкулезной этиологии, ревматических плевритах), геморрагические (опухоли и травмы плевры, инфаркт легкого, острый панкреатит, геморрагические диатезы, туберкулез), хилезные (при затруднении лимфооттока через грудной проток вследствие сдавления опухолью, увеличенными лимфатическими узлами), хилусподобные (при хронических воспалениях серозных оболочек вследствие обильного клеточного распада с жировым перерождением), холестериновые (при застарелых осумкованных выпотах в плевральную полость), гнилостные (при присоединении гнилостной флоры).

Объем

↑ цирроз печени, опухоли, туберкулез.

Окраска

Бело-желтая — гной, поступление холестерина, хилоторакс.

Красная — экссудаты при острых панкреатитах и уре­мии, инфаркт легких, перфорации.

Зеленоватая — поступление желчи в плевру.

Желто-зеленая — ревматическое поражение.

Кремовая — жировая дегенерация опухолевых клеток, хилоторакс, гранулематоз, травмы, метастазы. Темная — старые кровотечения, печеночный амебиаз, аспергиллез.

РН

Щелочные значения — цирроз печени, экссудаты опу­холевой природы, транссудаты.

Кислые значения — идиопатический фиброзирующий альвеолит, ревматоидный артрит, эмпиема, экссу­даты, опухоли.